¿Qué causa la tenosinovitis?
Suele ser causada por un traumatismo, pero también puede transmitirse por bacterias de otras partes del cuerpo. Aunque la tenosinovitis suele afectar a los tendones flexores de los dedos, en ocasiones puede afectar a los tendones extensores.
La manifestación clínica es una infección aguda postraumática, que puede ser de un solo microorganismo o de una infección mixta de múltiples microorganismos, dependiendo de la naturaleza del trauma. El patógeno más común es Staphylococcus aureus, que se introduce a través de la piel.
Otras bacterias de interés incluyen Pasteurella septicarum (asociada con mordeduras de animales), Eikenella (asociada con medicación intravenosa) y Mycobacterium marinum (asociada con heridas expuestas a agua dulce o salada). Además, los pacientes sexualmente activos también corren el riesgo de padecer gonorrea transmitida por la sangre (artritis séptica).
La tenosinovitis no infecciosa común incluye el dedo en gatillo, el síndrome cruzado, la tenosinovitis del extensor largo del pulgar, la enfermedad de Diquivan, la tenosinovitis de la cuarta cámara, etc.
Datos ampliados:
Diagnóstico
1. Estenosis tenosinovitis de la apófisis estiloides radial
Con los síntomas anteriores, si el pulgar está flexionado durante el examen físico, si el dolor en la articulación de la muñeca empeora cuando los otros cuatro dedos sostienen el pulgar, es decir, Finkelsteins es positivo, se puede confirmar el diagnóstico.
2. Tenosinovitis estenosante del tendón flexor
Aquellos con los síntomas anteriores tendrán una sensibilidad evidente al comienzo de la vaina distal de la palma, y la mayoría de los pacientes pueden palpar nódulos aquí.
3. Tenosinovitis del extensor cubital del carpo
Con los síntomas anteriores, si la muñeca se endereza durante el examen, el tendón del extensor cubital del carpo se comprimirá a lo largo del lado cubital, lo que puede inducir Se puede diagnosticar un dolor intenso en el lado cubital de la muñeca.
Tratamiento
El tratamiento de la tenosinovitis infecciosa implica principalmente el alivio de los síntomas, antibióticos y cirugía. Es importante reconocer la enfermedad temprano y comenzar con antibióticos para mejorar el movimiento de las articulaciones de los dedos. Los procedimientos mínimamente invasivos para la vaina del tendón flexor (como la irrigación de la vaina) proporcionan mejores resultados (74%) en comparación con la cirugía abierta (26%).
Pero limpiar las heridas con antibióticos no tiene ningún beneficio evidente. La mayoría de los casos de tenosinovitis infecciosa deben tratarse con irrigación y drenaje de la vaina del tendón o desbridamiento del tejido necrótico circundante y antibióticos de amplio espectro. Los casos graves pueden incluso requerir una amputación para evitar una mayor propagación de la infección. La terapia con antibióticos debe continuarse después de la intervención quirúrgica y ajustarse según los resultados del cultivo del líquido de la vaina del tendón.
La tenosinovitis no infecciosa se puede aliviar con fisioterapia. En casos graves, se pueden inyectar esteroides y analgésicos en el área afectada para lograr efectos antiinflamatorios y analgésicos, o es posible que se requiera cirugía para hacer una incisión en la vaina estrecha del tendón y extirparla parcialmente para que la vaina del tendón ya no apriete el tendón.
Materiales de referencia:
Enciclopedia Baidu - Tenosinovitis