¿El mecanismo antibacteriano y las razones sinérgicas de la trimetoprima?

La trimetoprima puede inhibir la dihidrofolato reductasa, pero las bacterias tienden a desarrollar resistencia a los medicamentos y rara vez se usan solas. Las sulfonamidas inhiben la dihidrofolato sintasa. La combinación de los dos puede bloquear doblemente el metabolismo del ácido fólico de las bacterias, por lo que el efecto antibacteriano mejora enormemente (varias a docenas de veces), por lo que se le llama sinérgico de sulfonamida y puede reducir la aparición de cepas resistentes a los medicamentos.

Sin embargo, actualmente existen muchas combinaciones de trimetoprima y cefalexina o cefadroxilo, que sólo tienen efectos antibacterianos aditivos y ningún efecto sinérgico.