¿Cuáles son los tratamientos para los nódulos tiroideos?

Los principales tratamientos para los nódulos tiroideos incluyen medicamentos, cirugía, isótopos e inyecciones de alcohol absoluto. Cuando aparece un nódulo tiroideo y acude al hospital para recibir tratamiento, el médico se basará en la información clínica del paciente, como sexo, edad, antecedentes de radioterapia en el cuello, si la masa está aumentando rápidamente, antecedentes familiares de cáncer de tiroides, si la El nódulo está reparado y si los ganglios linfáticos cervicales están inflamados. Se analizará el volumen y la ronquera de la voz, y se realizarán algunos exámenes auxiliares para diagnosticar la naturaleza de los nódulos y decidir si se debe observar, tomar medicamentos o realizar un tratamiento quirúrgico. Por supuesto, la elección del plan de tratamiento depende de la situación específica y, en ocasiones, puede modificarse. Por ejemplo, los pacientes que sólo acuden a visitas de seguimiento regulares al principio pueden desarrollar un rápido crecimiento o calcificación de los nódulos y luego requerir cirugía. El plan de tratamiento final se elabora después de sopesar los pros y los contras y de comunicarse plenamente con el paciente. 1. Los exámenes auxiliares de uso común incluyen:

1. Examen ultrasónico: el examen ultrasónico no es invasivo, es seguro e inofensivo para el cuerpo humano. Aunque es difícil distinguir entre nódulos benignos y malignos, se puede determinar si los nódulos crecen en la glándula tiroides, el número, el tamaño, la naturaleza quística o sólida de los nódulos, si los bordes de los nódulos son claros y si hay son placas vasculares dentro de los nódulos y microcalcificaciones, etc. , también puede guiar el examen de punción. En función de estas condiciones, ayuda a los médicos a determinar la naturaleza del nódulo y cómo elegir medidas de tratamiento adicionales.

2. Biopsia de citología por aspiración con aguja fina de tiroides: utilice una aguja fina para extraer algunas células de los nódulos tiroideos para un examen patológico, que puede aclarar la naturaleza del tumor. Debido a sus ventajas de buena seguridad, simplicidad y alta precisión general, se considera un examen de rutina que a menudo se selecciona en la práctica clínica.

3. Exploración con radionúclidos: realizar una exploración isotópica de la tiroides para determinar la función del nódulo tiroideo.

4. Pruebas de laboratorio: incluyendo función tiroidea, anticuerpos y calcitonina sérica. La prueba de calcitonina sérica ayuda a la detección temprana del cáncer medular de tiroides. Algunos nódulos tiroideos pueden ser parte de las manifestaciones clínicas del hipertiroidismo o hipotiroidismo, siendo esenciales las pruebas de función tiroidea y de anticuerpos. En general, se cree que los pacientes con hipertiroidismo tienen una pequeña probabilidad de desarrollar cáncer de tiroides en los nódulos tiroideos. Los nódulos tiroideos con hipertiroidismo definido o subclínico suelen indicar nódulos benignos.

2. Métodos de tratamiento

Los métodos de tratamiento de los nódulos tiroideos incluyen observación de seguimiento, tratamiento quirúrgico, tratamiento farmacológico, tratamiento con isótopos y tratamiento intervencionista (alcohol absoluto, etc.). es menor de 1 Se puede realizar un seguimiento de los nódulos de 1 cm de tamaño si no hay signos sospechosos de malignidad sugeridos por la ecografía, si no hay antecedentes de exposición a radiación en la cabeza y el cuello y si no hay antecedentes familiares de cáncer de tiroides. Para los nódulos tiroideos con un diámetro de 1 a 1,5 cm, primero se debe medir la función tiroidea. Si la tirotropina es inferior a lo normal, se deben realizar más imágenes con radionúclidos de la tiroides para determinar si el nódulo tiroideo es funcional. Debido a que los nódulos funcionales rara vez son cancerosos, no se requiere citología para aquellos que se ha determinado que son funcionales mediante imágenes. En caso contrario se requerirá ecografía y citología por aspiración con aguja fina, y si es maligno se requerirá cirugía. Los resultados de la biopsia de citología por aspiración con aguja fina de tiroides fueron benignos y no se necesita ningún diagnóstico o tratamiento adicional en este momento. En función de algunas características de la ecografía, como microcalcificación, bajo eco, vasos sanguíneos ricos, etc., los médicos con lesiones multinodulares decidirán priorizar los nódulos sospechosos durante el examen ecográfico. Los nódulos tiroideos benignos confirmados aún requieren seguimiento porque la tasa de falsos negativos de la biopsia por citología por aspiración con aguja fina de tiroides es de 5. La monitorización ecográfica de seguimiento debe realizarse cada 6 a 12 meses. Si el nódulo está estable, el intervalo de tiempo para la siguiente visita de seguimiento se puede ampliar adecuadamente. Para nódulos que continúan creciendo y nódulos con un diámetro superior a 1,5 cm, se puede considerar el tratamiento quirúrgico si está clínicamente indicado. En cuanto al tratamiento farmacológico, el tratamiento isotópico y el tratamiento intervencionista, los médicos deben implementarlos de acuerdo con la situación específica.

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