Introducción a las instrucciones para la inyección de clorhidrato de ketamina
Nota: Las instrucciones para la inyección de clorhidrato de ketamina fueron publicadas por la Administración Nacional de Productos Médicos el 6 de abril de 2002 en el "Aviso sobre la publicación del cuarto lote de catálogo de instrucciones químicas" del 6 de abril de 2002. Las instrucciones publicadas por la Administración Estatal de Productos Médicos son las muestras de referencia para las especificaciones revisadas. En caso de duda, la empresa puede presentar sugerencias de modificación. Las indicaciones deben ser consistentes con el contenido original aprobado; para reacciones adversas, interacciones medicamentosas, etc., las instrucciones proporcionadas por la compañía no deben ser inferiores a las que figuran en el manuscrito de muestra. Para los elementos vacíos o incompletos del manual de muestra, se debe exigir a la empresa que complete los elementos de acuerdo con la situación real, como el nombre del producto, las especificaciones, etc.
Nombre del medicamento
Nombre común: Inyección de clorhidrato de ketamina
Nombre anterior:
Nombre comercial:
Inglés nombre: Inyección de ketamina
Nombre en pinyin chino: Lü'ɑntonɡPig House Industry
Ingrediente principal de este producto: clorhidrato de ketamina. El nombre químico es clorhidrato de 2 (2 clorofenil) 2 (metilamino) ciclohexanona.
Fórmula estructural:
Fórmula molecular: c13h16clno HCl.
Peso molecular: 274,19
Carácter; función; letra
Este producto es un líquido transparente e incoloro.
Farmacología y Toxicología
Este producto inhibe principalmente de forma selectiva el núcleo medial del tálamo, bloquea la conducción ascendente desde la médula espinal a la estructura reticular, excita el sistema límbico y afecta la sistema nervioso central y medula espinal Los receptores opioides tienen afinidad. El efecto anestésico es principalmente el resultado de la inhibición de los neurotransmisores excitadores (acetilcolina, L-glutamato) y los receptores de N-metil-D aspartato. El efecto analgésico se debe principalmente al bloqueo del efecto de las señales de dolor que llegan desde la médula espinal a la estructura reticular y la combinación con los receptores opioides, pero no tiene ningún efecto sobre la conducción espinotalámica, por lo que la mejora del dolor visceral es limitada. Después de la inyección intravenosa de 1 a 2 mg/kg o de la inyección intramuscular de 4 a 6 mg/kg, la conciencia desaparece en 30 segundos y 3 a 5 minutos respectivamente. Después de la anestesia, aparecen apertura de los ojos, mirada fija y nistagmo, aumenta la fuerza de los músculos de las extremidades y el paciente se adormece y aumenta la secreción de saliva, lo que puede evitarse o reducirse mediante el uso de fármacos anticolinérgicos antes de la cirugía; Tiene un efecto estimulante sobre los nervios simpáticos y la circulación, que se manifiesta por aumentos de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la presión intraocular, la presión intracraneal, la presión de la arteria pulmonar y el gasto cardíaco. Sin embargo, tiene un efecto inhibidor directo sobre el miocardio, especialmente en pacientes con insuficiencia circulatoria. Cuando se usa en grandes dosis, puede ocurrir depresión respiratoria y apnea. No hay impacto significativo sobre la función hepática y renal. Las náuseas y los vómitos suelen aparecer durante el período de recuperación de la anestesia. Aumenta las catecolaminas, el azúcar en sangre y las secreciones endocrinas. No afecta la contracción uterina, pero durante la cesárea, el uso de este producto provocará un aumento del sangrado debido al aumento de la presión arterial.
Farmacocinética
Después de que este producto ingresa a la circulación sanguínea, la mayor parte ingresa al tejido cerebral y luego se distribuye en los tejidos del cuerpo. La concentración del fármaco también es mayor en el hígado y los pulmones. y gordo. El producto T1/2a tarda entre 2 y 11 minutos, el T1/2b tarda entre 2 y 3 horas. Se biotransforma principalmente en el hígado en norketamina, que luego se metaboliza gradualmente a compuestos inactivos y se excreta por los riñones. Sólo el 2,5% se excreta sin cambios en la orina.
Instrucciones
Este producto es adecuado para diversas anestesias quirúrgicas cortas y superficiales, anestesia para exámenes de diagnóstico y anestesia general para niños que no cooperan.
Dosificación
(1) Inducción de la anestesia general: para adultos, infusión intravenosa de 1 ~ 2 mg/kg según el peso corporal, mantenimiento de infusión intravenosa continua, no más de 1 ~ ¿2 mg por minuto, es decir, 10 ~ 30 mg/kg de peso corporal, más benzodiazepinas? medicamentos, se puede reducir su dosis.
(2) Analgesia: para adultos, inyecte por vía intravenosa 0,2 ~ 0,75 mg/kg durante 2 ~ 3 minutos, luego inyecte por vía intravenosa 5 ~ 20 mg/kg cada minuto.
(3)Anestesia básica: las diferencias clínicas individuales son grandes. Para los niños, la inyección intramuscular es de 4 a 5 mg/kg según el peso corporal, y la cantidad se aumenta de 1/2 a 1/3 si es necesario.
Efectos inversos
(1) Alucinaciones, inquietud, pesadillas, delirio, etc. Puede ocurrir durante la recuperación de la anestesia, especialmente en adultos jóvenes.
(2) Durante la cirugía a menudo se produce un aumento de la secreción de lágrimas y saliva, y una presión arterial elevada, presión intracraneal y presión intraocular. Las contracciones musculares incontroladas son raras.
(3) Ocasionalmente se producen depresión respiratoria o apnea, laringoespasmo y traqueoespasmo, principalmente cuando la dosis es alta y las secreciones aumentan.
Tabúes
Está contraindicado en pacientes con hipertensión rebelde y refractaria, enfermedades cardiovasculares graves y pacientes resistentes a corazas.
Cosas a tener en cuenta
(1) Los pacientes con presión intracraneal elevada, hemorragia cerebral y glaucoma no deben usarlo solo.
(2) La inyección intravenosa no debe realizarse demasiado rápido, de lo contrario provocará fácilmente una apnea transitoria.
(3) Pueden ocurrir alucinaciones de pesadilla al despertar. ¿Se deben usar sedantes, como las benzodiazepinas, con anticipación? Las clases pueden reducir esta reacción.
(4) Tomará algún tiempo volver a la normalidad después de que su mente esté completamente despejada. Está prohibido conducir y realizar trabajos de precisión dentro de las 24 horas.
(5) Los pacientes con shock descompensado o insuficiencia cardíaca pueden provocar una caída brusca de la presión arterial e incluso un paro cardíaco.
Utilizado por mujeres embarazadas y lactantes
Puede aumentar la presión y la intensidad y frecuencia de las contracciones del útero gestante. Este producto puede atravesar rápidamente la placenta y aumentar el tono de los músculos fetales.
Consumo de medicamentos en niños
Consumo de medicamentos en pacientes ancianos
Interacciones medicamentosas
(1) ¿Ketamina y benzodiazepinas? Cuando los opiáceos se utilizan en combinación con opioides, el tiempo de acción puede prolongarse y reducirse la aparición de reacciones adversas, debiendo reducirse la dosis según corresponda.
(2) Cuando se combina con anestésicos generales que contienen halógenos como el halotano, el efecto de la ketamina se prolonga y la recuperación se retrasa.
(3) Cuando se combina con fármacos antihipertensivos o depresores del sistema nervioso central, especialmente ketamina, una dosis excesiva y una inyección intravenosa demasiado rápida pueden provocar una caída brusca de la presión arterial y/o depresión respiratoria.
(4) En pacientes que toman tiroxina, la ketamina puede provocar hipertensión y taquicardia.
Especificaciones
(1) 2 ml: 0,1 g (2) 10 ml: 0,1 g (3) 20 ml: 0,2 g
Período de validez p>
Almacenamiento
Almacenamiento sellado.
Número de certificación de registro
Empresa fabricante
Nombre de la empresa:
Dirección:
Código postal:
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Número de teléfono:
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