¿Se puede curar el carcinoma de células escamosas de pulmón en su etapa inicial?
El tratamiento quirúrgico es la principal opción. La cirugía estándar incluye neumonectomía/lobectomía en manga + disección ganglionar sistemática, combinada con radioterapia y quimioterapia.
Estadio I: Siempre que la condición física lo permita se debe realizar lobectomía o neumonectomía. La quimioterapia preoperatoria (quimioterapia neoadyuvante) puede eliminar tempranamente las metástasis tumorales a distancia, aumentar la tasa de resección quirúrgica, mejorar el control local del tumor y prolongar la supervivencia del paciente. No se recomienda la quimioterapia posoperatoria para pacientes después de una resección radical. Sin embargo, para los pacientes en estadio IB de alto riesgo, todavía se requieren 4 ciclos de quimioterapia adyuvante. Para pacientes con mala función pulmonar que no toleran la toracotomía, si se cumplen las indicaciones, se puede utilizar la toracoscopia videoasistida, que tiene menos trauma postoperatorio y una recuperación más rápida. La radioterapia ablativa estereotáctica (SBRT, también conocida como SABR) es la primera opción para pacientes con insuficiencia cardiopulmonar y otros pacientes que no son aptos para la cirugía. Para pacientes quirúrgicos, no se recomienda la radioterapia posoperatoria a menos que el margen de resección sea positivo o la fase de elevación sea N2.
Estadio II: Siempre que la condición física lo permita se debe realizar lobectomía o neumonectomía. La quimioterapia preoperatoria (quimioterapia neoadyuvante) puede eliminar tempranamente las metástasis tumorales a distancia, aumentar la tasa de resección quirúrgica, mejorar el control local del tumor y prolongar la supervivencia del paciente. Para los pacientes después de una resección radical, se recomiendan cuatro ciclos de quimioterapia posoperatoria basada en cisplatino. Si hay factores adversos, combinar radioterapia y quimioterapia. La eficacia de la quimiorradioterapia concurrente es mejor que la de los tratamientos secuenciales y únicos. Sin embargo, debido a las reacciones adversas graves y la mala tolerancia del paciente, todavía se utilizan modos secuenciales o alternos. Las tasas de recurrencia postoperatoria y metástasis son altas. El adenocarcinoma tiene tendencia a metastatizar a sitios distantes.