Tratamiento del tercer molar
Fase aguda: principalmente tratamiento antiinflamatorio, analgésico, drenante y sintomático.
Para el tratamiento sistémico se debe prestar atención al reposo, dieta líquida, enjuagues bucales frecuentes y antibióticos (metronidazol, espiramicina) para controlar la infección.
Es factible el tratamiento local, irrigación de la bolsa ciega alrededor de la corona. Use una aguja de lavado con punta roma para inhalar peróxido de hidrógeno 3 o solución salina para lavar, y luego use una sonda sumergida en yodo fenol o yodo glicerina o espolvoree con hielo en polvo de boro para cauterizar la bolsa ciega en condiciones a prueba de humedad. Al mismo tiempo, la acupuntura y la terapia de sellado subtemporal tienen efectos analgésicos, antiinflamatorios y abridores de la boca. Si hay un absceso pericoronario, se debe hacer una incisión en el absceso con anestesia local y se debe colocar una tira de goma o una gasa yodoformo para el drenaje. Si la infección se propaga a un espacio adyacente, se debe abrir y drenar el espacio. En ocasiones se puede extraer el tercer molar superior para eliminar factores irritantes y ayudar a controlar la inflamación aguda.
Etapa crónica: se debe poner énfasis en eliminar la causa, lo que puede incluir eliminar bolsas ciegas o extraer dientes.
Si la apertura de la boca mejora lentamente después de que la inflamación aguda disminuye, puede deberse al alargamiento del tercer molar superior, que a menudo estimula el tejido blando alrededor de la corona mandibular durante la masticación. Por tanto, el tercer molar superior se puede extraer bajo anestesia local para eliminar los factores irritantes y mejorar rápidamente la apertura bucal.
En este momento, dependiendo de las condiciones específicas del tercer molar mandibular, se realiza resección de bolsa ciega con colgajo gingival o extracción del diente. Generalmente, los dientes impactados verticalmente tienen una función de masticación con los dientes mordidos después de la erupción. El colgajo de encía que cubre la corona del diente se puede quitar para ayudar a que erupcione normalmente. Si la resección con colgajo de plata no puede eliminar el saco ciego, será necesario extraer el diente enfermo. Los pacientes con fístulas bucales pueden sanar espontáneamente después de la extracción del diente. Si no sana, será necesario raspar la fístula o extirparla quirúrgicamente.