¿Qué gastos se pueden reembolsar por hospitalización por accidentes de trabajo?
1. ¿Qué es el seguro de accidentes de trabajo? El seguro de accidentes de trabajo se refiere a la compensación para los empleados que sufren lesiones accidentales o enfermedades profesionales que conducen a la pérdida temporal o permanente de la capacidad para trabajar en el trabajo o por debajo de lo especificado. circunstancias especiales, y después de la muerte del empleado o un sistema de seguro social en el que los sobrevivientes reciben asistencia material del estado y la sociedad. Determinación del seguro de accidentes de trabajo Si un empleado se lesiona en el trabajo o sufre una enfermedad profesional y pierde temporalmente la capacidad de trabajar, o se lesiona debido al trabajo, independientemente de que la causa o la responsabilidad sea del individuo o de la empresa, tiene derecho a las prestaciones del seguro social, es decir, el principio de indemnización es que no se investigará ninguna culpa. Seguro de accidentes de trabajo, también conocido como seguro de accidentes laborales. El seguro contra accidentes laborales es un método de coordinación social que recauda las primas del seguro contra accidentes laborales pagadas por los empleadores y establece un fondo de seguro contra accidentes laborales para proporcionar compensación a los trabajadores que sufren lesiones por accidentes o enfermedades profesionales durante las actividades productivas y comerciales. con resultado de muerte o pérdida temporal o permanente de la capacidad para trabajar, un sistema de seguridad social que proporciona a los trabajadores un tratamiento médico legal práctico y la compensación económica necesaria. Esta compensación incluye no sólo los costos médicos y de rehabilitación, sino también el costo de garantizar los gastos básicos de vida.
2. Partidas de reembolso del seguro de accidentes de trabajo (1) Gastos de tratamiento (médicos). El costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo debe cumplir con el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y los estándares del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. (2) Subsidio de alimentación por hospitalización. Si un empleado es hospitalizado para recibir tratamiento por una lesión relacionada con el trabajo, la unidad proporcionará un subsidio de alimentos por hospitalización basado en el 70% del estándar de subsidio de alimentos para viajes de negocios de la unidad. (3) Gastos de transporte, alimentación y alojamiento para tratamientos médicos en otros lugares. Después de que la institución médica emita un certificado e informe a la agencia de manejo para su aprobación, si un empleado lesionado en el trabajo busca tratamiento médico fuera del área coordinada, la unidad reembolsará los gastos requeridos de transporte, comida y alojamiento de acuerdo con el negocio del empleado de la unidad. estándares de subsidio de viaje. (4) Honorarios de tratamiento de rehabilitación. Gastos de tratamiento de rehabilitación incurridos cuando un empleado lesionado en el trabajo firma un acuerdo de servicios con una institución médica y cumple con las disposiciones del párrafo 3 de este artículo en el catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, catálogo de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, y las normas de servicio hospitalario del seguro contra accidentes laborales, serán pagadas por el fondo del seguro contra accidentes laborales. (5) Tarifas de dispositivos de asistencia. Debido a las necesidades de la vida diaria o del empleo, a los trabajadores lesionados en el trabajo se les pueden instalar prótesis, aparatos ortopédicos, prótesis oculares, dentaduras postizas, sillas de ruedas y otros dispositivos de asistencia después de la confirmación por parte del Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral. Las tarifas requeridas se pagan con cargo al trabajo. fondo de seguro de lesiones relacionadas de acuerdo con las normas estipuladas por el estado. (6) Salarios durante el período de suspensión. Si un empleado sufre una lesión por accidente o sufre una enfermedad ocupacional debido al trabajo y necesita suspender el trabajo para recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo, durante el período de suspensión, el salario original y los beneficios sociales permanecerán sin cambios y serán pagados por el unidad mensualmente. (7) Gastos de manutención. Si un empleado lesionado en el trabajo que no puede cuidar de sí mismo necesita atención durante el período de suspensión del trabajo y retención de salario, la unidad será responsable de ello. Para los empleados lesionados en el trabajo a quienes se les haya evaluado un nivel de discapacidad y el Comité de Evaluación de la Capacidad Laboral haya confirmado que necesitan atención diaria, el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará los honorarios diarios de enfermería mensualmente. Las tarifas de cuidados se pagan según tres niveles diferentes: incapaces de cuidar de sí mismos en absoluto, incapaces de cuidar de sí mismos durante la mayor parte de su vida o incapaces de cuidar de parte de su vida. El estándar es del 50%, 40. % o 30% del salario mensual promedio de los empleados del área coordinada en el año anterior. (8) Beneficio único por incapacidad. Los estándares son: el nivel 1 de discapacidad es mi salario durante 24 meses, el nivel 2 de discapacidad es mi salario durante 22 meses, el nivel 3 de discapacidad es mi salario durante 20 meses y el nivel 4 de discapacidad es mi salario durante 18 meses; mi salario por 16 meses, el nivel 6 de discapacidad es mi salario por 14 meses, el nivel 7 de discapacidad es mi salario por 12 meses, el nivel 8 de discapacidad es mi salario por 10 meses el nivel 9 de discapacidad es mi salario por 10 meses; la discapacidad es mi salario durante 8 meses; la discapacidad de noveno nivel es mi salario durante 8 meses. Mi salario es de 8 meses y la discapacidad de nivel 10 es mi salario de 6 meses. (9) Subsidio por invalidez. Si un empleado queda discapacitado debido al trabajo y se identifica como una discapacidad de primer a cuarto nivel, el fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo pagará un subsidio único por discapacidad de acuerdo con el nivel de discapacidad. Los estándares son: discapacidad de primer nivel. es de 24 meses de salario personal, y la incapacidad de segundo nivel es de 24 meses de salario personal, la incapacidad de tercer nivel es de 20 meses de salario personal y la incapacidad de cuarto nivel es de 18 meses de salario personal. Si se identifica que un empleado tiene una discapacidad de nivel 5 o 6, se mantendrá la relación laboral con el empleador y el empleador organizará el trabajo adecuado. Si resulta difícil conseguir un trabajo, el empleador pagará el subsidio por discapacidad mensualmente. La norma es: 70% del salario para el nivel 5 de discapacidad y 60% del salario para el nivel 6 de discapacidad. (10) Subsidio de empleo por única vez por discapacidad y subsidio médico por única vez por lesiones relacionadas con el trabajo.
Si una discapacidad relacionada con el trabajo se identifica como una discapacidad de quinto o sexto nivel, el empleado lesionado podrá terminar o terminar la relación laboral con el empleador a su propia solicitud, y el empleador deberá pagar un subsidio médico por única vez y un subsidio por discapacidad. subsidio de empleo si la discapacidad se identifica como nivel 7 a nivel 10, el contrato de trabajo se rescinde al vencimiento, o si el propio empleado propone rescindir el contrato de trabajo, el empleador deberá pagar un subsidio médico por única vez y un subsidio de empleo por discapacidad. El empleador deberá pagar un subsidio médico único por lesiones relacionadas con el trabajo y un subsidio de empleo por discapacidad. Las normas específicas son estipuladas por los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central. (11) Asignación de decesos. El subsidio de funeral de un empleado que fallece en el trabajo es el salario mensual promedio de los empleados del año anterior en el área coordinada de 6 meses. (12) Pensiones a familiares dependientes. Las pensiones para los familiares dependientes de un empleado que muere en el trabajo se pagan sobre la base de una determinada proporción del salario del empleado a los familiares que proporcionan la principal fuente de sustento para el empleado que muere en el trabajo y es incapaz de trabajar. Las normas son: 40% mensual para los cónyuges, 30% mensual para cada uno de los parientes y 10% mensual por persona para los ancianos o huérfanos. La pensión total aprobada para cada familiar dependiente no podrá ser superior al salario del empleado que falleció en el trabajo. El alcance específico del apoyo a los familiares será estipulado por el departamento administrativo de trabajo y seguridad social del Consejo de Estado. (13) Beneficio único por fallecimiento relacionado con el trabajo. El estándar de beneficio único por fallecimiento relacionado con el trabajo es el salario mensual promedio de los empleados en el año anterior en el área de planificación general durante 48 a 60 meses. El gobierno popular de la región coordinadora formulará normas específicas basadas en las condiciones de desarrollo económico y social local y las informará a los gobiernos populares de las provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del gobierno central para su registro. Nota: El salario personal mencionado anteriormente se refiere al salario mensual promedio en los 12 meses anteriores a que el empleado sufriera un accidente o padeciera una enfermedad profesional debido al trabajo. Si mi salario es 300% superior al salario promedio de los empleados del área coordinada, el salario será el 300% del salario promedio de los empleados del área coordinada si mi salario es inferior al 60% del salario promedio de los empleados del área coordinada; En el área coordinada, el salario será el 60% del salario promedio de los empleados del área coordinada.
3. Monto del Reembolso No existe un límite máximo para el reembolso de gastos médicos bajo el seguro de accidentes laborales. Según el artículo 30 del "Reglamento sobre el seguro de accidentes laborales", los empleados que sufran lesiones por accidentes o enfermedades profesionales debido al trabajo tienen derecho a recibir tratamiento médico por lesiones relacionadas con el trabajo. Si el costo del tratamiento de lesiones relacionadas con el trabajo cumple con el catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, la lista de medicamentos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo o las normas del servicio de hospitalización del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, se pagará con cargo al trabajo. -fondo de seguro de lesiones relacionadas. Sólo existen limitaciones en el alcance del pago, pero no hay un límite superior en el monto del pago. En resumen, podemos saber claramente que el seguro contra accidentes laborales es un sistema de seguro social que proporciona a los empleados asistencia material cuando sufren una lesión en el trabajo. Los artículos de reembolso del seguro de accidentes laborales también están relacionados con las regulaciones pertinentes y no todos los artículos pueden ser reembolsados.