¿Qué es la leucemia?
La primera causa de la enfermedad es la contaminación ambiental, que proviene principalmente de la volatilización de pinturas que contienen benceno en la construcción y decoración de interiores, gases domésticos, gases de escape de automóviles, humo de cigarrillos, gasolina, tintes para el cabello (incluida la anilina). ), etc. En segundo lugar, medicamentos como el cloranfenicol y la fenilbutazona, así como los agentes alquilantes utilizados en el tratamiento del cáncer, también pueden causar leucemia; en tercer lugar, la exposición prolongada o repetida a la radiación también puede causar leucemia. La leucemia también está asociada con factores virales y genéticos. La anemia suele ser el primer síntoma de la leucemia y la fiebre es la manifestación temprana en más de la mitad de los pacientes. Cuando tienen fiebre, suelen presentar síntomas como congestión nasal, secreción nasal, tos y producción de esputo. También tenga en cuenta alguna hinchazón indolora de origen desconocido. La mayoría de los pacientes con leucemia tienen ganglios linfáticos inflamados en la zona submandibular, el cuello, la clavícula, la axila, la ingle y otras partes del cuerpo, a menudo sin dolor evidente. Agrandamiento testicular unilateral e indoloro. Algunos pacientes sienten malestar y dolor en el área del hígado del cuadrante superior derecho y en el área del bazo del cuadrante superior izquierdo. Además, casi el 40% de los pacientes con leucemia presentan sangrado como manifestación temprana, lo cual es común en equimosis cutáneas desconocidas, sangrado en boca, nariz y encías, menorragia, etc. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, hemiplejía y pérdida del conocimiento. Aunque existen algunas señales tempranas de advertencia de leucemia, debemos tener cuidado de que los pacientes a menudo confundan la leucemia con un resfriado y retrasen el tratamiento. Manifestaciones clínicas
1. La aparición de la leucemia es repentina o lenta, y muchos niños y adolescentes tienen una aparición repentina. Los síntomas iniciales comunes incluyen: fiebre, anemia progresiva, tendencia significativa a sangrar o dolor en las articulaciones. Los pacientes de aparición lenta son en su mayoría ancianos y algunos pacientes jóvenes, y su afección progresa gradualmente. Estos pacientes a menudo presentan fatiga progresiva, tez pálida, palpitaciones y dificultad para respirar después de fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso o fiebre inexplicable como sus primeros síntomas. Además, algunos pacientes pueden presentar como primeros síntomas convulsiones, ceguera, dolor de muelas, inflamación de las encías, derrame pericárdico y paraplejía de ambas extremidades inferiores.
2. Fiebre e infección
1. La fiebre es uno de los síntomas más comunes de la leucemia. Puede aparecer en diferentes etapas de recaída y tiene diferentes grados de fiebre y tipos de fiebre. La principal causa de fiebre es la infección, de las cuales la angina, la estomatitis y la inflamación perianal son las más comunes, y también son comunes la neumonía, la amigdalitis, la gingivitis y el absceso perianal. Inflamación del oído, enteritis, ántrax, pielonefritis, etc. También se puede ver que la sepsis y la sepsis también pueden ocurrir con infecciones graves.
Las bacterias B. son los patógenos infecciosos más comunes y los cocos grampositivos son los principales patógenos en la etapa temprana de la enfermedad. Aunque las infecciones virales son raras, suelen ser peligrosas. Las infecciones por citomegalovirus, sarampión o varicela pueden derivar fácilmente en neumonía, por lo que debemos prestarles atención.
3. El sangrado también es un síntoma común de la leucemia. El sangrado puede ocurrir en todo el cuerpo. El sangrado es en la piel, las encías y la cavidad nasal. También puede producirse hemorragia intracraneal, tracto digestivo, tracto respiratorio, etc. La menstruación también es común en las mujeres y puede ser el primer síntoma. El sangrado en los subtipos de AML M3 y M5 es más grave y los pacientes M3, en particular, tienen más probabilidades de morir por coagulación intravascular diseminada (CID) y hemorragia intracraneal.
4. La anemia puede ocurrir en una etapa temprana y, en algunos casos, la anemia refractaria puede ocurrir meses o años antes del diagnóstico y luego convertirse en leucemia. Los pacientes suelen ir acompañados de síntomas como fatiga, palidez, palpitaciones, dificultad para respirar y edema de las extremidades inferiores. La anemia se puede observar en todos los tipos de leucemia, pero es más común en pacientes ancianos con leucemia mieloide aguda. La anemia suele ser el primer síntoma en muchos pacientes.
5. Signos de infiltración de células leucémicas
1. Hepatomegalia, esplenomegalia y linfadenopatía
b. Sistema nervioso: las principales lesiones son la hemorragia y la infiltración leucémica.
c. Dolor de huesos y articulaciones: el dolor de huesos y articulaciones es uno de los síntomas importantes de la leucemia y la LLA es más común.
d. Piel; existen dos tipos de lesiones cutáneas: específicas y no específicas. Los primeros se manifiestan como erupción maculopapular, pústulas, masas, nódulos, eritrodermia, dermatitis exfoliativa, etc.
, que es más común en adultos con leucemia monocítica, que se manifiesta como petequias y manchas en la piel.
E. Cavidad bucal: la inflamación de las encías, el sangrado y la infiltración leucémica son comunes en la AML-M5. En casos severos, toda la encía puede proliferar extremadamente, hincharse como una esponja y la superficie sangra fácilmente.
F. Corazón: La mayoría de los síntomas incluyen infiltración de leucemia miocárdica, sangrado, hemorragia epicárdica y derrame pericárdico.
g. Riñón: Los pacientes con leucemia mayores de 40 años padecen enfermedad renal.
h. Sistema gastrointestinal: se manifiesta como náuseas y vómitos, pérdida de apetito, distensión abdominal, diarrea, etc.
1. Pulmones y pleura: Infiltra principalmente las paredes alveolares y los espacios pulmonares, y también infiltra los bronquios, la pleura y las paredes de los vasos sanguíneos.
j.Otros: útero, ovarios, testículos, próstata, etc. Puede ser penetrado por los glóbulos blancos. Las pacientes femeninas suelen experimentar sangrado vaginal y trastornos del ciclo menstrual. Los pacientes masculinos pueden experimentar una disminución del deseo sexual.
Criterios de diagnóstico
1. Los síntomas clínicos incluyen fiebre alta repentina, anemia progresiva o sangrado importante, dolores corporales y fatiga.
2. Los signos incluyen manchas sangrantes en la piel, dolor esternal, linfadenopatía y hepatoesplenomegalia.
3. Laboratorio:
a. Los glóbulos blancos en sangre siempre aumentan (o disminuyen) significativamente, pudiendo aparecer células primitivas o inmaduras.
b. Los glóbulos rojos nucleados de la médula ósea mieloide representan menos del 50% de todas las células nucleadas, y las células blásticas son ≥30, lo que puede diagnosticarse como leucemia aguda si hay glóbulos rojos nucleados en la médula ósea; son ≥50, blastos entre células no eritroides. Si la proporción de células es ≥30, se puede diagnosticar eritroleucemia aguda.
Diagnóstico diferencial:
a. Anemia aplásica;
b. Síndrome mielodisplásico;
c. >
d. Púrpura trombocitopénica idiopática
Diez síntomas principales de la leucemia
●La leucemia repentina tiene un inicio repentino y un curso corto, especialmente en niños y jóvenes.
●El primer síntoma de la leucemia aguda febril es principalmente fiebre, que puede manifestarse como fiebre flácida, calor permeable, fiebre intermitente o fiebre irregular, con una temperatura corporal de 37,5 ~ 40 ℃ o superior. A veces siento frío, pero no siento frío.
●El sangrado es un síntoma común de la leucemia. Los sitios de sangrado pueden ocurrir en todo el cuerpo, especialmente en la cavidad nasal, la cavidad oral, las encías, el tejido subcutáneo y el fondo de ojo. También puede ocurrir sangrado dentro del cráneo, el oído interno y los órganos internos.
●¿La anemia puede ocurrir en una etapa temprana y se manifiesta en la tez? Palidez, mareos, palpitaciones, etc.
●La hepatoesplenomegalia se producirá en pacientes con leucemia mayores de 50 años, especialmente en leucemia linfoblástica aguda.
●Linfadenopatía extensa de los ganglios linfáticos, especialmente leucemia linfoblástica aguda, pero la leucemia linfoblástica aguda no es tan obvia como la leucemia linfocítica crónica. Los ganglios linfáticos superficiales se ubican en el cuello, submandibular, ingle, etc., mientras que los ganglios linfáticos profundos se ubican en el mediastino y órganos cercanos. Los ganglios linfáticos agrandados son generalmente blandos o moderadamente duros, con una superficie lisa y sin sensibilidad ni adherencia.
●Las lesiones cutáneas y mucosas asociadas con la leucemia se manifiestan como nódulos, masas y erupciones maculopapulares. El daño de la mucosa se manifiesta como hinchazón y ulceración de la mucosa nasal, respiratoria y oral.
●Inflamación del sistema nervioso: La infiltración de leucocitos puede ocurrir en la aracnoides y las meninges, lo cual es bastante similar a los tumores cerebrales y la meningitis. Los pacientes pueden experimentar síntomas como aumento de la presión intracraneal, irritación meníngea y parálisis de las extremidades.
●Las enfermedades osteoarticulares a menudo causan dolor en los huesos y las articulaciones después de infiltrarse en las articulaciones óseas, manifestándose como dolor sordo, dolor y ocasionalmente dolor intenso en el esternón, el húmero, los hombros, los codos, las caderas, las rodillas y otras partes. . Los niños con leucemia linfoblástica aguda suelen tener sensibilidad en los huesos y las articulaciones.
●Otras células leucémicas pueden infiltrarse en los sistemas respiratorio, digestivo y genitourinario, así como en las órbitas, las glándulas lagrimales y el fondo de ojo. Los pacientes pueden desarrollar cambios difusos o nodulares en los pulmones, acompañados de síntomas como derrame pleural, disfunción digestiva, proteinuria, hematuria, amenorrea o menorragia, exoftalmos y disminución de la visión.
La sepsis es una combinación de síntomas y es el resultado de la enfermedad, no la causa. Generalmente, a esto le sigue algún tipo de infección bacteriana que es más patógena.
Una serie de cambios anormales en la hemodinámica humana son causados por muchas toxinas contenidas en las bacterias, lo que lleva a una perfusión sanguínea insuficiente en múltiples órganos, lo que resulta en un estado de insuficiencia orgánica, que llamamos "sepsis".
Muchas personas tienden a confundir sepsis y leucemia, especialmente confundiendo sepsis con leucemia, lo que provoca una carga psicológica innecesaria. De hecho, se trata de dos enfermedades completamente diferentes.
La sepsis se refiere a una enfermedad grave causada por bacterias que invaden la sangre y se multiplican en la sangre, produciendo endotoxinas y exotoxinas. Las principales manifestaciones clínicas son escalofríos, fiebre alta, erupciones diversas, hepatoesplenomegalia, hepatitis tóxica y miocarditis, distensión abdominal, vómitos, sangre en las heces, dolor de cabeza, coma, etc. Si los abscesos aparecen en múltiples lugares del cuerpo, se llama sepsis. Los pacientes con sepsis pueden encontrar un aumento de glóbulos blancos (o una disminución en casos graves) mediante exámenes de rutina, y la misma bacteria se puede cultivar en más de dos hemocultivos.
La leucemia, comúnmente conocida como cáncer hematológico, es una enfermedad maligna del sistema hematopoyético causada por una infección viral o la exposición a radiaciones y venenos químicos. Las principales manifestaciones clínicas son fiebre, hemorragias nasales, sangrado de encías y hemorragia gastrointestinal. Además, se presentan dolores de huesos y articulaciones, dolor de cabeza, hepatoesplenomegalia e hinchazón y dolor de ganglios linfáticos y testículos. El descubrimiento de células leucémicas mediante aspiración de médula ósea es la base de su diagnóstico.
El tratamiento de estas dos enfermedades también es muy diferente. Los primeros pueden curarse en su mayoría con la elección de los antibióticos adecuados, mientras que los segundos requieren quimioterapia regular a largo plazo.