Métodos de tratamiento del acné
Según la patogénesis del acné, los principales métodos de tratamiento son inhibir la secreción de las glándulas sebáceas, controlar la reproducción de Propionibacterium acnes, regular los niveles hormonales en el cuerpo y reducir la inflamación. Se requiere una combinación de medicamentos tópicos y orales. Pueden ser necesarios varios meses de tratamiento para eliminarlo por completo.
Tratamiento general
Dieta saludable: Consumir menos alimentos ricos en azúcar y lácteos, como patatas fritas, pan, leche entera, etc., y comer más yogur, verduras, frutas. y cereales integrales.
Buenos hábitos de vida: evitar trasnochar y vivir de forma irregular, evitar la exposición al sol, prestar atención a la higiene personal, etc.
Limpia tu piel: Elige agua o un producto limpiador adecuado para mantener tu piel limpia. Si necesitas maquillarte, elige cosméticos que no obstruyan los poros o cosméticos sin aceite, y asegúrate de hacerlo. Quítate el maquillaje a tiempo.
Asesoramiento psicológico: el acné afectará la interacción social y el aprendizaje de los pacientes, causando diversos grados de presión psicológica. La presión psicológica excesiva hará que el acné sea más severo. no sólo ayuda a los pacientes a reducir el estrés psicológico, sino que también alivia la enfermedad.
Tratamiento farmacológico
Tratamiento farmacológico tópico
Generalmente, los pacientes con acné sólo pueden utilizar fármacos tópicos para pacientes con poca eficacia de los fármacos tópicos o pacientes con acné moderado a moderado. acné severo, necesitan tomar un tratamiento combinado con medicamentos tópicos y orales. Estos tratamientos farmacológicos deben realizarse bajo la supervisión de un médico.
Los medicamentos tópicos de uso común incluyen las siguientes categorías:
Ácido retinoico
El ácido retinoico tópico es la primera opción para el acné leve a moderado.
Las principales funciones de este tipo de fármacos son regular la diferenciación de los queratinocitos epidérmicos, mejorar la queratosis de los conductos de las glándulas pilosebáceas, disolver los microcomedones y el acné, y también tienen funciones de control postinflamatorio. pigmentación inflamatoria del acné y mejora de las cicatrices del acné.
El uso combinado de fármacos con ácido retinoico y fármacos antiinflamatorios y antibacterianos puede aumentar la permeabilidad cutánea de fármacos relacionados.
Los fármacos tópicos con ácido retinoico suelen provocar reacciones leves de irritación de la piel, como eritema local, descamación, tirantez y sensación de ardor, pero pueden desaparecer gradualmente con su uso prolongado.
Peróxido de benzoilo
El peróxido puede liberar lentamente nuevo oxígeno ecológico y ácido benzoico después de la aplicación externa, y tiene el efecto de matar el Propionibacterium acnes, disolver el acné y astringirlo. de los fármacos antibacterianos tópicos de primera elección para el acné inflamatorio.
Antibióticos
Incluyendo eritromicina, clindamicina, crema de ácido fusídico, etc. Dado que los antibióticos tópicos pueden inducir fácilmente resistencia en Propionibacterium acnes, no se recomienda su uso solo. Se recomienda usarlos en combinación con peróxido de benzoilo o medicamentos tópicos con ácido retinoico.
El ácido azelaico
puede reducir la flora bacteriana en la superficie de la piel, los folículos pilosos y las glándulas sebáceas, especialmente tiene efectos inhibidores sobre el Propionibacterium acnes y efectos disolventes del acné, y puede tratar diferentes tipos de acné Todos son eficaces y pueden formularse en cremas de 15% a 20% para uso externo. Las reacciones adversas incluyen eritema local leve y escozor.
Tratamiento farmacológico sistémico
El tratamiento sistémico se utiliza generalmente en pacientes con acné de moderado a grave o en pacientes que resultan ineficaces con fármacos tópicos. Algunos medicamentos de tratamiento sistémico pueden causar malformaciones fetales. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben evitar tomar tratamientos sistémicos. Todos los tratamientos sistémicos deben realizarse bajo la supervisión de un médico. Los fármacos de tratamiento sistémico utilizados habitualmente son los siguientes:
Antibióticos
El tratamiento sistémico preferido para pacientes con acné de moderado a grave. Sin embargo, los antibióticos pueden causar fácilmente resistencia del Propionibacterium acnes y del Propionibacterium no acneico. Por lo tanto, estandarizar la selección y el curso de tratamiento de los fármacos antibacterianos, o combinarlos con otras terapias, es muy importante para mejorar la eficacia y prevenir la resistencia a los medicamentos.
Isotretinoína
Actualmente es el fármaco antiacné más eficaz, los pacientes con acné sin contraindicaciones pueden tomarlo lo antes posible.
La isotretinoína puede reducir la secreción de aceite, inhibir la queratosis anormal y la formación de puntos negros e inhibir el Propionibacterium acnes. Tiene un buen efecto sobre el acné nodular, quístico y agregado.
A la hora de tomar el medicamento también se debe prestar atención a sus efectos secundarios, como sequedad de labios, descamación, aumento de lípidos en sangre, etc. Este tipo de fármaco también tiene claros efectos teratogénicos. Las pacientes femeninas deben utilizar estrictamente métodos anticonceptivos 1 mes antes, durante y 3 meses después del tratamiento.
Fármacos hormonales
Antiandrógenos: sólo aptos para pacientes femeninas con anomalías androgénicas. Los fármacos de uso común incluyen las dos categorías siguientes:
Anticonceptivos orales: generalmente son píldoras anticonceptivas. Compuesto de estrógeno y progesterona. El estrógeno y la progesterona pueden antagonizar los andrógenos y también pueden actuar directamente sobre las glándulas sebáceas para reducir la secreción de sebo.
Este tipo de medicamento está reservado para mujeres que padecen acné.
Espironolactona: Tiene un leve efecto antiandrógeno y no es adecuado para su uso a largo plazo en pacientes masculinos con acné.
Glucocorticoides: indicado para la fase inflamatoria del acné nodular severo, acné agregado, acné quístico y acné fulminante. Para el acné nodular o quístico grave, se puede utilizar la inyección intralesional de glucocorticoides.
Al mismo tiempo, se debe prestar atención a evitar el uso prolongado de grandes dosis de glucocorticoides para evitar reacciones adversas, como acné hormonal o foliculitis, que pueden complicar la afección.
Fisioterapia
Terapia fotodinámica: las lesiones cutáneas leves y moderadas se pueden combinar con irradiación de luz roja y azul para destruir el Propionibacterium acnes y reducir la respuesta inflamatoria a través del efecto fotodinámico. Las principales reacciones adversas incluyen dolor, formación de costras, eritema y decoloración.
Láserterapia: Esta terapia se utiliza principalmente para el tratamiento de cicatrices. Cuando los pacientes alcanzan una etapa avanzada de edad en la que el acné está básicamente bajo control, se puede considerar la terapia con láser para tratar las cicatrices dejadas por el acné. El láser de 1450 nm, la luz pulsada intensa, el láser de colorante pulsado y el láser fraccionado son actualmente métodos eficaces para tratar el acné y las cicatrices del acné.
Tratamiento quirúrgico
Esta enfermedad generalmente no requiere tratamiento quirúrgico.
Tratamiento con medicina tradicional china
Al realizar un tratamiento con medicina tradicional china, es necesario utilizar medicamentos patentados chinos o tratamientos de medicina tradicional china de acuerdo con los principios de tratamiento de diferenciación de síndromes. Los métodos de tratamiento externo de la medicina tradicional china, como la acupuntura, las ventosas y los parches para los oídos, tienen ciertos efectos curativos. Sin embargo, actualmente no existen estudios clínicos a gran escala de la medicina tradicional china que demuestren su seguridad.
Cuando los pacientes toman un tratamiento de medicina tradicional china, deben consultar detalladamente a un médico o herbolario de medicina tradicional china antes de tomar el medicamento. No deben autoadministrarse medicina tradicional china para aumentar el riesgo de enfermedad.
Otros tratamientos
Mientras aplicas medicamentos tópicos, puedes optar por utilizar un exprimidor de comedones para exprimir el acné. Las lesiones cutáneas purulentas a veces requieren incisión y drenaje; después de limpiar las lesiones cutáneas, utilice masajes medicados o aerosoles medicados, combinados con yesos medicados, para lograr fines terapéuticos y cosméticos.
Plan de tratamiento integral
Calificación de las manifestaciones clínicas
Plan de tratamiento de primera elección Plan de tratamiento de segunda elección
Tratamiento no recomendado
Opcional para mujeres
Tratamiento de mantenimiento
Acné leve
Ácido retinoico tópico
Peróxido de benzoilo, ácido salicílico, eliminación del acné, fruta ácido, medicina tradicional china
Antibióticos orales y tópicos
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Nivel moderado I
Inflamatorio pápulas
Ácido retinoico tópico + peróxido de benzoílo/antibióticos tópicos
Peróxido de benzoílo + antibióticos tópicos
Antibióticos orales + ácido retinoico tópico y/o peróxido de benzoílo/antibióticos tópicos , luz azul, ácidos de frutas, medicina tradicional china
Antibióticos únicos orales o tópicos
Antiandrógenos orales
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Grado moderado II
Pápulas y pústulas
Antibióticos orales + ácido retinoico tópico + peróxido de benzoilo /Antibióticos tópicos
Isotretinoína oral, ácido de frutas, luz roja (azul), fotodinámica , laserterapia, medicina tradicional china
Terapia única sistémica o monoterapia local
Antiandrógenos orales
Ácido retinoico tópico solo o + peróxido de benzoílo
Grave
Nódulos y quistes
Isotretinoína oral sola o + peróxido de benzoilo/antibióticos tópicos
Aquellos con reacciones inflamatorias fuertes pueden tomar antibióticos orales + peróxido de benzoilo/tópico antibióticos primero, y luego ácido de isotretinoína A oral
Antibióticos orales + ácido retinoico tópico y/o peróxido de benzoílo, terapia fotodinámica, glucocorticoides sistémicos (pueden usarse en combinación con isotretinoína oral en la etapa temprana de la condensación del acné) , Medicina Tradicional China
Monoterapia local