¿Cuáles son los criterios de clasificación para los nódulos tiroideos?

Los cuatro tipos de nódulos tiroideos indican que la naturaleza de los nódulos es entre benigna y maligna, y no es posible determinar si es benigna o maligna clínicamente. Si es de grado 4A, la probabilidad de malignidad es aproximadamente del 5%, y si es de grado 4B, la probabilidad de malignidad es de aproximadamente el 20%. Si es necesario, se puede utilizar la aspiración con aguja fina para extraer una pequeña cantidad de tejido para el examen patológico mediante ecografía, lo que puede emitir un juicio positivo sobre los nódulos benignos y malignos.

1. Los nódulos tiroideos se refieren a masas en la glándula tiroides, que pueden moverse hacia arriba y hacia abajo con la glándula tiroides y provocar movimientos de deglución. Es una enfermedad clínica común que puede ser causada por una variedad de causas. Clínicamente existen muchas enfermedades de la tiroides, como degeneración tiroidea, inflamación, autoinmunidad, tumores, etc., que pueden manifestarse como nódulos. Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples. La incidencia de nódulos múltiples es mayor que la de los nódulos solitarios, pero la incidencia de cáncer de tiroides es mayor en los nódulos solitarios.

En segundo lugar, es más común en mujeres y personas mayores. Cuando hay una relativa falta de hormona tiroidea en el cuerpo, aumenta la TSH secretada por la glándula pituitaria. Bajo la estimulación a largo plazo de este aumento de TSH, la glándula tiroides sufre hiperplasia repetida o sostenida, lo que lleva a un aumento de la heterogeneidad tiroidea y cambios nodulares. Puede haber hemorragia, cambios quísticos y calcificación dentro del nódulo. Los nódulos varían en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros.

3. La principal manifestación clínica es el agrandamiento de la tiroides, pudiendo palparse muchos nódulos de diferentes tamaños. La textura de los nódulos es en su mayoría de dureza media y en algunos pacientes solo se puede palpar un nódulo. Sin embargo, a menudo se encuentran múltiples nódulos durante la cirugía o las imágenes de tiroides. Los pacientes presentan pocos síntomas clínicos, generalmente sólo molestias en la parte anterior del cuello y la mayoría de las pruebas de función tiroidea son normales.

4. La función tiroidea anormal no puede descartar cáncer de tiroides, pero puede ser más pequeño, hipertiroidismo o TSH baja, todo lo cual sugiere adenoma tiroideo vegetativo, nódulos o bocio multinodular tóxico. Las concentraciones séricas de calcitonina están elevadas en pacientes con cáncer medular de tiroides, pero se requiere estimulación con pentagastrina y calcio en las primeras etapas de la proliferación de células C.

5. La exploración tiene poca importancia para identificar lesiones benignas y malignas. La mayoría de los nódulos sólidos benignos y malignos tienen una función baja en comparación con el tejido glandular normal circundante. Por lo tanto, la detección de nódulos fríos no es muy específica. La captación superpuesta de radionúclidos por el tejido glandular normal circundante puede pasar por alto el diagnóstico de nódulos pequeños. Muchos cánceres de tiroides pueden absorber Tc, por lo que todavía hay algunos casos de cáncer en nódulos calientes.

En sexto lugar, es de gran ayuda en el tratamiento de los nódulos tiroideos. La amplia aplicación de este método ha reducido en gran medida las cirugías de tiroides innecesarias, ha aumentado la tasa de detección de tumores malignos durante la cirugía y ha reducido el costo del tratamiento de los nódulos tiroideos. La precisión de la citología por aspiración con aguja fina es del 70% al 90%, lo que está relacionado con la experiencia en punción y diagnóstico citológico.