¿Es necesaria la cirugía si la foliculitis pilosa en el cerebro comprime los nervios?

Se puede considerar el tratamiento quirúrgico.

Hola:

También sabes sobre la compresión del nervio, pero ¿conoces las consecuencias de la cirugía si se comprime el nervio y la operación falla? Puedo decirles claramente que es parálisis. Lo que digo no es nada alarmista. Por supuesto, todavía no sé qué parte del nervio se está comprimiendo, pero siento que debería ser la cintura o la columna cervical. Dos ubicaciones son las menos adecuadas para la cirugía, porque las líneas nerviosas en estas dos ubicaciones están densamente empaquetadas y, si las líneas nerviosas se dañan, las consecuencias son inimaginables. Además, el efecto de la operación no es tan bueno como imaginaba. . Aún no sé cuál es tu enfermedad. Si es necesario, puedes visitar mi clínica, ¡todos confían unos en otros!

Soy practicante de medicina china y mi respuesta desde la perspectiva de la medicina china es la siguiente:

Hernia de disco lumbar

El disco intervertebral está compuesto por tres partes: placa cartilaginosa, anillo fibroso y núcleo pulposo. El núcleo pulposo es una sustancia gelatinosa semifluida rodeada por el anillo fibroso, con placas de cartílago encima y debajo. El disco intervertebral es la parte de conexión de los cuerpos vertebrales. Los discos intervertebrales lumbares se refieren a los discos intervertebrales entre el lumbar 1 y el sacro, con un máximo de 5 discos. La altura del disco intervertebral lumbar representa aproximadamente el 54,4% de la altura del cuerpo vertebral.

La hernia de disco lumbar es una de las causas más comunes de dolor lumbar y de piernas. La hernia de disco lumbar se basa en la degeneración del disco intervertebral, la rotura de fibras, la hernia del núcleo pulposo y la compresión de las raíces nerviosas, provocando dolor lumbar y en las piernas y disfunción neurológica.

Actualmente no existen estadísticas precisas sobre la incidencia de esta enfermedad. Según los informes, los pacientes con dolor lumbar y en las piernas en clínicas ambulatorias representan aproximadamente del 2/5 al 3/10 del número total de pacientes ambulatorios, mientras que la hernia de disco lumbar representa el 18% de los pacientes con dolor lumbar y en las piernas, y los pacientes Las personas mayores de 40 años representan entre el 20% y el 35%. Clínicamente, la hernia de disco intervertebral en cintura 4-5 y cintura 5-sacra 1 es la más común.

La hernia de disco lumbar no tiene un nombre de enfermedad correspondiente en la medicina tradicional china y se encuentra dispersa en las categorías de "dolor lumbar y de piernas" y "parálisis". En los últimos años, la medicina tradicional china ha trabajado mucho sobre esta enfermedad desde los aspectos de la discusión teórica, la investigación experimental y la investigación clínica. En términos de tratamiento clínico, además del progreso de la investigación en el tratamiento de la hernia de disco lumbar con medicinas tradicionales, se han creado tratamientos internos, tratamientos externos, masajes, acupuntura y otros métodos, introducción de iones de fármacos, terapia de acupotomía pequeña, etc. combinación con la medicina moderna.

Causa y patogénesis

1. Comprensión de la medicina tradicional china La medicina tradicional china cree que la cintura es el órgano del riñón. Por tanto, el dolor lumbar está más estrechamente relacionado con los riñones. Los riñones gobiernan los huesos y producen la médula que conduce al cerebro. Esto fisiológicamente muestra que la fisiología y patología de la columna están inevitablemente relacionadas con los riñones.

"Tratado sobre las causas de diversas enfermedades". El "Síndrome del dolor lumbar" cree que "hay cinco tipos de enfermedades de dolor lumbar: uno es Shaoyin, que también se llama riñón Shaoyin. La energía yang de todas las cosas en julio daña la cintura y los riñones; el segundo es parálisis del viento, donde el viento y el frío golpean la cintura, causando dolor; el tercero es la deficiencia renal, los riñones se lesionan debido al trabajo de parto, lo que provoca dolor en la cintura debido a las caídas, lo que provoca dolor al dormir; el suelo húmedo. "

"La fuente de diversas enfermedades es Liu Xi Zhu. Los "Orígenes de las enfermedades lumbares y del ombligo" señalan claramente: "El lumbago es causado por una deficiencia de esencia y Qi y factores patógenos. Su causa fundamental es el viento, el frío, la humedad, el calor y la flema, y ​​sus síntomas son el estancamiento del Qi y la sangre". estasis."

Según las características de la hernia de disco intervertebral, su patogénesis puede ser la siguiente:

1. Deficiencia de esencia renal y desnutrición de los huesos del disco; todo tipo de baja El dolor de espalda es causado por una deficiencia de energía renal. Este concepto es consistente con la etiología y patología de la hernia de disco lumbar. Una gran cantidad de datos muestran que la hernia de disco lumbar se produce sobre la base de la degeneración del disco lumbar original.

Debilidad, exceso de trabajo o exceso sexual. relaciones sexuales o edad Debido a la vejez y la fragilidad, la esencia del riñón se agota y no puede nutrir los músculos y huesos, lo que lleva a la degeneración de los discos intervertebrales, lo que lleva a esta enfermedad.

2. Caídas y contusiones, estasis de qi y sangre; trauma causado por caídas, esfuerzo inadecuado en la cintura o carga fuerte de peso, daño a los músculos y huesos, estasis de qi y sangre en los meridianos. cintura, lo que produce dolor lumbar.

3. El frío y la humedad invaden internamente y bloquean los meridianos: vivir mucho tiempo en un lugar húmedo y frío, sentarse o acostarse en un lugar frío y húmedo, o caminar bajo la lluvia, sudar debido a esfuerzo físico, ropa mojada y fría, Wei Yang se daña primero y el frío El mal de la humedad invade. El frío está estancado y astringente, la humedad es pegajosa y pesada, bloqueando los meridianos, provocando que el qi y la sangre no fluyan suavemente, provocando dolor lumbar. Si el frío y la humedad se convierten en calor con el tiempo, también pueden bloquear los meridianos, estancar el Qi y la sangre y provocar dolor lumbar. El frío es el mal yin que tiene más probabilidades de dañar el Yang Qi. Si el Yang Qi se daña y pierde su calentamiento normal y su efecto de transformación Xi Qi, el síndrome del frío aparecerá nuevamente con el Yang Qi disminuyendo. Este es un círculo vicioso. El yang del riñón es la base de la energía yang del cuerpo. Si una enfermedad crónica afecta a los riñones, el yang del riñón se dañará, lo que provocará frío, humedad y dolor lumbar.

En resumen, la medicina tradicional china cree que la clave de la aparición de la hernia de disco lumbar es la deficiencia de qi renal y la desnutrición de músculos y huesos. Las causas son caídas, destellos o frío y humedad. Los meridianos bloqueados y la mala circulación del Qi y la sangre son la patogénesis del dolor lumbar.

2. La medicina occidental cree que las causas de la hernia de disco lumbar incluyen factores internos y externos. La causa interna es la enfermedad degenerativa del disco intervertebral lumbar; la causa externa es la tensión, las lesiones, el frío y la humedad, etc.

1. La degeneración fisiológica del disco intervertebral lumbar; la degeneración del disco intervertebral es un cambio regular. El desarrollo del disco intervertebral alcanza su punto máximo a la edad de 20 años. Después de los 20 años, la degeneración del disco intervertebral. ha comenzado, el anillo fibroso ha degenerado y la tasa de crecimiento ha aumentado más gruesa y menos elástica. A la edad de 30-40 años, el azúcar proteico del disco intervertebral disminuye y el núcleo pulposo tiende a volverse colágeno, perdiendo sus propiedades de elasticidad y expansión. Los cambios degenerativos en el disco intervertebral a menudo progresan más rápidamente con cambios degenerativos en el núcleo pulposo. La placa de cartílago se vuelve más delgada e incompleta con la edad y causa degeneración quística del cartílago y necrosis de condrocitos. Los puntos de unión del anillo fibroso están flojos y lumbares. disco intervertebral El lado posterolateral es relativamente débil, y el ligamento longitudinal posterior que corre detrás del cuerpo vertebral en las vértebras se estrecha gradualmente por debajo del nivel de la primera vértebra lumbar, y el ancho entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra sacra es solo la mitad de la ceniza original, creando así una estructura natural. Debilidades en los aspectos. El disco intervertebral lumbar no tiene circulación sanguínea y tiene una capacidad de reparación débil. Las vértebras lumbares son los centros móviles y que soportan peso del cuerpo humano. Cuando se someten a fuerzas externas, los discos intervertebrales lumbares son más susceptibles a enfermedades degenerativas como la atrofia y. elasticidad debilitada debido al estrés de diferentes direcciones.

2. Trauma: El trauma y la tensión acumulada son causas importantes de la hernia de disco lumbar. Las vértebras lumbares son fisiológicamente lordóticas y los discos intervertebrales son delgados por detrás y gruesos por delante. Cuando las personas se inclinan, el núcleo pulposo se mueve hacia atrás y genera elasticidad de resistencia. La elasticidad es proporcional a la presión que soporta el peso. La presión de soporte es demasiado grande, el anillo fibroso se romperá. Debido a la degeneración y los defectos inherentes, el núcleo pulposo puede atravesar el anillo fibroso y prolapsarse, sobresalir o separarse. El prolapso significa que el núcleo pulposo todavía está envuelto por el anillo fibroso; la hernia significa que el núcleo pulposo sale de las fibras posteriores del anillo vertebral y está debajo del ligamento longitudinal posterior, lo que significa que el núcleo pulposo ha sobresalido del anillo fibroso; y el ligamento longitudinal posterior, el núcleo pulposo está libre en el canal espinal.

Cuando se acumula la tensión, el núcleo pulposo no puede llenarse normalmente durante mucho tiempo, lo que afecta el suministro nutricional del anillo fibroso, dificultando la reparación del daño del anillo fibroso, que con el tiempo se degenera. El disco intervertebral se debilita y aparecen pequeñas grietas. Estas fisuras suelen aparecer en la parte posterior del anillo fibroso y pueden afectar a diferentes profundidades del anillo fibroso. También pueden aparecer en la placa del cartílago y convertirse en un canal para la protrusión del núcleo pulposo.

3. Frío; Muchos pacientes con hernia de disco lumbar no tienen antecedentes de traumatismo o tensión, solo antecedentes de resfriado. La razón puede ser que el disco intervertebral tenga debilidades en el desarrollo. En la zona lumbar, los espasmos musculares y el pequeño suministro de sangre se reducen, la circulación sanguínea local disminuye, lo que afecta la nutrición del disco intervertebral. Al mismo tiempo, la tensión y los espasmos musculares provocan un aumento de la presión interna del disco intervertebral, lo que puede causar más daños al disco intervertebral ya enfermo y provocar una hernia del núcleo pulposo.

Tipo:

Según la ubicación y dirección de la protrusión del núcleo pulposo, se puede dividir en dos categorías.

1. degeneración digital del núcleo pulposo penetrante El anillo fibroso inferior o superior pasa a través de la placa del cartílago y entra en el núcleo pulposo en el medio del cuerpo vertebral o en el borde del cuerpo vertebral vertical u oblicuamente.

1. Tipo de borde frontal: el núcleo pulposo penetra en el borde del cuerpo vertebral y aparece una lesión triangular similar a una masa ósea en el borde.

2. Tipo medio inferior: refleja que el núcleo pulposo pasa vertical o casi verticalmente hacia arriba o hacia abajo a través de la placa de cartílago hacia el cuerpo vertebral y forma lesiones similares a nódulos de Schmi.

2. Tipo de canal espinal: El núcleo pulposo sobresale a través del anillo fibroso hacia el canal espinal y se estanca antes del ligamento longitudinal posterior. El primero se denomina "prolapso de disco" y pasa a través del ligamento longitudinal posterior para llegar. El canal espinal. La "hernia de disco intervertebral" se divide en los siguientes cinco tipos según la localización anatómica de la protrusión:

1. Tipo central: se caracteriza principalmente por la compresión y estimulación del nervio cauda equina.

2. Tipo paracentral: Principalmente síntomas de cola de caballo, acompañados de síntomas de irritación radicular.

3. Tipo lateral: se refiere a la parte media delante de la raíz del nervio espinal, que puede estar ligeramente desplazada. El síntoma principal es la irritación y compresión de la raíz nerviosa.

4. Tipo lateral: La protrusión se encuentra en la parte exterior del nervio espinal, y muchas veces aparece en forma de protrusión, no solo puede comprimir las raíces de los nervios espinales del mismo segmento (por dentro y por debajo). ), pero también se mueven hacia arriba para comprimir las raíces nerviosas del segmento superior.

5. Tipo lateral: el núcleo pulposo se desplaza hacia el frente del canal espinal y entra en el canal espinal o en la pared lateral del canal espinal.

Diagnóstico clínico

Síntomas: Dolor lumbar: El dolor lumbar es el síntoma más común de la hernia de disco lumbar y el síntoma más temprano. Más del 95% de los pacientes tienen dolor lumbar, que puede ocurrir antes del dolor en la pierna, o al mismo tiempo o después de que ocurra el dolor en la pierna, el dolor lumbar persistente es más común, que se alivia cuando. acostado y empeora después de estar de pie o trabajar (diferente de la tensión lumbar). Algunos pacientes experimentan un dolor espasmódico intenso que es insoportable.

Al igual que los cólicos, que pueden durar de días a semanas, en algunos pacientes, el dolor lumbar ocurre inmediatamente, días, meses o años después de un traumatismo claro en la cintura. En algunos pacientes, el dolor lumbar puede ocurrir repentinamente por razones desconocidas.

Ciática: dado que el 95% de las hernias de disco intervertebrales ocurren en el espacio intervertebral lumbar 4--5, lumbar 5-sacro 1, el 80% del dolor se irradia a las extremidades inferiores, de las cuales el tipo posterior puede representar el 95%. El dolor irradiado en los miembros inferiores se divide en dos tipos: dolor punzante y dolor por estimulación eléctrica, siendo el primero el más común. El dolor se produce principalmente en un lado y algunos (tipo central, tipo paracentral) muestran dolor en ambas extremidades inferiores. El dolor puede agravarse al toser y estornudar. La ciática suele aparecer de forma gradual y, a menudo, comienza en las nalgas y se irradia gradualmente hacia abajo. Algunos pacientes pueden experimentar radiación en las extremidades superiores.

La ciática de un lado se puede transferir al lado opuesto. El dolor lumbar y en las piernas puede ser continuo o intermitente.

2. Signos físicos:

Deformidad de la cintura; la curva fisiológica de la columna lumbar se reduce o desaparece, dando como resultado una cintura plana. Si se combina con estenosis espinal lumbar, puede ocurrir cifosis.

Escoliosis: Cambios en la marcha. Cuando los síntomas son severos, el paciente puede caminar con cautela, inclinarse hacia adelante o cojear.

Puntos sensibles: se localizan principalmente cerca de la columna. Según la línea media, mide unos 2 cm-3 cm. Cuando se produce sensibilidad, el dolor puede irradiarse a lo largo de las raíces nerviosas hasta las extremidades inferiores. También puede producirse sensibilidad en la apófisis interespinosa y la apófisis espinosa, pero el dolor es principalmente de percusión.

Movimiento limitado de la cintura: Cuando se hernia un disco lumbar, el movimiento en todas las direcciones se verá afectado en distintos grados. La posición inclinada hacia adelante agravará el dolor lumbar y el dolor que irradia el nervio ciático: cuando se mueve hacia los lados, el dolor disminuirá cuando se mueve hacia el lado no afectado, y cuando se mueve hacia el lado afectado, el dolor empeorará.

Atrofia de los músculos de las extremidades inferiores: cuando el disco lumbar se hernia, las raíces nerviosas lumbosacras de las unidades nerviosas subordinadas se dañan y los músculos que controlan pueden atrofiarse en diversos grados. En algunos casos graves, la articulación del tobillo o el pulgar pueden perder la capacidad de realizar una dorsiflexión activa.

Obstrucción nerviosa: la obstrucción de los nervios sensoriales, la hernia de disco lumbar y la compresión de los nervios pueden causar entumecimiento, sensibilidad al dolor y pérdida sensorial.

Disfunción del nervio motor: La reducción de la fuerza motora es un signo fiable.

Disfunción refleja: puede ser hiperactiva (etapa temprana de compresión nerviosa) o debilitarse o desaparecer. Hernia de disco intervertebral unilateral en la cintura 3-4 y el reflejo de la rodilla en el lado afectado está debilitado.

Diagnóstico por exploración por imágenes: las radiografías, la tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles para diagnosticar esta enfermedad.

Diferenciación del síndrome

La hernia de disco lumbar está cubierta por el seguro médico de medicina occidental y no existe un nombre de enfermedad correspondiente en la medicina tradicional china. Se encuentra disperso en enfermedades como el "dolor lumbar". No entraré en detalles aquí. Lo siguiente se centra en la diferenciación del síndrome y el tratamiento de esta enfermedad mediante la medicina tradicional china:

1. Deficiencia, desnutrición muscular y ósea: dolor y debilidad en la espalda y las piernas, y dolor continuo, le gusta que lo amasen y presionen, se vuelve intenso con el esfuerzo, se alivia con el reposo y recae. O puede haber tinnitus, sordera, movimientos lentos o atrofia del pie. Si se acompaña de insomnio y ensoñaciones, cinco palpitaciones y fiebre, sofocos y sudores nocturnos, mejillas rojas y garganta seca, lengua roja con menos saburra y pulso filiforme y débil, es por insuficiencia de yin renal si es; acompañado de aversión al frío y a las extremidades frías, especialmente las inferiores, y opresión en la parte inferior del abdomen. La tez es pálida, la lengua clara y húmeda y el pulso es profundo y débil, lo que indica una deficiencia parcial de yang del riñón.

2. Lesión repentina por caída, qi y estasis sanguínea: dolor en la parte baja de la espalda, espalda y piernas, como dolor punzante, con dolor localizado, que puede variar desde molestias para inclinarse hasta dolor intenso, incapacidad. girar hacia un lado y negarse a presionar la zona dolorida. Si la enfermedad dura mucho tiempo, la enfermedad se ralentizará y no sanará durante mucho tiempo. Puede aparecer y desaparecer, y la enfermedad se volverá más grave cuando se ejercite o sufra un revés, o la cara puede oscurecerse. , los labios y las uñas pueden ser de color morado, la lengua puede ser de color morado claro o morado oscuro, o puede haber petequias, pulso filiforme o fibroso. Si el paciente está recién enfermo, es causado por una caída aguda y la afección es grave y dolorosa, como un corte de bayoneta, o dolor lumbar y fiebre leve. En casos leves, puede variar desde agarrotamiento con apoyo. desde la cintura hasta una incapacidad severa para moverse. La cara está dolorosa y con el ceño fruncido, la lengua es de color púrpura pálido o no presenta cambios y el pulso es fibroso, tenso o pesado.

3. Invasión interna de larga duración, bloqueo de los meridianos: dolor intenso por frío en cintura, espalda y piernas, dificultad para girar hacia los lados, lentitud de movimientos, agravado por el frío y la humedad, aliviado por el calor, incluso cuando acostado quieto o relajado El dolor también es difícil de aliviar e incluso puede empeorar. El historial médico es generalmente largo y empeora gradualmente. La saburra de la lengua es blanca y grasosa y el pulso es lento y lento.

Si hace frío, el dolor será intenso y los músculos y el pulso estarán tensos; si está húmedo, el dolor será intenso, cuerpo pesado, piel desagradable.

Los síntomas anteriores se caracterizan por un estancamiento prolongado por frío y humedad, que puede transformarse en humedad y calor. El área dolorida se sentirá caliente y el dolor empeorará cuando se exponga al calor o la humedad. Puede aliviarse después del ejercicio, con orina roja y corta, lengua roja y saburra grasosa y pulso húmedo. Algunos, esto es un síntoma de frío-humedad.

Se recomienda buscar un especialista local experimentado en espondilosis cervical y lumbar para el diagnóstico y tratamiento. Siempre que no haya calcificación, se recomienda tomar pastillas Jingyao Gukang para el tratamiento. Si quieres mi ayuda, ven a la clínica para charlar.