¿Cuáles son los síntomas de una conmoción cerebral?
Manifestaciones clínicas
1. Síntomas transitorios del tronco encefálico. El trastorno de la conciencia ocurre inmediatamente después de un traumatismo craneoencefálico y se manifiesta como confusión o coma completo, que dura segundos, minutos o diez minutos. , pero generalmente no más de media hora. Los pacientes también pueden experimentar síntomas como tez pálida, sudoración, disminución de la presión arterial, bradicardia, respiración superficial y lenta, disminución del tono muscular y varios reflejos fisiológicos se ralentizan o desaparecen. En la mayoría de los pacientes con conmoción cerebral leve reversible, la función nerviosa central se recupera rápidamente de abajo hacia arriba, desde la médula espinal cervical, el bulbo raquídeo y el tronco del encéfalo hasta la corteza cerebral, mientras que en la conmoción cerebral grave e irreversible, puede ser un proceso inhibidor de arriba hacia abajo. provocando que las funciones del centro respiratorio y circulatorio del bulbo raquídeo se interrumpan durante mucho tiempo, provocando así la muerte.
2. La amnesia retrógrada (amnesia de evento reciente) es una condición en la que los pacientes no pueden recordar la situación en el momento de la lesión o incluso durante el período anterior a la lesión después de recuperar la conciencia. cuanto más largo sea el coma original, más eventos recientes ocurrirán. El fenómeno del olvido se vuelve cada vez más obvio, pero los eventos pasados (memoria remota) se pueden recordar. Esto puede estar relacionado con daño al hipocampo.
3. No se encontraron signos positivos en la exploración neurológica.
4. Los pacientes en el período de recuperación de una conmoción cerebral suelen presentar síntomas como mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, tinnitus, insomnio, etc., que suelen desaparecer gradualmente en semanas o meses, pero algunos pacientes también los presentan. mareos prolongados, dolor de cabeza, insomnio, irritabilidad, falta de atención, pérdida de memoria y otros síntomas, algunos de los cuales son síntomas del período de recuperación si no hay una mejoría evidente después de 3 a 6 meses, además de considerar si hay síntomas mentales. factores, también debe realizar exámenes y análisis detallados para ver si hay algún daño retardado. No utilice el término "secuelas de conmoción cerebral" para resumirlo, lo que aumentará la carga mental del paciente.
Diagnóstico
En el pasado, el diagnóstico de conmoción cerebral se basaba principalmente en la historia de la lesión, el coma temporal después de la lesión, el olvido de eventos recientes y la ausencia de signos neurológicos positivos. Sin embargo, todavía no existe un método fiable para el diagnóstico objetivo y la diferenciación clínica de la contusión cerebral leve. Por lo tanto, a menudo es necesario utilizar varios métodos de examen auxiliares para hacer un diagnóstico claro: por ejemplo, no se encuentran fracturas en las radiografías simples de cráneo, la medición de la presión por punción lumbar está dentro del rango normal y no hay glóbulos rojos en el líquido cefalorraquídeo; El EEG solo muestra ondas rápidas de amplitud baja a alta y ocasionalmente ondas delta y ondas theta, que se recuperan en 1 a 2 días, o algunos pacientes tienen ondas lentas dispersas que pueden volver a la normalidad en 1 a 2 semanas. tienen intervalos prolongados entre ondas de las ondas I a V, latencia prolongada de la onda V o amplitud reducida O la forma de la onda desaparece. El examen por TC simple y la exploración mejorada deben ser negativos, pero clínicamente se encuentra que un pequeño número de pacientes tienen un primer resultado negativo; La tomografía computarizada y las lesiones secundarias intracraneales tardías aparecen durante la observación dinámica continua, a las que se debe prestar atención. Además, algunos académicos informaron que utilizaron los radionucleidos 131I-IMP y 99mTc-HM-PAO para realizar exploraciones por tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) para examinar a pacientes adolescentes con conmoción cerebral y encontraron que el 70% tenía un flujo sanguíneo reducido en el cerebelo y el occipital. lóbulo.