¿Cuáles son los síntomas del cáncer de piel en etapa avanzada?

Los cánceres de piel incluyen carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas, melanoma maligno, linfoma maligno, sarcoma hemorrágico idiopático (sarcoma de Kaposi), cáncer de glándulas sudoríparas, dermatofibrosarcoma protuberans, angiosarcoma, etc.

El examen histopatológico tiene una clara importancia para el diagnóstico y clasificación del cáncer de piel y es fácil de operar. La descripción histopatológica del carcinoma de células basales y del carcinoma de células escamosas es la siguiente:

1) Carcinoma de células basales: hay un grupo de células tumorales con límites claros en la dermis y los núcleos son ligeramente más grandes de lo normal. y de forma ovalada.

O largos, con menos citoplasma, límites poco claros entre las células y sin puentes entre las células. Por lo tanto, como muchos núcleos que están densamente distribuidos en el mismo líquido seroso, no existe una diferencia significativa en la tinción nuclear. A veces las células son multinucleadas o hipercromáticas o tienen núcleos estrellados irregulares. El tejido conectivo alrededor del grupo de células tumorales prolifera y la capa más externa se organiza en células de embolización en forma de rejilla. A menudo se encuentran muchos fibroblastos inmaduros y fibroblastos maduros alrededor del tejido tumoral. El estroma del carcinoma de células basales contiene mucina, que se encoge cuando se corta, provocando una separación en forma de hendidura entre el estroma y el borde de la masa tumoral, lo que tiene cierta importancia para el diagnóstico de esta enfermedad. Histopatológicamente, el carcinoma de células basales se puede dividir en tipos diferenciados e indiferenciados. El tipo indiferenciado puede manifestarse como tipo sólido, tipo pigmentado, tipo fibrótico o tipo morfea y tipo superficial. En el tipo sólido se pueden observar diferentes masas tumorales de diferentes formas enterradas en la dermis; en las células tumorales pigmentadas, hay más melanina entre las células, en el tipo fibroso o de placa dura, hay una proliferación evidente del tejido conectivo y el el tejido conectivo forma haces que rodean el grupo de células tumorales; en el tipo superficial, hay más melanina entre las células del tumor pigmentado y debajo hay muchas células tumorales cortas en forma de yemas. Los tipos diferenciados se pueden dividir en carcinoma de células basales queratinizante que se diferencia en estructuras capilares, carcinoma de células basales quístico que se diferencia en glándulas sebáceas y carcinoma de células basales adenoide que se diferencia en glándulas apocrinas.

2) Carcinoma de células escamosas: Las células cancerosas invaden la dermis en grupos o bandas, con muchas células escamosas normales y atípicas poco diferenciadas y células disceratinizadas. Cuantas más células escamosas atípicas haya, mayor será el grado de malignidad, que se caracteriza por tamaños celulares variables, mitosis atípica, tinción profunda, citoplasma basófilo y ausencia de puentes intercelulares. Las células escamosas queratinizadas con un mayor grado de diferenciación se desarrollan en la dirección de la queratinización. Cuanto más cerca del centro, más severa es la queratinización y el centro puede queratinizarse por completo. El carcinoma de células escamosas se puede dividir en cuatro grados según la proporción de células escamosas atípicas en el tumor. Carcinoma de células escamosas de grado I: el tejido tumoral no excede el nivel de las glándulas sudoríparas, menos del 25% de células escamosas atípicas, reacción inflamatoria multiangular y obvia en la dermis. Carcinoma de células escamosas de grado II: grupos poco claros de células cancerosas; , células escamosas atípicas Las células representan aproximadamente del 25% al ​​50%, con solo unas pocas cuentas angulares, el centro de las cuentas angulares no es completamente diverso y la reacción inflamatoria circundante es leve. Carcinoma de células escamosas de grado III: cuenta de células escamosas atípicas; alrededor del 50% al 75%, y algunas partes grandes no tienen queratinización ni cuentas córneas, y la reacción inflamatoria circundante no es significativa. Carcinoma de células escamosas de grado IV: las células escamosas atípicas representan más del 75%, con muchas figuras mitóticas, no; puentes entre células y sin cuernos.

Diagnóstico

1. La piel de la superficie del cuerpo parece endurecida, los bordes están elevados y hay tendencia a desarrollarse en las áreas circundantes. Debemos estar alerta ante la posibilidad de sufrir cáncer de piel, especialmente en pacientes mayores de 40 años.

2. Para trabajadores con enfermedades crónicas de la piel y determinadas ocupaciones y expuestos a sustancias radiactivas, alquitrán de hulla, asfalto, etc. , si aparecen pápulas en la piel o pequeños nódulos, se debe estar alerta ante la aparición de esta enfermedad.

3. El examen histopatológico tiene valor diagnóstico.