¿Cuáles son los peligros de la hipoglucemia en los diabéticos?
En cuanto al control del azúcar en sangre, los pacientes diabéticos a menudo tienen la idea errónea de que cuanto más bajo sea el nivel de azúcar en sangre, mejor. Esta es una idea muy equivocada. Para las personas con diabetes, los criterios para definir la hipoglucemia son más estrictos que para las personas sin diabetes. Ya en 2005, el Grupo de Trabajo sobre Hipoglucemia de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) propuso que, independientemente de si se realiza en ayunas o no, siempre que el valor de azúcar en sangre sea ≤3,9 mmol/l, pertenece a la categoría de hipoglucemia y debe ser tratado como hipoglucemia.
De hecho, la hipoglucemia es una reacción adversa frecuente del tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes. Un episodio grave de hipoglucemia puede descarrilar todos nuestros esfuerzos para tratar la diabetes. La hipoglucemia frecuente no sólo limita el buen control del azúcar en sangre, sino que también daña el organismo de los pacientes diabéticos. Entonces, ¿cuáles son los peligros?
En términos generales, la hipoglucemia estimulará una mayor secreción de adrenalina. Los síntomas pueden incluir palidez, palpitaciones, extremidades frías, sudor frío, manos temblorosas, piernas débiles, debilidad general, mareos, vértigo y sensación de hambre. El pánico y la ansiedad, etc., son manifestaciones de excitación del sistema nervioso simpático. En el pasado, se pensaba que la hipoglucemia leve era inofensiva, pero de hecho, la hipoglucemia leve reducirá la capacidad de respuesta del sistema nervioso simpático, especialmente en pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 con una larga historia de regulación del sistema nervioso autónomo relacionada con la hipoglucemia. ya está fallando. El resultado es que el cuerpo no puede detectar los primeros síntomas de hipoglucemia. A medida que pasa el tiempo, la regulación refleja de la hipoglucemia moderada se debilita, pero todavía faltan síntomas de advertencia de hipoglucemia, lo que lleva a una hipoglucemia asintomática. La percepción anormal de la hipoglucemia sin duda aumentará la posibilidad de hipoglucemia grave.
El principal daño de la hipoglucemia es el daño al sistema central y los eventos cardiovasculares. Las células del cerebro humano casi no tienen función de almacenamiento de energía y dependen completamente del suministro de glucosa en la sangre. Por lo tanto, una vez que baja el nivel de azúcar en la sangre, lo primero que se ve afectado es el cerebro y sus células. Sin duda, la hipoglucemia afectará el suministro de nutrientes al cerebro y provocará la muerte de las células cerebrales. Cuando los pacientes diabéticos tienen episodios prolongados y repetidos de hipoglucemia grave, pueden provocar un deterioro cognitivo crónico del sistema nervioso central del cerebro, provocando variaciones de personalidad y cambios mentales.
Por otro lado, dado que los pacientes diabéticos ya tienen riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, las enfermedades vasculares, la aterosclerosis, la agregación plaquetaria y la alta viscosidad de la sangre son muy fáciles de formar trombosis. Si la hipoglucemia ocurre repetidamente, el cuerpo excitará reactivamente el sistema nervioso simpático, provocando un aumento de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la carga miocárdica, lo que puede conducir fácilmente a eventos cardiovasculares, como un infarto de miocardio.
Además de lo anterior, la hipoglucemia tiene un impacto en los ojos, especialmente en la retina. La retina es muy sensible a la hipoglucemia y los pacientes con retinopatía grave no deben dejar que su nivel de azúcar en sangre baje demasiado rápido, de lo contrario puede provocar una caída de la presión intraocular, provocando rotura arterial y sangrado. Además, la hipoglucemia puede reducir la tasa de filtración glomerular, por lo que también es perjudicial para los pacientes con nefropatía diabética.
En la práctica clínica, la incidencia de hipoglucemia es difícil de contar y las estadísticas generalmente se basan en datos retrospectivos de pacientes. Al analizar los datos informados, al menos 4 de cada 1.000 pacientes con diabetes tipo 1 murieron de hipoglucemia, y es probable que esta cifra sea conservadora. Por lo tanto, el enfoque equilibrado en el tratamiento de la diabetes es reducir eficazmente el azúcar en sangre y al mismo tiempo reducir la aparición de hipoglucemia.