Síntomas del glioma
Los tumores embrionarios del sistema nervioso central (SNC) incluyen tumores malignos de células germinales, meduloblastoma, tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET), etc. , común en niños y adolescentes.
Introducción a los tumores del tronco encefálico (glioma del tronco encefálico);
Los tumores del tronco encefálico (glioma del tronco encefálico) representan el 1,4% de los tumores intracraneales. Principalmente glioma, de los cuales el astrocitoma y el glioblastoma polar son los más comunes, seguidos del oligodendroglioma, el ependimoma y el meduloblastoma. Además, también se pueden observar hemangiomas (incluido hemangioblastoma), quistes, teratomas, tuberculomas y tumores metastásicos. Los niños y adolescentes son susceptibles a la enfermedad, especialmente los niños de 5 a 9 años. Los pacientes pediátricos suelen tener gliomas polares, meduloblastomas y ependimomas poco diferenciados, mientras que los pacientes adultos tienen astrocitomas. Los pacientes pediátricos tienen un curso corto de la enfermedad y progresan rápidamente; a menudo causan síntomas graves del tronco encefálico en un corto período de tiempo (los pacientes adultos tienen un curso largo de la enfermedad y progresan lentamente, y los síntomas graves del tronco encefálico pueden tardar varios); Aparecen meses o incluso más de un año. Varios tumores tienen distribuciones ligeramente diferentes en el tronco del encéfalo. Los astrocitomas se pueden distribuir en varias partes del tronco del encéfalo, y el meduloblastoma y el ependimoma se distribuyen en la parte tegmental del acueducto y la parte inferior del cuarto ventrículo.
Los síntomas de los tumores del tronco encefálico (glioma del tronco encefálico) se pueden dividir en síntomas sistémicos y síntomas locales. Un síntoma común es dolor de cabeza detrás de la cabeza. Los niños suelen tener cambios de personalidad y muchos pacientes tienen dificultad para orinar. El aumento de la presión intracraneal no suele ser el primer síntoma de los tumores del tronco del encéfalo. Por lo tanto, en el caso de parálisis cruzada progresiva o parálisis de pares craneales múltiples combinada con daño del tracto piramidal, independientemente de si la presión intracraneal está elevada, se debe considerar primero la posibilidad de tumores del tronco encefálico. Los síntomas de los tumores del tronco del encéfalo varían según la ubicación del tumor. Debido al crecimiento infiltrativo del tumor, en realidad es difícil distinguir claramente la ubicación específica, como el mesencéfalo o la protuberancia.
1) Tumor del mesencéfalo: debido a que los tumores bloquean fácilmente los acueductos, pueden aparecer síntomas de aumento de la presión intracraneal en las primeras etapas. Los primeros síntomas son cambios mentales e intelectuales, que pueden estar relacionados con la afectación de la formación reticular. Dependiendo de la ubicación de la invasión del tumor, las manifestaciones comunes incluyen: ① Síndrome de hemiplejía cruzada del nervio oculomotor - síndrome de Weber, la lesión se encuentra en la base del pie cerebral, la parálisis del nervio oculomotor ocurre en el lado afectado, las extremidades superiores e inferiores y el lado contralateral. , y centro muscular de la lengua Parálisis sexual. ②Síndrome de tetralogía-Parno, caracterizado por ptosis, parálisis visual ascendente, pupilas fijas, pérdida de respuesta a la luz, falla de convergencia, etc. (3) ③Síndrome de Benedikt, caracterizado por sordera, parálisis del nervio oculomotor en el lado afectado, aumento del tono muscular del miembro contralateral, temblor, etc.
2) Tumores pontinos: representan más de la mitad de todos los tumores del tronco del encéfalo y son más frecuentes en niños. Los niños pequeños suelen tener diplopía y caer con facilidad como primeros síntomas; los adultos suelen tener mareos y ataxia como primeros síntomas. Más del 90% de los pacientes tienen síntomas de parálisis del nervio craneal y aproximadamente el 40% de los pacientes tienen parálisis del nervio abductor como primer síntoma. Con el desarrollo de tumores, se produce daño a los nervios craneales, como el nervio facial y el nervio trigémino, y deterioro sensorial motor de las extremidades. El síndrome de Millard-Gubler es una lesión pontina común que incluye parálisis facial. Si la lesión se localiza en la mitad inferior de la protuberancia, se producirá parálisis facial periférica del lado afectado, acompañada de hemiparesia del miembro contralateral.
3) Tumores bulbares medulares: El primer síntoma suele ser el vómito, que fácilmente se diagnostica erróneamente como vómito neurótico o neurosis, especialmente en pacientes adultos. Los pacientes pueden experimentar diversos grados de mareos y dolor de cabeza, seguidos de síntomas anteriores de parálisis del nervio craneal posterior, como dificultad para tragar, ahogo al comer, ruidos nasales e incapacidad para extender la lengua, etc. Cuando el tumor afecta a ambos lados, pertenece al grupo de parálisis bulbar verdadera, acompañado de alteraciones motoras y sensoriales bilaterales de las extremidades y diversos grados de paraplejía espástica. Puede producirse respiración irregular en las primeras etapas de la enfermedad y disnea o insuficiencia en las últimas etapas.
Las lesiones clínicas comunes de la médula bulbar incluyen: ① parálisis del nervio hipogloso (síndrome de Jackson); ② parálisis del nervio vago y de la deglución (síndrome de Avellis); (3) ③ síndrome de Schmidt: ⅸ ~ ⅶ parálisis del nervio craneal y hemiplejía contralateral; ④ Síndrome de la médula dorsolateral (síndrome de Wallenberg), etc.
El diagnóstico del glioma se analiza en función de sus características biológicas, edad, sexo, sitio de predilección y curso clínico. Sobre la base de la historia clínica y los signos físicos se utilizan exámenes auxiliares como electrofisiología, ecografía, radionúclidos, radiología y resonancia magnética nuclear * * * vibración. La precisión del posicionamiento es de casi 65.438+0,000% y la precisión del diagnóstico cualitativo puede alcanzar más del 90%.
El glioma es difícil de extirpar por completo porque el tumor es infiltrativo y tiene límites poco claros con el tejido cerebral. El principio del tratamiento quirúrgico es extirpar el tumor tanto como sea posible preservando la función nerviosa. Si el tumor en etapa inicial es pequeño y está ubicado en un lugar apropiado, se puede extirpar por completo. Los tumores ubicados en el lóbulo frontal se pueden extirpar. Cuando los tumores en el lóbulo frontal o el lóbulo temporal no se pueden extirpar por completo, el polo frontal o el polo temporal se pueden resecar simultáneamente para la descompresión interna. Si el tumor se localiza en las áreas motora y del habla sin hemiplejia o afasia evidente, se debe prestar atención a preservar la función neurológica y resecar adecuadamente el tumor para evitar secuelas graves. En el caso de los tumores ventriculares, se debe cortar el tejido cerebral de las áreas no funcionales hacia los ventrículos y se debe extirpar el tumor tanto como sea posible para aliviar la obstrucción cerebral. Los gliomas ubicados en el tálamo y el tronco del encéfalo, excepto los pequeños tumores nodulares o quísticos, generalmente se tratan con cirugía de derivación. Una vez aliviado el aumento de la presión intracraneal, se realiza un tratamiento integral con medicina tradicional china.