¿Cuál es la causa de la alta velocidad de sedimentación globular?
En personas sanas, los valores de la velocidad de sedimentación globular fluctúan dentro de un rango estrecho. En muchas condiciones patológicas, la velocidad de sedimentación globular se acelera significativamente. La sedimentación globular es el resultado de la interacción de múltiples factores.
Colocar la sangre anticoagulada en un tubo de vidrio vertical. Debido a que los glóbulos rojos tienen una gran gravedad específica, naturalmente se hunden bajo la influencia de la gravedad. En circunstancias normales, la velocidad de descenso de los glóbulos rojos a menudo se expresa por la distancia de descenso de los glóbulos rojos al final de la primera hora, lo que se denomina VSG.
(1) Aceleración fisiológica: la velocidad de sedimentación globular menstrual de las mujeres aumenta ligeramente, lo que puede estar relacionado con la rotura y el sangrado del endometrio. La velocidad de sedimentación globular aumenta gradualmente a lo largo de los 3 meses de embarazo, alcanzando más de 30 mm/h, y vuelve gradualmente a la normalidad hasta las 3 semanas después del parto, si no hay complicaciones. Su aceleración puede estar relacionada con anemia fisiológica, aumento de fibrinógeno, desprendimiento de placenta y traumatismos del parto. En los ancianos mayores de 60 años, debido al aumento gradual del fibrinógeno plasmático, la velocidad de sedimentación globular también se acelera.
(2) Aceleración patológica:
①Diversas inflamaciones: Durante la inflamación bacteriana aguda, los reactivos de fase aguda en la sangre aumentan rápidamente. Incluyendo α1 antitripsina, α2-macroglobulina, proteína C reactiva, haptoglobina, transferrina, fibrinógeno, etc. , principalmente debido a mayores emisiones e incluso a una mayor fabricación. Los ingredientes anteriores pueden promover más o menos la agregación lineal de glóbulos rojos, por lo que la velocidad de sedimentación globular aumentará 2-3 días después de que se produzca la inflamación. El cambio patológico de la fiebre reumática es la inflamación del tejido conectivo y la velocidad de sedimentación globular aumenta rápidamente durante la etapa activa. En la inflamación crónica como la tuberculosis, los niveles de fibrinógeno e inmunoglobulina aumentan y la velocidad de sedimentación globular aumenta significativamente. La velocidad de sedimentación globular (VSG) se utiliza clínicamente con mayor frecuencia para observar la actividad y los cambios dinámicos de la tuberculosis y la fiebre reumática.
②Daño tisular y necrosis: un traumatismo quirúrgico importante puede provocar un aumento de la velocidad de sedimentación globular si no hay complicaciones, generalmente volverá a la normalidad en 2-3 semanas. La velocidad de sedimentación globular del infarto de miocardio a menudo aumenta de 3 a 4 días después del inicio y dura de 1 a 3 semanas. La velocidad de sedimentación globular de la angina de pecho es normal y se puede distinguir por los resultados de la velocidad de sedimentación globular. Los mecanismos por los cuales el daño tisular y la necrosis conducen a una velocidad de sedimentación globular acelerada son básicamente los mismos.
③Tumores malignos: la velocidad de sedimentación globular acelerada puede estar relacionada con la secreción de glicoproteínas (globulinas) por las células tumorales, necrosis secundaria del tejido tumoral, infección secundaria y anemia por licuefacción. La velocidad de sedimentación globular de los tumores benignos es normal, por lo que a menudo se los considera tumores malignos y tumores malignos que no pueden detectarse mediante un examen radiológico general. Para los pacientes con tumores malignos, la velocidad de sedimentación globular acelerada puede volver gradualmente a la normalidad debido a una resección quirúrgica completa o radioterapia y quimioterapia, y aumentará nuevamente cuando ocurra una recurrencia o metástasis.
④ Hiperglobulinemia causada por diversas causas: cuando la hiperglobulinemia es causada por endocarditis infecciosa subaguda, kala-azar y lupus eritematoso sistémico, la velocidad de sedimentación globular a menudo aumenta significativamente. Algunas causas Cuando aumenta el nivel relativo de globulina. , la velocidad de sedimentación globular a menudo aumenta, como en la nefritis crónica, la cirrosis hepática, etc. En el mieloma múltiple y la macroglobulinemia, la proliferación maligna de células plasmáticas conduce a niveles patológicos de globulina plasmática de hasta 40-100 g/l o más, lo que produce un rápido aumento de la velocidad de sedimentación globular. En pacientes con macroglobulinemia, la velocidad de sedimentación globular debe aumentar debido a un aumento de IgM en el plasma. Sin embargo, si la IgM está significativamente elevada, la viscosidad del plasma aumentará, lo que se denomina síndrome de hiperviscosidad, pero se suprimirá la velocidad de sedimentación globular y se pueden obtener resultados normales o incluso lentos.
⑤Anemia: La anemia leve no tiene ningún efecto sobre la velocidad de sedimentación globular. Si la hemoglobina es inferior a 90 g/l, se puede aumentar la velocidad de sedimentación globular. Cuanto más grave sea la anemia, más evidente será la velocidad de sedimentación globular. Esto se debe a la escasez de glóbulos rojos y a la reducción de la resistencia a la fricción al hundirse. Por lo tanto, al realizar exámenes de velocidad de sedimentación globular en pacientes con evidente pobreza y retraso, se debe corregir el factor de anemia y se deben informar los resultados de la corrección. Anemia hipocrómica, debido a la reducción del volumen de glóbulos rojos, el contenido insuficiente de hemoglobina y el hundimiento lento en la esferocitosis hereditaria y la anemia de células falciformes, el resultado de la tasa de sedimentación globular (ESR) a menudo es desfavorable para la acumulación de dinero debido a sus cambios morfológicos y disminución. .
⑥Hipercolesterolemia: especialmente en pacientes con aterosclerosis y colesterol en sangre significativamente elevado, la velocidad de sedimentación globular aumentará cada vez.
El análisis combinado del recuento de glóbulos blancos y la velocidad de sedimentación globular durante la inflamación es más propicio para el diagnóstico auxiliar y la observación de la eficacia.
El aumento de los glóbulos blancos y sus cambios de clasificación se ven afectados directamente por las bacteriocinas y la descomposición de los tejidos, por lo que los cambios aparecen tempranamente y son más importantes para el diagnóstico y observación de la eficacia de la inflamación aguda, mientras que el aumento de la velocidad de sedimentación globular es secundario al aumento. En productos en la reacción aguda, especialmente fibrina, el aumento de pro y globulina aparece relativamente tarde, por lo que la observación de la inflamación crónica, especialmente el juicio de eficacia, es más valiosa. Dado que el aumento de la velocidad de sedimentación globular se debe principalmente a cambios en los componentes proteicos del plasma, y una vez que se produce este cambio, no se puede eliminar rápidamente, el intervalo entre nuevas comprobaciones de la velocidad de sedimentación globular no debe ser demasiado corto, al menos una semana.