La razón por la que un embrión deja de desarrollarse.
La definición de aborto embrionario
El daño embrionario se refiere al fenómeno de muerte embrionaria en las primeras etapas del embarazo debido a defectos en el óvulo fecundado, factores propios de la madre o factores externos. Los resultados de los exámenes de ultrasonido a menudo muestran óvulos marchitos, pulsación centrípeta de gérmenes y embriones o fetos irregulares en el saco gestacional.
El aborto espontáneo embrionario se puede dividir en dos categorías:
Primero, el embrión no se desarrolla después de que el óvulo fertilizado se implanta. La ecografía en color muestra que después de 7 semanas de embarazo, el embrión todavía está. bolsa vacía (feto).
En segundo lugar, hay una yema embrionaria que se desarrolla pero muere poco después del parto. Según los resultados de la ecografía, hay un embrión en el saco fetal, pero su desarrollo obviamente está por detrás de la edad gestacional. Al mismo tiempo, no hay latidos del corazón fetal, el tamaño del saco fetal es consistente con la edad gestacional o está colapsado y deformado, lo que se denomina colapso del saco gestacional.
Causas del aborto espontáneo embrionario
Anomalías anatómicas
Las causas del aborto espontáneo embrionario al comienzo del embarazo incluyen malformaciones uterinas, como displasia uterina, útero unicorne, doble, útero mediastino etc. Anomalías uterinas, como adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman), fibromas uterinos, enfermedad endometrial, insuficiencia cervical, etc. , puede afectar el ambiente intrauterino y el suministro de sangre uterina, afectando así la unión y el desarrollo del embrión.
Anomalías genéticas
La presencia de anomalías en el número de cromosomas o estructurales, polimorfismos genéticos, mutaciones genéticas, estados protrombóticos hereditarios, anomalías estructurales endocrinas o del tracto reproductivo tanto en la pareja como en el embrión, son todas ellas Es una anomalía genética.
Las anomalías cromosómicas son una de las causas más comunes de aborto embrionario al inicio del embarazo. Teniendo en cuenta la edad gestacional
La inversión del brazo del cromosoma 16 también puede provocar un aborto espontáneo o una parada embrionaria al inicio del embarazo. Los estudios han demostrado que el cariotipo del cromosoma Y grande tiene ciertos efectos genéticos y está relacionado con la formación de cáncer de mama y la interrupción del desarrollo del embrión de la pareja en las primeras etapas del embarazo.
Cromosoma Y grande significa que debido al alargamiento de la región de heterocromatina, la longitud del cromosoma Y es ≥18 y el paciente * * * tiene varias anomalías (ausencia * * *, oligo * * * , muerte * * * y * * *), infertilidad, retraso del crecimiento, etc. , sus esposas pueden tener diferentes tipos de anomalías reproductivas (abortos, fetos nacidos con defectos genéticos, embriones que dejan de desarrollarse). )
Factores infecciosos
Los factores infecciosos que conducen al aborto embrionario al comienzo del embarazo incluyen la infección sistémica y la infección del tracto reproductivo femenino. La clamidia y el micoplasma son los dos principales patógenos que causan infecciones del tracto reproductivo femenino. Puede causar daño epitelial de la mucosa cervical e infección intrauterina, destruyendo así la integridad de las membranas fetales y provocando un aborto espontáneo embrionario.
En los últimos años se ha descubierto que las infecciones bacterianas o virales pueden provocar un aborto espontáneo embrionario. La rubéola, el citomegalovirus y el Toxoplasma gondii también pueden provocar un aborto espontáneo embrionario. Las anomalías cromosómicas fetales también pueden provocar un aborto espontáneo embrionario a través de la placenta. Otros microorganismos como Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Listeria monocytogenes y parvovirus B19, así como infecciones raras como la fiebre Q, el dengue, la enfermedad de Lyme y la malaria, pueden provocar un aborto espontáneo.
Anomalía inmune
La anormalidad inmune homóloga se refiere al mecanismo de tolerancia inmune anormal entre la madre y el feto. El embrión es atacado por la respuesta inmune materna y produce una reacción de rechazo. La implantación de un óvulo fecundado en el cuerpo de la madre puede considerarse un alotrasplante semihomocigótico. El embrión y la madre tienen una relación inmune compleja y especial, lo que hace que la madre sea inmune tolerante y evita que el embrión sea rechazado. Los estudios han demostrado una correlación positiva entre el número de trastornos del desarrollo embrionario y la disfunción inmune.
Los factores inmunológicos que conducen al aborto espontáneo embrionario incluyen principalmente los siguientes aspectos: trastornos aloinmunes causados por una producción insuficiente de anticuerpos bloqueantes, proteína plasmática A relacionada con el embarazo, formación de anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos específicos de tejido, anti* * * Aumenta la expresión de anticuerpos (AsAb), anticuerpos antiendometriales (EmAb) y anticuerpos anti-hCG.
AsAb es un poderoso inmunosupresor en el plasma seminal. Puede tener efectos tóxicos sobre los gametos y los embriones al digerir los macrófagos. También puede dañar directamente las células del trofoblasto y causar trastornos del desarrollo embrionario. Anticuerpos tisulares no específicos, anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-ADN, mejora de la inmunidad celular mediada por células T CD4, secreción celular de interleucina, interferón gamma, factor de necrosis tumoral beta, etc.
Además, existe una cierta correlación entre la incompatibilidad del tipo sanguíneo y el aborto embrionario. La incompatibilidad del tipo de sangre incluye la incompatibilidad de los tipos de sangre ABO y Rh, pero en China, la incompatibilidad del tipo de sangre ABO ocurre principalmente cuando la madre es del tipo O y el feto es del tipo A o B. Los antígenos ABO se adhieren a la superficie de los glóbulos rojos fetales. Cuando los glóbulos rojos ingresan a la circulación materna a través de la placenta, pueden producir anticuerpos de la madre, provocando la misma respuesta inmune causada por la incompatibilidad del tipo de sangre materno-fetal, afectando directamente el desarrollo embrionario y provocando un aborto espontáneo.
Disfunción de órganos endocrinos
La insuficiencia lútea (LPD), la prolactina elevada (PRL), el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la enfermedad de la tiroides son factores endocrinos importantes que pueden afectar la función del organismo. eje hipotálamo-pituitaria-ovario, que se manifiesta principalmente como una secreción anormal de progesterona y sus metabolitos, provocando así un aborto espontáneo prematuro.
La insuficiencia lútea se debe a una producción insuficiente de progesterona o a una fase lútea demasiado corta, un desarrollo endometrial deficiente o un retraso en la maduración endometrial de más de 2 días, lo que dificulta el embarazo y el desarrollo embrionario y conduce al aborto espontáneo. En general, es necesario aumentar el contenido de progesterona en el cuerpo mediante cápsulas de progesterona orales o inyección intramuscular de HCG y progesterona para lograr el efecto de proteger al feto.
Cuando las pacientes con síndrome de ovario poliquístico son tratadas con metformina durante el embarazo, su tasa de aborto espontáneo se reduce significativamente.
La disfunción hipofisaria o las lesiones ocupantes de espacio pueden provocar hiperprolactinemia, inhibir la síntesis y liberación de gonadotropinas hipotalámicas, provocar trastornos en el desarrollo del folículo y la ovulación, interferir con la fertilización y el desarrollo embrionario y provocar que el embrión deje de desarrollarse.
En la actualidad, todavía es controvertido si se debe suspender la bromocriptina en pacientes con hiperprolactinemia después del embarazo. Para pacientes con microadenomas de prolactina, si se suspende la bromocriptina después del embarazo, se debe realizar un nuevo examen cada 2 meses. Si se produce dolor de cabeza o alteraciones visuales, se debe reiniciar el tratamiento con bromocriptina.
Las pacientes con función tiroidea anormal, como hipotiroidismo, deben usar tiroxina o levotiroxina sódica, mientras que las pacientes con hipertiroidismo deben controlar su hipertiroidismo antes de quedar embarazadas y los cambios en su condición deben observarse de cerca durante el embarazo.
Estado pretrombótico - trombofilia
También conocido como hipercoagulabilidad sanguínea, se refiere a la hipercoagulabilidad sanguínea causada por el aumento de la concentración de factores de coagulación o la disminución de la concentración de inhibidores de la coagulación. Aún no se ha producido trombosis o se está disolviendo una pequeña cantidad de coágulo. En la actualidad, existen muchos estudios sobre el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, que se ha confirmado que están relacionados con la pérdida fetal temprana y media.
En general, se cree que el estado de hipercoagulabilidad cambia el estado del flujo sanguíneo del útero y la placenta, formando fácilmente microtrombos locales e incluso infarto placentario, reduciendo el suministro de sangre a la placenta, provocando isquemia e hipoxia de la placenta. el embrión o el feto, provocando isquemia fetal o fetal y aborto espontáneo.
La heparina de bajo peso molecular (HBPM) sola o en combinación con aspirina es actualmente el principal método de tratamiento. La dosis habitual de heparina de bajo peso molecular es de 5000 U en inyección subcutánea dos veces al día. La medicación comienza al principio del embarazo. Para pacientes con enfermedad grave o que no han usado aspirina antes del embarazo, se debe iniciar la aspirina antes de la ovulación. El informe señaló que el efecto clínico de la aspirina sola no es tan bueno como el de la heparina de bajo peso molecular sola o en combinación.
Factores ambientales
Con el avance de la sociedad y la tecnología, el impacto de los factores ambientales en las primeras etapas del embarazo en el aborto espontáneo embrionario ha recibido cada vez más atención. Las influencias ambientales pueden dañar o interferir con la función reproductiva y provocar un aborto espontáneo embrionario. En el pasado, se creía que los factores ambientales que conducían al aborto precoz del embarazo incluían principalmente tres categorías:
Factores físicos: rayos X, microondas, ruido, ultrasonidos y altas temperaturas.
Factores químicos: fármacos químicos y radiaciones ionizantes.
Malos hábitos: Beber alcohol, fumar, drogas y café.
Factores psicológicos
El estrés emocional pone al cuerpo en un estado de estrés, destruye el estado estable original y causa trastornos neuroinmunes y endocrinos en el cuerpo, especialmente cambios en la progesterona. El nivel de progesterona en el cuerpo disminuye y el embrión se desarrolla mal, lo que provoca un aborto espontáneo.
Por tanto, las mujeres embarazadas deben prestar atención a regular sus emociones y evitar el estrés mental excesivo.
Trauma*
Los traumatismos uterinos como la cirugía, el impacto directo y el * * * excesivo también pueden provocar la terminación fetal.
Detención embrionaria inexplicable