Enfermedad por reflujo gastroesofágico, los médicos dicen que no causará pérdida de peso; pero ¿muchos pacientes en línea están perdiendo peso? También estoy en el grupo delgado con esta enfermedad.
Los principales síntomas de la esofagitis son dolor al tragar, dificultad, acidez de estómago y dolor retroesternal. La esofagitis grave puede causar espasmo esofágico y estenosis esofágica. Cuando la mucosa esofágica inferior se degenera debido a la inflamación y luego crecen las células epiteliales columnares gástricas, se llama esófago de Barlow, que es un precursor del cáncer de esófago y sus cambios deben seguirse durante mucho tiempo. El sangrado por esofagitis suele ser leve, pero también puede provocar vómitos con sangre o heces asfálticas.
En circunstancias normales, el ácido del estómago no regresa al esófago. Hay un área de alta presión en la parte inferior del esófago que evita que el ácido del estómago refluya hacia el esófago. Si el cardias se relaja por alguna razón, la presión en el área de alta presión cae o incluso desaparece, y el ácido gástrico y la bilis regresarán al esófago, irritando fuertemente la mucosa esofágica y causando esofagitis. Acostarse después de las comidas, comer en exceso y consumir demasiados dulces o alimentos grasosos puede provocar que el contenido del estómago refluya hacia el esófago.
Cuando sienta "acidez de estómago" o "acidez de estómago", sentirá un dolor evidente detrás del esternón al beber agua caliente o comer alimentos picantes. Estos son síntomas de esofagitis. También se produce asfixia al tragar alimentos, que es causada por edema esofágico, estrechamiento esofágico o contracción espasmódica de la pared esofágica provocada por estimulación inflamatoria. La esofagitis debe diagnosticarse y tratarse con prontitud; de lo contrario, se deteriorará hasta convertirse en úlceras de la mucosa esofágica y hematemesis o hematoquezia.
[Etiología];
1. Tragar comida caliente, huesos o objetos extraños punzantes insuficientemente masticados, comer corrosivos, etc. puede dañar directamente la mucosa esofágica y provocar inflamación. Cuando los veterinarios administran medicamentos a perros y gatos con sondas gástricas insertadas, a menudo usan las sondas con brusquedad y dañan la mucosa esofágica.
2. El uso prolongado de antibióticos puede provocar la proliferación de hongos en la mucosa esofágica e infección.
3. Secundario a la inflamación de la faringe o del estómago; el espasmo esofágico, la dilatación, la parálisis y los tumores pueden causar esofagitis crónica.
[Síntomas>
Síntomas principales: pérdida de apetito, dificultad para tragar, regurgitación de alimentos, salivación y vómitos.
1. Depresión mental, pérdida de apetito o incluso abandono. Mocos adheridos a la nariz y alrededor de la boca. En la esofagitis crónica, la pérdida de peso se produce de forma gradual.
2. Dificultad para tragar, dolor al tragar, salivación excesiva o vómitos, a veces con sangre en el vómito; A menudo se niegan a comer después de tragarlo varias veces.
3. El esófago es sensible a la palpación y el esófago es doloroso a la palpación en la parte anterior del cuello; la presión de contacto en la parte anterior del abdomen puede provocar reflujo de alimentos.
[Prevención y Control>
1. Eliminar la causa de la enfermedad y dar alimentos líquidos blandos. Está prohibido alimentar con alimentos gruesos, duros, secos, en polvo y otros irritantes.
2. Tomar de 0,1 a 0,3 mg de hidróxido de aluminio o 0,2 mg de óxido de magnesio por kilogramo de peso corporal. Si el efecto antiácido no es bueno, se pueden tomar por vía oral 5-10 mg/kg de peso corporal, dos veces por GL. En caso de vómitos, tomar metoclopramida por vía oral, 0,2-0,5 mg por kilogramo de peso corporal, 2-3 veces al día.
3. Inyección intramuscular antibacteriana y antiinflamatoria de penicilina y estreptomicina, dos veces al día; dexametasona, 0,125 ~ 1,0 mg/kg de peso corporal, una vez al día. En caso de infección por hongos, inyecte anfotericina B por vía intravenosa, 0,5 mg por kilogramo de peso corporal, una vez en días alternos.
[Puntos clave del diagnóstico>
1. Pérdida de apetito en la fase inicial de la enfermedad, seguida de disfagia, salivación y vómitos, que a menudo conducen a la negativa a comer o a la regurgitación de alimentos. poco después de tragar. Los perros con esofagitis aguda emitirán gorgoteos inusuales debido al reflujo de jugos gástricos y la saliva adherida a las líneas de moco. La palpación del esófago revela inflamación del cordón umbilical.
2.Angiografía esofágica con comida de bario. La superficie de la mucosa esofágica no es lisa y tiene sombras en forma de bandas.
3. La endoscopia esofágica puede examinar directamente el estado inflamatorio de la mucosa esofágica.
Esofagitis por reflujo
La esofagitis por reflujo se refiere a la mucositis esofágica inferior causada por el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago.
1. Causas
(1) Disminución de la función del esfínter esofágico inferior: en personas normales, existe un área de alta presión en el músculo Toyo debajo del esófago, lo que impide el paso del estómago. el contenido refluya hacia el esófago. La función del esfínter esofágico inferior puede debilitarse por diversas razones, incluida la hernia de hiato, que puede provocar fácilmente que el contenido gástrico e intestinal refluya hacia el esófago, que es la principal causa de la mucositis esofágica.
(2) Aumento de la presión abdominal: Si hay mucha ascitis y embarazo, la presión abdominal aumentará y se producirá fácilmente reflujo.
(3) Trastorno de la peristalsis esofágica: en circunstancias normales, cuando el contenido gástrico refluye hacia el esófago, las ondas peristálticas esofágicas secundarias son causadas por la tensión y devuelven el reflujo al estómago. La esofagitis puede ralentizar la peristalsis esofágica, prolongar el tiempo de residencia del reflujo en el esófago y agravar la esofagitis primaria. La esofagitis también puede debilitar la función del esfínter esofágico inferior y agravar el reflujo, formando un círculo vicioso.
2. Manifestaciones clínicas
(1) Dolor abdominal superior o retroesternal y sensación de ardor: las principales manifestaciones clínicas de esta enfermedad. El dolor se nota especialmente al comer durante mucho tiempo y está relacionado con la posición del cuerpo. En casos graves, puede irradiarse al cuello, la espalda y el pecho, provocando en ocasiones síntomas similares a los de la angina de pecho.
(2) Reflujo: los líquidos o alimentos ácidos a menudo regresan desde el estómago y el esófago a la orofaringe después de las comidas y antes de acostarse por la noche. Además, también pueden aparecer síntomas como náuseas, fiebre, eructos, acidez de estómago, hinchazón y malestar al tragar. En casos graves, la hemorragia gastrointestinal también puede ser causada por erosión esofágica.
3. Examen auxiliar
(1) Fibra endoscopia: se pueden observar congestión, edema, erosión superficial, pequeñas úlceras superficiales y, a veces, estenosis en la mucosa del esófago medio e inferior. .
(2) Examen dietético esofágico: la peristalsis esofágica está debilitada, la mucosa de la parte inferior del esófago es áspera y sucia y, a veces, se pueden observar pequeños nichos y estenosis.
(3) Determinación del valor del pH esofágico: Mida el valor del pH esofágico y observe su reflujo. Si es necesario, se puede realizar una prueba de monitorización del pH esofágico de 24 horas para comprender el ritmo circadiano del pH esofágico.
(4) Medición de la presión esofágica: Cuando las personas normales están en reposo, hay una cierta presión en el esfínter esofágico inferior, pero en pacientes con reflujo gastroesofágico, la presión disminuye.
(5) Prueba de gota de ácido: como uno de los métodos de diagnóstico, la prueba de gota de ácido puede estimular los síntomas del paciente.
4. Diagnóstico
Existen síntomas y signos clínicos típicos, y el examen endoscópico muestra manifestaciones típicas de esofagitis por reflujo. Si es necesario, se pueden combinar la monitorización del pH esofágico y la medición de la presión esofágica para el diagnóstico.
Si es necesario, se deben realizar pruebas de función cardíaca como un electrocardiograma para identificar enfermedades cardíacas como la angina de pecho.
5. Tratamiento y cuidados
El principio del tratamiento es reducir el reflujo del contenido gástrico, reducir la estimulación del reflujo y mejorar la función del esfínter esofágico inferior.
(1) Reducir el reflujo: dado que el reflujo es fácil de producir durante la noche, cuando el paciente está en posición supina con la cabeza hacia abajo y los pies en alto, la cabecera de la cama debe elevarse para que no haya Hay una pendiente desde la cabecera hasta el final de la cama, de modo que incluso el reflujo del paciente también puede resolverse rápidamente. Los pacientes deben dejar de comer antes de acostarse y el intervalo entre la cena y la hora de acostarse debe ampliarse a más de 3 horas. Haga que el paciente se ponga de pie o camine después de cada comida para utilizar la gravedad para promover el vaciado de los alimentos. Además, evite los alimentos irritantes y el ejercicio extenuante.
(2)Reducir la irritación del reflujo: Reducir la irritación del reflujo. Fármacos como la cimetidina y la ranitidina pueden inhibir y reducir la secreción de ácido gástrico. Losec 20 mg también se puede tomar una vez por noche. Además, puedes tomar 10ml de gel de hidróxido de aluminio por vía oral tres veces al día para reducir la irritación del ácido gástrico.
(3) Mejorar la función del esfínter esofágico inferior: Tomar metoclopramida o mefedrona durante 15 a 30 minutos antes de las comidas puede aumentar la presión del esfínter esofágico inferior, acelerar el vaciado gástrico y reducir el reflujo. También se puede utilizar el nuevo fármaco para la motilidad gastrointestinal, Cespside.
(4) Cuidados generales: El pronóstico de esta enfermedad es generalmente bueno. Las enfermeras deben ayudar a los pacientes a comprender su condición y pedirles que presten atención a su dieta y hábitos de vida en la vida diaria. para reducir la recurrencia y aliviar los síntomas.
En el proceso de diagnóstico de esta enfermedad, en ocasiones son necesarias algunas pruebas de laboratorio. Estos exámenes tienen requisitos estrictos, como la medición del pH esofágico, suspender todos los medicamentos 48 horas antes del examen y comer comidas experimentales el mismo día. Las enfermeras no sólo deben comprender el propósito, los métodos y las precauciones de cada examen, sino también permitir que los pacientes comprendan la importancia y los requisitos del examen para obtener su cooperación.
Tratamiento de la esofagitis por reflujo según la medicina tradicional china
La esofagitis por reflujo es causada por la obstrucción del mecanismo antirreflujo en la unión del esófago y el estómago, lo que provoca el reflujo del estómago. o contenidos intestinales al esófago, provocando cambios patológicos de inflamación esofágica.
La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada principalmente por trastornos emocionales, trastornos alimentarios y exceso de trabajo.
La medicina tradicional china suele tratar la esofagitis por reflujo basándose en la diferenciación de síndromes. Según la teoría de la medicina tradicional china, la esofagitis por reflujo se divide en los siguientes tipos:
Los síntomas de los trastornos del estado de ánimo son dolor retroesternal o dolor ardiente, incluidos los trastornos del estado de ánimo, dolor abdominal e hipocondríaco, reflujo ácido, pérdida del apetito, etc. inducen o agravan. El tratamiento adopta métodos para calmar el hígado, regular el qi, armonizar el estómago y reducir el qi. La prescripción de Bupleurum Shugan en polvo es de 6 gramos de Bupleurum, 15 gramos de raíz de peonía blanca, 15 gramos de hueso de sepia, 65-438 gramos de cúrcuma, Corydalis, Cyperus rotunda, Scutellaria baicalensis, pinellia, Citrus aurantium y 5 gramos de regaliz. .
Los síntomas del estancamiento del hígado que se convierte en calor incluyen dolor o ardor subesternal, dificultad para tragar y eructos, irritabilidad, calor en la cabeza y la cara, boca seca y amarga, consumo excesivo de alcohol, heces secas y lengua roja. Se pueden utilizar métodos para calmar el hígado, eliminar el calor, armonizar el estómago y reducir la irritación. La prescripción de Danzhi Xiaoyao Powder se modifica a: 65,438 ± 00 g de corteza de peonía, gardenia, ruibarbo, polen y raíz de peonía blanca de cada uno, 6 g de raíz de Bupleurum, 20 g de trichosantina, 30 g de Shijue Ming y 65,438 ± 02 g de Zhuru.
Los síntomas de deficiencia del bazo y estancamiento del qi incluyen dolor sordo y ardiente debajo de la apófisis xifoides o detrás del esternón, plenitud en la parte superior del abdomen, pérdida de apetito, reflujo ácido o vómitos y heces irregulares. El tratamiento utiliza clavo en polvo de caqui que fortalece el bazo, regula el qi, calienta el estómago y reduce las reacciones adversas: 3 g de clavo, 20 g de caqui, 10 g de Atractylodes, Yuanhu y jengibre, 15 g de Codonopsis, Poria y Perilla, y 12 g de Pinellia ternata.
Los síntomas de la deficiencia de Qi y la estasis sanguínea son dificultad para tragar, dolor retroesternal, fatiga mental, tez apagada, emaciación, lengua pálida y petequias en los bordes de la lengua. De acuerdo con el método para reponer el qi, nutrir el yin y eliminar la estasis sanguínea, agregue o reste la prescripción de Qige Powder: 20 g de Salvia miltiorrhiza, Poria cocos y Radix Pseudostellariae de cada uno, 15 g de fritillaria de Fritillaria, 15 g de hojas y pedicelos de loto, 12 g de Angelica sinensis y 12 g de cada uno. Yujin, 3 g de Panax notoginseng, 10 g de semilla de melocotón, Corydalis 65438.
El síndrome de deficiencia de bazo y calor estomacal se manifiesta con ardor bajo la apófisis xifoides, dolor sordo en el epigastrio y distensión abdominal, anorexia, deglución de ácido, vómitos de agua, eructos, etc. El método de tratamiento consiste en vigorizar el bazo y reponer el qi, limpiar el estómago y reducir la indigestión. La decocción de Banxia Xiexin se modifica: 65438 ± 00 g de Codonopsis pilosula, Pinellia ternata, escutelaria, Corydalis y azufaifo, 5 g de jengibre seco, coptis y. regaliz y 20g de hueso de sepia Poria cocos 65438±00g.
Los pacientes con esofagitis por reflujo deben intentar mantener la posición erguida o el tronco erguido después de las comidas. También deben prestar atención a reducir la presión abdominal, evitar actividades extenuantes y no usar ropa ajustada ni corsés. Consuma menos té o bebidas calientes antes de acostarse, deje de fumar y limite el alcohol y los alimentos ácidos, así como el azúcar, el chocolate, el café y otros alimentos.
Para la esofagitis por reflujo más grave, se puede utilizar la medicina occidental para tratarla. Si los tratamientos combinados de medicina tradicional china y occidental fallan, se puede considerar la cirugía. En resumen, coquetear, protegerse del frío y tratar adecuadamente pueden lograr el propósito de curar la enfermedad.
¡Te deseo mucha salud!