Análisis de la historia clínica del cáncer de páncreas: manifestaciones clínicas, causas, exámenes relacionados, puntos de diagnóstico, diagnóstico diferencial y principios de tratamiento.

El cáncer de páncreas se refiere principalmente a tumores malignos que se originan en el conducto pancreático y las glándulas exocrinas, y es extremadamente maligno. La causa aún no está clara, pero se cree que está relacionada con la genética, el medio ambiente y otros factores. ?

Patología

El adenocarcinoma de componente vascular es el tipo histológico más frecuente. El cáncer de páncreas ocurre con mayor frecuencia en la cabeza del páncreas. ?

El cáncer de páncreas es propenso a sufrir metástasis tempranas, incluyendo diseminación directa, metástasis linfática, metástasis hematógena y metástasis de la vaina nerviosa. ?

¿Manifestaciones clínicas?

El cáncer de páncreas tiene un inicio insidioso y no presenta síntomas especiales en su etapa inicial. ?

Los síntomas más comunes del cáncer de cabeza de páncreas son ictericia y dolor abdominal, muchas veces acompañados de cierto grado de pérdida de peso. El dolor abdominal es principalmente dolor epigástrico y la ictericia es ictericia obstructiva, que empeora gradualmente. En pacientes con cáncer de páncreas, la ictericia es poco común, pero son más comunes el dolor abdominal, el dolor de espalda y la pérdida significativa de peso. La diabetes es a veces una manifestación clínica temprana del cáncer de páncreas. Las personas con cáncer de páncreas pueden experimentar náuseas, vómitos y fiebre leve intermitente. ?

No hubo signos evidentes en la fase inicial del examen físico. Los síntomas típicos del cáncer de páncreas incluyen pérdida de peso, ictericia y sensibilidad en la parte superior del abdomen. ?

¿Inspección auxiliar?

1. ¿Análisis de sangre?

Cuando se produce ictericia, la bilirrubina sérica aumenta gradualmente, principalmente la bilirrubina conjugada. ?

2. ¿Marcadores tumorales?

CA19-9: El valor crítico es 37U/mL. ?

3. ¿Examen por imágenes?

1. Ultrasonido B: puede mostrar tumores pancreáticos con un diámetro > 2 cm. ?

2.TC: La TC espiral es el mejor método para diagnosticar y evaluar la extensión del cáncer de páncreas y determinar la resecabilidad quirúrgica. Puede detectar tumores mayores de 2 cm de diámetro. ?

3. Resonancia magnética: La sensibilidad es ligeramente mayor que la TC. ?

4. CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica): es principalmente adecuada para pacientes con sospecha de cáncer de páncreas que tienen exámenes de TC negativos; la metástasis de cáncer de páncreas no se puede operar y requiere drenaje con stent biliar para reducir la ictericia. ?

5.EUS (Ultrasonido Endoscópico): Se pueden detectar tumores de menos de 2 cm de diámetro. ?

4. ¿Examen citológico?

Es adecuado para pacientes en los que se sospecha cáncer de páncreas pero que no pueden diagnosticarse y necesitan utilizar la citología para comprobar si el tumor es benigno o maligno para determinar el método de tratamiento. No hay falsos positivos, pero sí falsos negativos si hay muy pocas muestras. ?

¿Principios de tratamiento?

1. Resección quirúrgica: la única forma posible de curar el cáncer de páncreas. ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico estándar? ¿Whippleectomía? . ?

2. ¿Radioterapia?

3. ¿Quimioterapia?

4. Tratamiento sintomático