Pasos específicos para que las enfermeras operen en el quirófano de cataratas
Datos clínicos del 1
1.1 Se produjeron 131 casos de catarata senil en 132 ojos de los sujetos, 65 hombres y 66 mujeres, con edades comprendidas entre 40 y 89 años.
1.2 Indicaciones de cirugía: catarata senil, córnea transparente, profundidad de cámara anterior normal y ausencia de sinequias pupilares.
2 puntos de coordinación
2.1 Preparación preoperatoria (1) Proporcionar atención psicológica. Como la mayoría de los pacientes son mayores y están preocupados por el pronóstico de la cirugía, se sienten nerviosos. Deben explicar el propósito de la operación y las precauciones intraoperatorias al paciente y sus familiares, y dar explicaciones adecuadas basadas en los diferentes estados mentales del paciente, como presentar las condiciones médicas y el nivel técnico del centro oftalmológico de nuestro hospital. unos 10 minutos. El chirrido que se escucha durante la operación es el sonido de la máquina. Después de la anestesia tópica, no hay dolor en el campo quirúrgico, pero hay sensación alrededor de los ojos, lo que elimina la ansiedad del paciente por el dolor y el efecto de la operación. Al mismo tiempo, se informa a los pacientes que controlen la tos y los estornudos, sigan los consejos médicos, mantengan los ojos mirando hacia la luz según las indicaciones del médico y cooperen activamente con el personal médico para mejorar la tasa de éxito de la cirugía. (2) Para reducir la infección bacteriana, revise la cabeza, la cara y los ojos del paciente para detectar infecciones antes de la cirugía, y enjuague el conducto lagrimal y el saco conjuntival dos veces con una solución de cloruro de mercurio al 1/8000 y solución salina normal antes de la cirugía. Debido a que las pestañas pueden interferir con la cirugía, se deben recortar antes de la cirugía. (3) El método de anestesia es anestesia tópica, utilizando clorhidrato de procaína 0,5 como anestésico. Instilelo una vez después de ingresar al quirófano para lavarse los ojos y déjelo caer una vez antes de acostarse en la cama de operaciones para desinfectar los ojos. la operación, instilarlo una vez y dejarlo caer tres veces. (4) Esta cirugía concede gran importancia a la dilatación de la pupila preoperatoria, preferiblemente de unos 7 mm o más. Comenzando 1 hora antes de la cirugía, se administró tropicamida compuesta en los ojos tres veces para dilatar completamente las pupilas. (5) Preparación del artículo: instrumento de facoemulsificación tradicional Legacy20000○ R (Alcon, EE. UU.) o el instrumento de facoemulsificación Sovereign○ R (AMO, EE. UU.) recientemente mejorado, mango de facoemulsificación, además del bisturí de diamante tradicional, bisturí de punción corneoescleral de 19G, Nota/. Sin embargo, dúo ○ R manos. En su lugar se utilizó Systen (EE. UU.) y el gancho en C izquierdo se reemplazó por un desintegrador de lentes de tipo infusión. Dado que la incisión se encuentra dentro de la córnea y no está cubierta por el colgajo conjuntival bulbar, la incisión posoperatoria queda directamente expuesta al aire. Por lo tanto, todos los instrumentos quirúrgicos deben desinfectarse antes de la cirugía y deben implementarse estrictamente procedimientos asépticos.
2.2 Durante la operación, la enfermera colaboradora debe estar familiarizada con los procedimientos quirúrgicos para poder aplicar con precisión los diversos instrumentos necesarios para una cooperación ordenada. (1) Los pacientes configuraron los parámetros del instrumento de facoemulsificación antes de la cirugía y utilizaron el instrumento de facoemulsificación Legacy20000○ R (Alcon, EE. UU.) para realizar la cirugía en 52 ojos en modo ráfaga. La energía ultrasónica de esta máquina es menor que la utilizada en cirugías anteriores y la presión negativa aumenta. La configuración de los parámetros es la siguiente: el límite superior de energía ultrasónica es 40, la presión negativa es 250 mmHg y el caudal es 35 ml/min. (2) La facoemulsificación se realizó en 80 ojos utilizando el instrumento de facoemulsificación del sistema WhiteSrar de American AMO. Encienda el modo de bloqueo y los ajustes de los parámetros en el estado bloqueado del orificio de succión de la aguja de emulsificación son los siguientes: límite superior de energía ultrasónica 45, presión negativa 150 mmHg, caudal 25 ml/min. Los ajustes de los parámetros del orificio de succión de la aguja de emulsificación son: energía ultrasónica; límite superior 40, presión negativa 350 mmHg, caudal 35 ml/min, la altura del frasco de perfusión es 76 cm. (3) Los pasos quirúrgicos son los siguientes: Después de la desinfección de rutina del ojo quirúrgico, cúbralo con una toalla y pegue una película protectora. Utilice un simple abridor de párpados para abrir el ojo quirúrgico. Después de conectar todos los tubos, verifique el. Instrumento de facoemulsificación. Utilice un cuchillo de punción corneoescleral de 19G para realizar un corte transparente en el lado temporal de la incisión del túnel corneal.
Dado que el cirujano opera con ambas manos y se sienta en el lado temporal del paciente durante la operación, las incisiones corneales auxiliares del ojo izquierdo y derecho son diferentes, con el ojo derecho en el número 12. Se realizó una capsulorrexis circular continua central. Las soluciones salinas equilibradas se utilizan para la separación del agua y la estratificación de la humedad. Se insertó una aguja de emulsificación de titanio a través de la incisión primaria en la córnea temporal transparente para retirar la vaina de silicona y la incisión secundaria se insertó en el cortador de lentes de irrigación. El núcleo del cristalino se eliminó utilizando tecnología de división nuclear rápida del cristalino y facoemulsificación bimanual, y la corteza del cristalino se eliminó utilizando un instrumento de succión de inyección cortical bimanual. Luego use un bisturí de diamante para expandir la incisión temporal principal e implantar la lente intraocular preparada.
2.3 Puntos clave de la atención intraoperatoria (1) Debido a que el paciente es mayor, se deben observar de cerca sus signos vitales durante la operación y, si es necesario, se debe proporcionar inhalación de oxígeno y monitorización del ECG. (2) Es importante mantener el funcionamiento normal de la máquina durante la operación y es necesario observar si los parámetros establecidos del instrumento de facoemulsificación han cambiado.
3 Resumen
Antes de la cirugía, es necesario conocer el estado mental del paciente y brindarle atención psicológica. Es necesaria una preparación preoperatoria adecuada para garantizar el buen desarrollo de la operación, como la detección del instrumento de facoemulsificación y la preparación de los elementos. Durante la operación, la enfermera circulante debe estar familiarizada con los procedimientos quirúrgicos y cooperar con el médico para completar con éxito la operación.
Autor: 510060 Centro de Oftalmología Zhongshan, Universidad Sun Yat-sen, Guangzhou.