Red de conocimientos sobre prescripción popular - Conocimientos de cirugía plástica - ¿Los nódulos de colon son cáncer de colon? Tuve cinco cirugías en total y ahora está creciendo nuevamente. Hola, ahora puede ir al hospital para recibir tratamiento de emergencia, punción y drenaje y, por lo general, usar medicamentos anticancerígenos chinos sintomáticos para tratar el tumor en su conjunto, reducir las molestias, estabilizar la afección y mejorar. él. Permítanme brindarles un contenido de referencia (aunque se trata de cáncer de hígado, también se aplica al cáncer de colon. Puede consultar la parte sobre medicina tradicional china. Si está considerando tomar medicamentos, consulte a un médico especializado en medicina tradicional china). 1. La ascitis mecanicista es una forma de edema localizado en el que se acumula un exceso de líquido en la cavidad abdominal. En circunstancias normales, hay una pequeña cantidad de líquido en la cavidad abdominal, unos 200ml, que actúa como lubricante. Cuando la cantidad de líquido supera los 200 ml, se puede denominar ascitis. Cuando la cantidad de líquido en la cavidad abdominal supera los 150 ml, el examen físico puede revelar sonidos de movimiento positivos. El mecanismo de la ascitis es relativamente complejo y está relacionado con el desequilibrio del intercambio de líquidos entre el cuerpo y el exterior y el desequilibrio del intercambio de líquidos dentro de los vasos sanguíneos. La ascitis puede ocurrir en una variedad de tumores malignos y la ascitis basada en tumores se llama ascitis maligna. Tanto el cáncer de hígado primario como el cáncer de hígado secundario suelen ir acompañados de ascitis, lo que está estrechamente relacionado con el hecho de que los pacientes con cáncer de hígado suelen ir acompañados de cirrosis e hipertensión portal. El mecanismo específico es el siguiente: 1. La obstrucción del trombo tumoral o la compresión del tumor provocan la obstrucción de la circulación sanguínea de la vena porta o de la vena hepática. Cuando la presión intravascular es demasiado alta, puede provocar congestión en el lecho vascular venoso, aumentar la presión hidrostática, provocar un desequilibrio en el intercambio de líquidos dentro y fuera de los vasos sanguíneos, reducir la absorción de líquidos en los tejidos y filtrarse hacia la cavidad abdominal, formando ascitis. 2. Los pacientes con cáncer de hígado a menudo tienen trombos tumorales en la vena porta, lo que aumenta la presión de la vena porta, bloquea el retorno del líquido tisular y se filtra hacia la cavidad abdominal, formando ascitis. 3. Los pacientes con cáncer de hígado a menudo tienen cirrosis hepática, lo que provoca obstrucción del retorno venoso porta y aumento de la presión de la vena porta, que también es una de las causas importantes de ascitis. 4. Hipoalbuminemia. El cáncer primario de hígado a menudo se produce sobre la base de hepatitis crónica y cirrosis. Los pacientes suelen experimentar síntomas como anorexia, náuseas y vómitos, que pueden ir acompañados de diversos grados de desnutrición y daño de la función hepática, lo que lleva a hipoalbuminemia. Cuando la proteína plasmática es tan baja como 25-30 g/l, la presión osmótica coloidal del plasma disminuye, lo que provoca la extravasación del plasma para formar ascitis. 5. El tumor invade el peritoneo o se implanta en la cavidad abdominal, dañando directamente los capilares peritoneales y aumentando la permeabilidad vascular, provocando que una gran cantidad de líquido y proteínas se filtren en la cavidad abdominal y formen ascitis. Cuando los nódulos de cáncer de hígado se rompen y sangran espontáneamente, la cavidad abdominal se rompe y también se produce ascitis. En segundo lugar, las manifestaciones clínicas de la ascitis en pacientes con cáncer de hígado pueden aparecer rápida o muy lentamente. Una vez que aparece, la enfermedad progresa rápidamente y el pronóstico es malo. Cuando la cantidad de ascitis es pequeña, es posible que los pacientes no presenten síntomas conscientes y solo la descubran accidentalmente durante un examen de ultrasonido. Cuando la ascitis aumenta hasta cierto nivel, puede producirse distensión abdominal, distensión y dolor abdominal leve. Cuando la ascitis crece rápidamente o hay una gran cantidad de ascitis, el paciente obviamente sentirá distensión abdominal y puede tener síntomas como dificultad para respirar, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, distensión abdominal y edema de las extremidades inferiores. debido a los pulmones, el tracto gastrointestinal, las venas intraabdominales y el sistema linfático. Causado por la opresión. Cuando una gran cantidad de ascitis comprime los riñones, el paciente aún puede experimentar oliguria. Descenso de la tensión arterial, apatía, somnolencia, etc. , son todas manifestaciones de insuficiencia renal y el pronóstico es extremadamente malo. 3. Diagnóstico Puntos clave del diagnóstico: cuando un paciente diagnosticado con cáncer de hígado se complica con una pequeña cantidad de ascitis, se puede confirmar mediante examen clínico, ecografía B, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los signos de ascitis moderada son claros: aumento de la circunferencia abdominal, distensión abdominal, embotamiento por desplazamiento positivo, la ascitis se puede aspirar fácilmente mediante punción diagnóstica y hay ascitis en la ecografía B y el examen de rayos X. El diagnóstico no es difícil. pero hay que diferenciarla de la ascitis provocada por otras causas. El examen bioquímico de la sangre, la ascitis y los marcadores tumorales son útiles para el diagnóstico. Cuatro. Tratamiento (1) Tratamiento del tumor Una vez que se produce ascitis en pacientes con cáncer de hígado, es difícil de controlar y afecta gravemente la calidad de vida del paciente. La aparición de ascitis es uno de los signos de que el cáncer de hígado ha entrado en una fase avanzada y tiene mal pronóstico. Pero esto no significa que no tenga valor terapéutico y aún se requiere un tratamiento activo. Buscamos mejorar la calidad de vida, prolongar la supervivencia y crear las condiciones para encontrar las mejores opciones de tratamiento. Para los pacientes con cáncer de hígado y ascitis, las lesiones del tumor primario del hígado deben tratarse activamente primero. El control de las lesiones tumorales en el hígado afecta directamente el aumento o disminución de la ascitis y la progresión de la enfermedad. El tratamiento del cáncer de hígado incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia, tratamiento de derivación, etc. , pero se debe prestar atención al utilizar estos métodos: cuando la cantidad de ascitis es pequeña o la función hepática del paciente no tiene daños evidentes, se puede recurrir a la cirugía, radioterapia, quimioterapia y tratamiento de derivación según corresponda, pero es la opción con menos daño al aún se debe seleccionar la función hepática, o se debe administrar un tratamiento protector hepático adecuado inmediatamente después del tratamiento en el caso de ascitis moderada o superior, pacientes con daño evidente de la función hepática, como cirugía, radioterapia, quimioterapia, quimioterapia con infusión en la vena porta, etc. . , en principio no utilizado. Un pequeño número de pacientes con valor terapéutico real debería poder resolver o reducir significativamente la ascitis, pero debe usarse con precaución para evitar el agravamiento del daño a la función hepática.
¿Los nódulos de colon son cáncer de colon? Tuve cinco cirugías en total y ahora está creciendo nuevamente. Hola, ahora puede ir al hospital para recibir tratamiento de emergencia, punción y drenaje y, por lo general, usar medicamentos anticancerígenos chinos sintomáticos para tratar el tumor en su conjunto, reducir las molestias, estabilizar la afección y mejorar. él. Permítanme brindarles un contenido de referencia (aunque se trata de cáncer de hígado, también se aplica al cáncer de colon. Puede consultar la parte sobre medicina tradicional china. Si está considerando tomar medicamentos, consulte a un médico especializado en medicina tradicional china). 1. La ascitis mecanicista es una forma de edema localizado en el que se acumula un exceso de líquido en la cavidad abdominal. En circunstancias normales, hay una pequeña cantidad de líquido en la cavidad abdominal, unos 200ml, que actúa como lubricante. Cuando la cantidad de líquido supera los 200 ml, se puede denominar ascitis. Cuando la cantidad de líquido en la cavidad abdominal supera los 150 ml, el examen físico puede revelar sonidos de movimiento positivos. El mecanismo de la ascitis es relativamente complejo y está relacionado con el desequilibrio del intercambio de líquidos entre el cuerpo y el exterior y el desequilibrio del intercambio de líquidos dentro de los vasos sanguíneos. La ascitis puede ocurrir en una variedad de tumores malignos y la ascitis basada en tumores se llama ascitis maligna. Tanto el cáncer de hígado primario como el cáncer de hígado secundario suelen ir acompañados de ascitis, lo que está estrechamente relacionado con el hecho de que los pacientes con cáncer de hígado suelen ir acompañados de cirrosis e hipertensión portal. El mecanismo específico es el siguiente: 1. La obstrucción del trombo tumoral o la compresión del tumor provocan la obstrucción de la circulación sanguínea de la vena porta o de la vena hepática. Cuando la presión intravascular es demasiado alta, puede provocar congestión en el lecho vascular venoso, aumentar la presión hidrostática, provocar un desequilibrio en el intercambio de líquidos dentro y fuera de los vasos sanguíneos, reducir la absorción de líquidos en los tejidos y filtrarse hacia la cavidad abdominal, formando ascitis. 2. Los pacientes con cáncer de hígado a menudo tienen trombos tumorales en la vena porta, lo que aumenta la presión de la vena porta, bloquea el retorno del líquido tisular y se filtra hacia la cavidad abdominal, formando ascitis. 3. Los pacientes con cáncer de hígado a menudo tienen cirrosis hepática, lo que provoca obstrucción del retorno venoso porta y aumento de la presión de la vena porta, que también es una de las causas importantes de ascitis. 4. Hipoalbuminemia. El cáncer primario de hígado a menudo se produce sobre la base de hepatitis crónica y cirrosis. Los pacientes suelen experimentar síntomas como anorexia, náuseas y vómitos, que pueden ir acompañados de diversos grados de desnutrición y daño de la función hepática, lo que lleva a hipoalbuminemia. Cuando la proteína plasmática es tan baja como 25-30 g/l, la presión osmótica coloidal del plasma disminuye, lo que provoca la extravasación del plasma para formar ascitis. 5. El tumor invade el peritoneo o se implanta en la cavidad abdominal, dañando directamente los capilares peritoneales y aumentando la permeabilidad vascular, provocando que una gran cantidad de líquido y proteínas se filtren en la cavidad abdominal y formen ascitis. Cuando los nódulos de cáncer de hígado se rompen y sangran espontáneamente, la cavidad abdominal se rompe y también se produce ascitis. En segundo lugar, las manifestaciones clínicas de la ascitis en pacientes con cáncer de hígado pueden aparecer rápida o muy lentamente. Una vez que aparece, la enfermedad progresa rápidamente y el pronóstico es malo. Cuando la cantidad de ascitis es pequeña, es posible que los pacientes no presenten síntomas conscientes y solo la descubran accidentalmente durante un examen de ultrasonido. Cuando la ascitis aumenta hasta cierto nivel, puede producirse distensión abdominal, distensión y dolor abdominal leve. Cuando la ascitis crece rápidamente o hay una gran cantidad de ascitis, el paciente obviamente sentirá distensión abdominal y puede tener síntomas como dificultad para respirar, náuseas, vómitos, pérdida de apetito, distensión abdominal y edema de las extremidades inferiores. debido a los pulmones, el tracto gastrointestinal, las venas intraabdominales y el sistema linfático. Causado por la opresión. Cuando una gran cantidad de ascitis comprime los riñones, el paciente aún puede experimentar oliguria. Descenso de la tensión arterial, apatía, somnolencia, etc. , son todas manifestaciones de insuficiencia renal y el pronóstico es extremadamente malo. 3. Diagnóstico Puntos clave del diagnóstico: cuando un paciente diagnosticado con cáncer de hígado se complica con una pequeña cantidad de ascitis, se puede confirmar mediante examen clínico, ecografía B, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los signos de ascitis moderada son claros: aumento de la circunferencia abdominal, distensión abdominal, embotamiento por desplazamiento positivo, la ascitis se puede aspirar fácilmente mediante punción diagnóstica y hay ascitis en la ecografía B y el examen de rayos X. El diagnóstico no es difícil. pero hay que diferenciarla de la ascitis provocada por otras causas. El examen bioquímico de la sangre, la ascitis y los marcadores tumorales son útiles para el diagnóstico. Cuatro. Tratamiento (1) Tratamiento del tumor Una vez que se produce ascitis en pacientes con cáncer de hígado, es difícil de controlar y afecta gravemente la calidad de vida del paciente. La aparición de ascitis es uno de los signos de que el cáncer de hígado ha entrado en una fase avanzada y tiene mal pronóstico. Pero esto no significa que no tenga valor terapéutico y aún se requiere un tratamiento activo. Buscamos mejorar la calidad de vida, prolongar la supervivencia y crear las condiciones para encontrar las mejores opciones de tratamiento. Para los pacientes con cáncer de hígado y ascitis, las lesiones del tumor primario del hígado deben tratarse activamente primero. El control de las lesiones tumorales en el hígado afecta directamente el aumento o disminución de la ascitis y la progresión de la enfermedad. El tratamiento del cáncer de hígado incluye cirugía, radioterapia, quimioterapia, tratamiento de derivación, etc. , pero se debe prestar atención al utilizar estos métodos: cuando la cantidad de ascitis es pequeña o la función hepática del paciente no tiene daños evidentes, se puede recurrir a la cirugía, radioterapia, quimioterapia y tratamiento de derivación según corresponda, pero es la opción con menos daño al aún se debe seleccionar la función hepática, o se debe administrar un tratamiento protector hepático adecuado inmediatamente después del tratamiento en el caso de ascitis moderada o superior, pacientes con daño evidente de la función hepática, como cirugía, radioterapia, quimioterapia, quimioterapia con infusión en la vena porta, etc. . , en principio no utilizado. Un pequeño número de pacientes con valor terapéutico real debería poder resolver o reducir significativamente la ascitis, pero debe usarse con precaución para evitar el agravamiento del daño a la función hepática.
Se pueden elegir según corresponda métodos que causen menos daño a la función hepática, como la inyección percutánea de fármacos y la quimioterapia por infusión arterial transcatéter, y se puede administrar el tratamiento hepatoprotector adecuado. (2) El apoyo sintomático para el tratamiento de la ascitis en pacientes con cáncer de hígado debe controlar activamente el crecimiento de la ascitis, minimizar el dolor del paciente y crear oportunidades para la cura radical del cáncer de hígado. 1. El drenaje de la ascitis puede reducir rápidamente la presión intraabdominal, aliviar los síntomas de compresión del corazón, los pulmones, los riñones y el tracto gastrointestinal y aliviar el dolor de los pacientes. Sin embargo, este alivio es sólo temporal. La ascitis puede aumentar rápidamente en un corto período de tiempo. La descarga repetida de ascitis puede tener consecuencias graves, como pérdida de líquidos y proteínas corporales, trastornos de agua y electrolitos, hipotensión ortostática y coma hepático. Por tanto, el drenaje de la ascitis no puede ser la primera opción. Para pacientes individuales, cuando la ascitis afecta la función respiratoria y la función cardiorenal, se puede considerar la punción abdominal para liberar la ascitis para reducir la presión intraabdominal, aumentar el flujo sanguíneo renal y mejorar temporalmente la función respiratoria y la función cardiorenal. Una vez descargada la ascitis, se debe vendar el abdomen con presión para evitar reacciones adversas como una caída brusca de la presión intraabdominal e hipotensión. Generalmente, el primer volumen de drenaje no debe exceder los 800 ml y el volumen de ascitis no debe exceder los 500 ml cada vez que se descarga la ascitis, se debe complementar adecuadamente con albúmina. 2. Reinfusión de ascitis: cuando se confirma que la ascitis no está infectada y no se encuentran células cancerosas, la ascitis se puede reinfundir en pacientes humanos, lo que no solo puede aliviar el dolor del paciente, sino también prevenir el desequilibrio de los fluidos corporales y las proteínas. y los electrolitos causados por grandes cantidades de descarga de ascitis y coma hepático también pueden concentrarse mediante diálisis o ultrafiltración y luego reinfundirse, lo que no solo puede retener las proteínas del cuerpo, aumentar la presión osmótica plasmática y reducir la producción de ascitis. aumenta el volumen sanguíneo circulante efectivo del cuerpo y mejora la filtración glomerular. Bloquea la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, inhibe la secreción de hormona antidiurética y mantiene y corrige el equilibrio electrolítico en el cuerpo. Es mejor que la simple reinfusión de ascitis. Se pueden eliminar aproximadamente 5000-10000 ml de ascitis en 4-8 horas, concentrar a 500-1000 ml mediante diálisis o ultrafiltración y luego reinfundir. Generalmente, se pueden lograr buenos resultados usándolo aproximadamente 4 veces en 2 semanas. Está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca grave, disfunción de la coagulación y hemorragia gastrointestinal reciente. 3. Después de que la quimioterapia intraperitoneal haya drenado adecuadamente la ascitis, la inyección intraperitoneal de medicamentos antitumorales humanos puede reducir la producción de ascitis y mantener los medicamentos en un nivel alto en el hígado y la cavidad abdominal. Los efectos tóxicos son mucho menores que cuando son iguales. Las drogas se utilizan en todo el cuerpo. Se informa que cuando se inyecta 5-FU humano por vía intraperitoneal, la concentración del fármaco en la sangre de la vena porta es de 10 a 20 veces mayor que la de las venas periféricas. Los medicamentos de uso común incluyen la mitomicina. Cisplatino, carboplatino, mostaza nitrogenada, tiotepa, 5-fluorouracilo, doxorrubicina, epirrubicina, pingyangmicina, etc. 4. Limite la ingesta de agua y sodio. Actualmente se defiende que los pacientes con ascitis no necesitan prohibir por completo la ingesta de sodio. La ingesta diaria de sodio no debe exceder 1 g en casos leves y 0,5 g en casos graves, y la ingesta de agua debe limitarse adecuadamente. 5. Se pueden usar diuréticos para aumentar la excreción de agua y sodio, usados alternativamente o en combinación, y prestar atención al equilibrio electrolítico. En casos leves se pueden tomar diuréticos orales para eliminar el potasio, como hidroclorotiazida, clortalidona, furosemida, etc. (3) Tratamiento quirúrgico 1. Derivación abdominoyugular: es un procedimiento de dilatación endovascular, que utiliza la diferencia de presión entre la cavidad abdominal y la vena cava superior durante la respiración para devolver la ascitis a la circulación sanguínea humana. Este método consiste en incrustar un tubo de drenaje con una válvula unidireccional debajo de la piel del tórax y la pared abdominal, insertar una parte en la cavidad abdominal y la otra parte en la vena cava superior a través de la vena yugular externa. Al inhalar, el diafragma se mueve hacia abajo, la presión intraabdominal aumenta y es más alta que la presión en la vena cava superior, y la ascitis ingresa a la circulación sanguínea a través del tubo de drenaje. Esta operación es sencilla, menos invasiva y puede ser tolerada por pacientes con malas condiciones generales. Es adecuado para el tratamiento de disnea, síndrome hepatorrenal, ascitis refractaria, etc. causada por grandes cantidades de ascitis cuando está claro que la ascitis no está infectada y no se encuentran células cancerosas. 2. Descompresión de la vena porta: se puede utilizar una derivación portosistémica o una anastomosis esplenorrenal para reducir la presión de la vena porta, pero la operación es complicada y tiene muchas complicaciones, y la mayoría de los pacientes con cáncer de hígado tienen poca capacidad de reserva hepática, por lo que en circunstancias normales, no es adecuada. para su uso. (4) Tratamiento de Medicina Tradicional China 1. Los principales síntomas de la estasis sanguínea por calor húmedo son: abdomen grande y sólido, hinchazón aguda, hinchazón debajo de las costillas, dolor astringente y punzante, calor y dolor en la boca, orina roja corta, heces secas, lengua morada oscura o equimosis, bordes rojos, La capa es amarilla y grasosa, y el pulso es resbaladizo o fino. Método de tratamiento: elimina el calor y promueve la diuresis, alivia la diarrea y promueve la diuresis. Receta: vino Zhouche, gránulos Zhongmanfen, etc. Medicamentos de uso común: Gansui, Daqian, Wuhuarenhuang. Erchou, costus, corteza verde, cáscara de mandarina, magnolia officinalis, cítricos aurantium, coptis, antílope, anemarrhena, pinellia, poria, polyporus, Alisma, semilla de coix, ajenjo, etc. Para aquellos con costillas laterales, dolor de hormigueo, lengua morada y equimosis, se pueden agregar medicamentos que activan la sangre y eliminan la estasis sanguínea, como la raíz de angélica, la semilla de melocotón, el cártamo, la raíz de peonía roja y Wulingzhi.