¿Pueden las heces curar enfermedades? Después de más de 1000 años de investigación, ¡finalmente está confirmado!
El alquimista Ge Hong recopiló remedios caseros y escribió por primera vez una receta para usar excrementos claros para tratar la intoxicación alimentaria y la diarrea grave: "Si picas el jugo de los excrementos, bebe hasta uno o dos litros, se llama Decocción de Huanglong y durará mucho tiempo. "Cuanto más envejeces, mejor te vuelves".
Más de 1.000 años después, Li Shizhen también registró remedios populares similares en el "Compendio de Materia Médica", diciendo: "La gente de las ciudades cercanas se llena la boca con amapolas vacías y toma los excrementos para obtener el jugo. Después de muchos años, se vuelven muy negros y amargos. Se llama "Decocción de Huanglong, utilizada para tratar epidemias y personas moribundas", es decir, la administración oral de agua con heces puede curar la diarrea intensa, la fiebre, los vómitos y el estreñimiento.
Sin embargo, el origen de la aplicación del trasplante de bacterias fecales a humanos es reconocido por la medicina occidental moderna como 1958.
Ben Eiseman, cirujano de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, y sus colegas intentaron aplicar enemas a cuatro pacientes con colitis pseudomembranosa grave utilizando agua fecal elaborada con las heces de los familiares de los pacientes. Como resultado, tres pacientes que estaban al borde de la muerte (ahora se sabe que fue causada por Clostridium difficile) se curaron milagrosamente.
En 1981, el equipo de Bowden en Estados Unidos curó con éxito a 16 pacientes con colitis pseudomembranosa inyectando heces en el intestino delgado.
En 1983, la importante revista médica "The Lancet" informó del primer caso de trasplante de bacterias intestinales para tratar la infección recurrente por Clostridium difficile: el equipo sueco de Schwan utilizó líquido bacteriano fecal para realizar un enema rectal en pacientes con CDI y logró Buenos resultados.
¿Justin en Estados Unidos en 1989? Bennett y Mark Brinkman escribieron una carta a The Lancet anunciando que la colitis ulcerosa de Bennett estaba en remisión después de seis meses de enemas fecales.
2065 438-2002, el equipo de Zhang en el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Nanjing estandarizó con éxito el proceso de trasplante de bacterias intestinales y lo aplicó al tratamiento de enfermedades intestinales complejas, como la enfermedad inflamatoria intestinal refractaria.
En 2013, la FDA de EE. UU. incluyó oficialmente el trasplante intestinal en las guías clínicas para el tratamiento de la infección recurrente por Clostridium difficile, y ese año lo incluyó entre los "Diez principales avances médicos" de la revista Time.
2065438+En 2006, el Grupo Francés para el Trasplante de Microbiota Fecal (FGFT) emitió recomendaciones para el tratamiento de la infección recurrente por Clostridium difficile mediante el trasplante de bacterias intestinales.
En 2016, la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) publicó recomendaciones clínicas para optimizar el diagnóstico de la infección por Clostridium difficile.
En 2018, la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas (IDSA) y la Sociedad Estadounidense de Epidemiología Sanitaria (SHEA) publicaron pautas actualizadas para el tratamiento de la infección por Clostridium difficile en adultos y niños.
2065438+En 2008, el Grupo de Estudio Europeo sobre Clostridium difficile (ESGCD) publicó directrices para la prevención de la infección por Clostridium difficile en emergencias.
En 2018, la Sociedad Británica de Gastroenterología (BSG) y la Sociedad Médica de Infecciones (HIS) publicaron directrices para el tratamiento de infecciones recurrentes y refractarias por Clostridium difficile y otras posibles complicaciones del trasplante bacteriano intestinal.
En 2019, 29 expertos en trasplantes de enterobacterias de América del Norte, Europa y Australia lograron 40 puntos de conocimiento internacional sobre los bancos fecales en la práctica clínica del trasplante de enterobacterias.
El "Reglamento sobre la aplicación clínica de nuevas tecnologías biomédicas (borrador para comentarios)" nacional de 2019 enumera el trasplante de bacterias intestinales como una nueva tecnología biomédica con riesgos medios y bajos.
En 2020 y 2021, el trasplante de bacterias intestinales para tratar el cáncer se ha convertido en un punto de investigación, y cada vez más evidencia de investigación respalda el valor de aplicación del trasplante de bacterias fecales en el tratamiento de tumores.
Hasta el momento, el evento internacional relacionado con el trasplante bacteriano intestinal “trasplante de microbiota intestinal” (GMT) se define como colonoscopia, enterostomía endoscópica, sonda nasoyeyunal, enterostomía, cirugía oral, enema, etc., trasplante de flora funcional de heces de personas sanas en los intestinos del paciente. (Seguimiento periódico para confirmar eficacia/eventos adversos), reconstruyendo así una nueva ecología de la flora intestinal y logrando un tratamiento intestinal y parenteral.
Trasplante bacteriano fecal: ¿Quién puede realizarlo?
Aunque el estudio de la microecología intestinal y el trasplante de bacterias intestinales han sido los campos de investigación más populares en el mundo en los últimos años, han sido reconocidos cada vez por más expertos médicos y clínicos.
A 20 de febrero de 2020, los ensayos clínicos del Centro Nacional de Investigación Médica de EE. UU. muestran que hay 279 ensayos registrados de trasplante de bacterias intestinales para diversas enfermedades.
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Desde la medicina moderna, la infección recurrente por Clostridium difficile (ICD) ha sido la primera indicación para el trasplante bacteriano intestinal y también es la mejor cura clínica.
Desde el primer caso de trasplante de bacterias intestinales, se han producido más de 700 casos de trasplante de bacterias intestinales para tratar la infección recurrente por Clostridium difficile en el mundo.
Más del 90% de los casos recurrentes de C. difficile se curan clínicamente tras recibir un trasplante bacteriano intestinal. La eficacia fue mejor que la terapia con antibióticos estándar (vancomicina y fidaxomicina) o placebo.
El 73% de los pacientes expresaron su voluntad de recibir nuevamente un trasplante de bacterias intestinales, y el 53% de los pacientes dijeron que el trasplante de bacterias fecales sería la primera opción para el tratamiento de la infección por Clostridium difficile en el futuro.
Según la literatura publicada y estudios clínicos, otras indicaciones incluyen
Trastornos digestivos: enfermedad inflamatoria intestinal (principalmente colitis ulcerosa), síndrome del intestino irritable, estreñimiento crónico, prevención de enterocolitis necrotizante, etc. .
Enfermedades del sistema nervioso: enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, autismo, epilepsia, etc.
Enfermedades del sistema metabólico: diabetes tipo 2, síndrome metabólico, obesidad, etc.
Enfermedades hepatobiliares: encefalopatía hepática, enfermedad del hígado graso no alcohólico, colangitis esclerosante primaria;
Tratamiento de tumores: radioterapia y quimioterapia de tumores, inmunoterapia, prevención del cáncer, etc.
La eficacia clínica del trasplante de bacterias intestinales varía según la enfermedad, y su eficacia depende principalmente de tres factores: el estado del paciente, el estado de la flora sana del donante y el plan de tratamiento clínico general.
¿Cómo funciona el trasplante de bacterias fecales?
Cribado de bacterias intestinales en donantes: Cuestionario de cribado de bacterias intestinales en donantes sanos, evaluación de la salud de la flora intestinal, cribado de heces, cribado de sangre, evaluación de la resistencia bacteriana, cribado de coronavirus Check (nuevo). Sólo aquellos que pasen la evaluación podrán pasar a la siguiente etapa.
Cada vez que personas calificadas donen heces, deben observar la forma de las heces (los tipos 3 y 4 en la figura siguiente están calificados). Estrictamente hablando, se debe evaluar la salud de la flora intestinal de cada deposición, porque la flora intestinal se ve muy afectada por la vida y la dieta y fluctúa todos los días. Sólo entendiendo la flora bacteriana de cada heces podremos lograr un trasplante personalizado de flora intestinal y conseguir mejores resultados.
Preparación de donantes sanos de bacterias intestinales
En un laboratorio de preparación de bacterias intestinales estándar, se prepararon donantes sanos de bacterias intestinales siguiendo procedimientos estándar de preparación de bacterias intestinales en una estación de trabajo anaeróbica. Los donantes de enterobacterias preparados se almacenan a -80 grados centígrados.
Reclutamiento de donantes de trasplantes de bacterias intestinales.
Es muy importante seleccionar a los pacientes apropiados para la inscripción (los pacientes con indicaciones serán evaluados y determinados por médicos calificados), y los pacientes deben seleccionarse en función de las indicaciones actuales para el trasplante de bacterias intestinales (por supuesto, nuevas También se pueden realizar áreas de investigación) ).
Los médicos deben combinar la evaluación de la salud de la flora intestinal (aunque no puede usarse como estándar de oro, pero puede usarse como una referencia importante para el trasplante de bacterias intestinales) e indicadores de síntomas clínicamente relevantes para juzgar de manera integral si Se necesita un trasplante de bacterias intestinales y cooperar con la comunicación al paciente sobre los posibles riesgos, beneficios y opciones de tratamiento alternativas para el trasplante de bacterias intestinales.
Después de solicitar donantes de bacterias intestinales sanas e inscribir a pacientes adecuados, los médicos solicitarán la base de datos de donantes sanos de bacterias intestinales (base de datos de bacterias intestinales: una base de datos de bacterias intestinales de pares múltiples estandarizada, personalizada y eficiente). modelo de trasplante: estandarizar y centralizar la producción de materiales de bacterias intestinales en la biblioteca de bacterias intestinales y luego utilizar diferentes donantes de bacterias intestinales para tratar a pacientes con diferentes enfermedades) solicitar donantes de enterobacterias sanas.
Modelo de trasplante de bacterias intestinales
El trasplante de bacterias intestinales requiere que el paciente prepare los intestinos con tres días de anticipación y el método de trasplante varía según la situación clínica.
Los métodos de trasplante más utilizados incluyen endoscopio superior, sonda o cápsula nasointestinal para el trasplante del tracto gastrointestinal superior y colonoscopia, sigmoidoscopia o enema para el trasplante del tracto gastrointestinal inferior.
Pronóstico del trasplante de enterobacterias
Después del trasplante de enterobacterias, se debe guiar a los pacientes para que vivan, coman correctamente y administren los antibióticos correctamente. Al mismo tiempo, se debe realizar un seguimiento para evaluar los eventos adversos y el riesgo de recurrencia en la octava semana (o más) después del trasplante para evaluar la eficacia clínica del trasplante de bacterias intestinales para esta indicación. Es muy importante mantener registros de las observaciones de seguimiento en este paso.
Escribe al final de la frase
Desde 2013, el trasplante de bacterias intestinales ha demostrado una eficacia significativa en el tratamiento de la infección recurrente por Clostridium difficile, lo que ha llevado a expertos médicos clínicos y microbiólogos relevantes a investigar las bacterias intestinales. Los servicios de trasplante se están estableciendo rápidamente en todo el mundo.
Bajo un modo de operación científico y riguroso, sus beneficios potenciales definitivamente deben superar los riesgos.
A medida que adquirimos una comprensión más profunda de la composición y función de la microbiota intestinal, vale la pena esperar con ansias su potencial para curar enfermedades.