Proporción de reembolso por hospitalización del seguro médico de la ciudad de Shijiazhuang
El ratio de reembolso por hospitalización del Seguro Médico Shijiazhuang varía según el tipo de asegurado y el nivel de pago. En concreto, para el seguro médico básico de residentes urbanos y rurales, los gastos médicos calificados en que incurran los asegurados por concepto de hospitalización serán pagados por la caja de seguro médico de residentes urbanos y rurales de acuerdo con la siguiente proporción:
Primero -instituciones médicas designadas a nivel (incluidos los centros de salud municipales) Los gastos de hospitalización inferiores a 400 yuanes no se reembolsarán para los gastos de hospitalización superiores a 400 yuanes (inclusive), la tasa de pago comienza desde el estándar de pago mínimo a nivel de condado hasta 3.000 yuanes, y el pago la proporción es del 75%, para la parte desde 3.000 yuanes hasta el límite máximo de pago, la proporción de pago es del 85%.
Los gastos de hospitalización inferiores a 800 yuanes en instituciones médicas secundarias designadas (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios) no serán reembolsados; los gastos de hospitalización superiores a 800 yuanes (inclusive) se reembolsarán desde el umbral a nivel de condado hasta 3000 yuanes. el porcentaje de pago es del 70%; para la parte superior a 3.000 yuanes hasta el límite máximo de pago, el porcentaje de pago es del 80%.
Los gastos hospitalarios en instituciones médicas designadas de tercer nivel por debajo de 1200 yuanes no serán reembolsados; para gastos de hospitalización superiores a 1200 yuanes (inclusive), la proporción de pago desde el estándar de pago mínimo a nivel de condado hasta 3000 yuanes es 65. %; para la parte superior al límite máximo de pago de 3.000 yuanes, la proporción de pago es del 75%.
Seguro médico básico para empleados urbanos, para personas aseguradas que están hospitalizadas en instituciones médicas designadas (incluidos centros de servicios de salud comunitarios) en o por debajo del primer nivel en el área de planificación general, el índice de pago del fondo de planificación general es del 90% en las instituciones médicas designadas de segundo nivel en el área de planificación general. Para las instituciones médicas, la proporción de pago del fondo de planificación general es del 85% para las instituciones médicas designadas de tercer nivel en el área de planificación general, la proporción de pago del fondo de planificación general; El fondo general de planificación es del 80%.
Cabe señalar que el porcentaje de reembolso específico y el estándar de pago mínimo pueden variar según las diferentes instituciones médicas, diferentes enfermedades, diferentes métodos de tratamiento y otros factores. Además, el asegurado también debe prestar atención a algunas situaciones que no son reembolsables, como gastos incurridos por medicamentos, elementos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios que no están incluidos en el catálogo del seguro médico.
En resumen:
El ratio de reembolso por hospitalización de Shijiazhuang Medical Insurance varía según el tipo de asegurado y el nivel de pago. El índice de reembolso específico y el estándar de pago mínimo pueden variar según factores como diferentes instituciones médicas, diferentes tipos de enfermedades y diferentes métodos de tratamiento. Los asegurados deben prestar atención a algunas situaciones que no son reembolsables, como los gastos incurridos en medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios que no están incluidos en el catálogo del seguro médico.
Base jurídica:
El artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula: "Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y seguro médico básico "
El artículo 31 de las "Medidas de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de la provincia de Hebei" estipula: "El catálogo de medicamentos, el diagnóstico y el tratamiento. Catálogo de artículos, alcance de las instalaciones de servicios médicos y normas de pago del Seguro Médico Básico Residente Urbano y Rural. Se implementa de conformidad con las normas nacionales, provinciales y municipales correspondientes”
Artículo 27 de las “Medidas para la Implementación del Seguro Básico”. El seguro médico para empleados urbanos de la provincia de Hebei" estipula: "Las personas aseguradas están designadas en el área de planificación general dentro del alcance del fondo de planificación general. Para los gastos médicos incurridos durante la hospitalización en instituciones médicas, se pagará la parte superior al estándar de pago mínimo. por el fondo de coordinación del seguro médico básico según la siguiente proporción:"