¿Qué medicamento debo tomar para el dolor en las piernas debido a un tumor?
Tratamiento farmacológico con bifosfonatos
Los bifosfonatos son isómeros endógenos del pirofosfato. Los bifosfonatos pueden aliviar el dolor óseo y reducir el riesgo de eventos relacionados con los huesos al inhibir la resorción ósea mediada por osteoclastos. Los metanálisis sugieren que los bifosfonatos reducen el riesgo de eventos relacionados con los huesos en pacientes con metástasis óseas. Los bifosfonatos reducen significativamente el riesgo de fracturas vertebrales, fracturas no vertebrales, fracturas compuestas e hipercalcemia en pacientes con metástasis óseas. Los bifosfonatos son confiables para mejorar la salud ósea y reducir el riesgo de eventos relacionados con los huesos y son seguros para su uso a largo plazo. También es adecuado para su uso en combinación con tratamientos anticancerígenos convencionales como quimioterapia, radioterapia y cirugía, y también puede utilizarse en combinación con analgésicos opioides. Por lo tanto, los bifosfonatos no pueden sustituir el tratamiento antitumoral ni el tratamiento analgésico convencionales, pero pueden utilizarse como fármaco básico para el tratamiento integral de las metástasis óseas de tumores malignos.
Los bifosfonatos que actualmente se utilizan habitualmente clínicamente tienen actividades muy diferentes, pero su eficacia clínica es similar. Se recomienda que la elección del fármaco y la vía de administración se determine en función de las condiciones específicas del paciente, como la función renal, la función gastrointestinal, la vía de administración, los deseos del paciente, etc. La dosis y el uso de los bifosfonatos comúnmente utilizados en el tratamiento de las metástasis óseas son los siguientes:
● Clodronato 1600 mg/d, oral o inyección de clodronato 300 mg/d, iv, > 2 horas, durante 5; días, y luego se cambió a preparación oral;
Pamidronato disódico 90 mg, por vía intravenosa > 2 h, repetido cada 3-4 semanas;
Ácido de zoledronato 4 mg, iv > 15 minutos, repetir cada 3-4 semanas;.
Ácido ibandrónico 6 mg por vía intravenosa, repetido cada 3-4 semanas.
Una vez diagnosticada la metástasis ósea de un tumor maligno, se recomienda el tratamiento con bisfosfonatos. No se recomienda el tratamiento de rutina con bifosfonatos en pacientes con sospecha de metástasis óseas que sólo tienen una gammagrafía ósea con radionúclidos positiva. En cuanto a la duración del tratamiento con bisfosfonatos en pacientes con metástasis óseas, la mayoría de los estudios clínicos se han realizado durante más de 6 meses, pero faltan datos de seguridad más allá de 2 años. Ha habido informes sobre la aplicación clínica del clodronato durante 4 años consecutivos. Se recomienda utilizar bifosfonatos durante más de 6 meses si las circunstancias lo permiten. Indicaciones de interrupción: aparición de reacciones adversas intolerables relacionadas con el medicamento.
Las principales reacciones adversas de los bisfosfonatos son síntomas similares a los de la gripe (como fiebre, fatiga, escalofríos, dolores de huesos y articulaciones y mialgias) (como náuseas, indigestión, dolor abdominal, enfermedad esofágica); ); hipofosfatemia sin síntomas clínicos evidentes. La insuficiencia renal es una reacción adversa grave poco frecuente. Se recomienda evaluar la función renal antes del tratamiento con bifosfonatos y controlar la función renal periódicamente en pacientes tratados con bifosfonatos durante un período prolongado. La osteonecrosis de la mandíbula es una reacción adversa rara y grave. Se desconoce la patogénesis de la osteonecrosis de la mandíbula. La mayoría de los casos de esta reacción adversa se han notificado en pacientes que reciben tratamiento a largo plazo con bifosfonatos altamente activos y en pacientes que recientemente se han sometido a extracciones dentales y cirugías bucales. Se recomienda que antes del tratamiento con bisfosfonatos se realice un examen bucal de rutina y un tratamiento previo de las enfermedades bucales durante el tratamiento con bisfosfonatos, la cavidad bucal se debe mantener limpia y la cirugía bucal se debe realizar con cuidado.
(El Dr. Huang Donghang recuerda solemnemente: Dado que no podemos ver al paciente cara a cara, no podemos comprender completamente la afección. Las sugerencias anteriores son solo como referencia. Vaya al hospital para obtener un diagnóstico y tratamiento específicos. bajo la guía de un médico!)
p>Hospital Provincial de Fujian Huang Donghang/