Terapia dirigida en hospitales oncológicos
Por la noche, Aqing y su esposa Xiaojing discutieron si debían permitir que su suegra tomara medicamentos para combatir el cáncer.
En octubre de 2019, a la madre de Xiaojing le diagnosticaron cáncer de pulmón avanzado. Después de la operación, tomó el medicamento contra el cáncer Iressa para controlar su condición, pero al cabo de seis meses desarrolló resistencia a los medicamentos. Más tarde supe que existe un nuevo fármaco que tiene un buen efecto de control del cáncer de pulmón, pero aún no se ha lanzado en China. El precio del medicamento es más del doble que el de Iressa. Xiaojing apretó los dientes y compró medicamentos para medio año. Aunque este medicamento puede controlar la enfermedad, no puede curar el cáncer de pulmón. Las condiciones de mi madre son en realidad muy normales. Xiaojing también dudaba si dejarla continuar tomando medicamentos.
"¿Qué puedo hacer si no como? No puedo dejar que abandone el tratamiento... Sé que esto es difícil, pero al fin y al cabo, ella es nuestra madre..." A Qing y Xiao Jing estaban en un dilema.
Como dice el refrán: "Una enfermedad se remonta a antes de la liberación". Entonces, ¿cuánto deben gastar los pacientes chinos con cáncer en tratamiento?
En 2016, la revista Lancet publicó un estudio empírico. Las investigaciones muestran que el costo anual promedio del tratamiento de seis cánceres comunes en mi país es de aproximadamente 68.000 yuanes. Sin embargo, el ingreso disponible anual per cápita de los residentes chinos es de sólo 24.000 yuanes, lo que obviamente no es suficiente para afrontar el alto costo del tratamiento médico del cáncer. Además, las situaciones de los pacientes son diferentes y algunos pacientes con enfermedades graves deben pagar gastos médicos contra el cáncer mucho más altos que la persona promedio.
Un informe del "Chinese Journal of Oncology" de 2019 señaló que el costo médico anual de los tumores malignos en mi país supera los 220 mil millones de yuanes. Para muchas familias corrientes, esta es realmente una cifra enorme.
Los gastos médicos del cáncer son muy elevados, principalmente hospitalización y medicamentos recetados.
En 2019, un equipo de investigación de la Universidad de Medicina China de Beijing analizó los costos de tratamiento de todos los pacientes con cáncer en Beijing en 2016 y descubrió que el costo de hospitalización per cápita para los pacientes con cáncer en Beijing excedía los 30.000 yuanes. Entre ellos, el costo de hospitalización per cápita para pacientes con cáncer gástrico, cáncer de esófago y cáncer colorrectal es de casi 50.000 yuanes. Sin embargo, esto no incluye los costos de los medicamentos recetados. Los resultados del estudio mostraron que los medicamentos recetados representaron el 37,7% de los gastos médicos totales para los pacientes con cáncer hospitalizados y el 64,6% para los pacientes ambulatorios.
En los últimos diez años, la incidencia de tumores malignos en mi país ha aumentado casi un 4% y el costo del tratamiento del cáncer seguirá aumentando en el futuro.
En los últimos años, muchos pacientes con cáncer han elegido la terapia dirigida y han tomado medicamentos dirigidos para evitar el dolor de la radioterapia y mejorar la eficacia.
Sin embargo, la mayoría de los medicamentos dirigidos son caros y el hecho de que estén incluidos en el catálogo de seguros médicos de mi país afectará directamente el precio de los medicamentos dirigidos. Por ejemplo, cuando el medicamento dirigido osimitinib se aprobó por primera vez en China, su precio superó los 50.000 yuanes, pero después de que se incluyó en el seguro médico en 2018, el precio bajó a 15.300 yuanes.
El precio del osimitinib en el seguro médico se ha reducido nuevamente este año y el medicamento se puede comprar por 5.580 yuanes. Después de la introducción del seguro médico, el precio volvió a bajar, a sólo 5.580 yuanes. Además, si el ratio de reembolso del seguro médico local es 70, significa que el paciente sólo tendrá que pagar unos 1.600 yuanes.
Se puede decir que la reforma del seguro médico ha reducido gran parte de la carga financiera de los pacientes con cáncer, y el papel de los medicamentos dirigidos en el tratamiento del cáncer también es obvio.
Los expertos médicos creen que elegir los medicamentos dirigidos adecuados puede controlar eficazmente la condición del paciente y ahorrar tiempo y costos de tratamiento; sin embargo, debe tenerse en cuenta que si los medicamentos dirigidos no se seleccionan adecuadamente, no solo se retrasará el tratamiento; , pero el tratamiento también se retrasará. Por lo tanto, se debe considerar de manera integral la posibilidad de tomar medicamentos dirigidos en función de la condición del cáncer, la condición física del paciente y las condiciones económicas.
Si los pacientes con cáncer eligen no tomar medicamentos dirigidos, también pueden elegir otros tratamientos adecuados en función de sus propias circunstancias. Tomemos como ejemplo el cáncer de pulmón: el cáncer de pulmón es el tumor maligno con mayor morbilidad y mortalidad en mi país. Además de la terapia dirigida y la toma de medicamentos dirigidos, también existen tratamientos quirúrgicos, radioterapia, inmunoterapia, etc.
Aunque el cáncer se puede tratar con medicamentos, algunos pacientes con cáncer avanzado desarrollarán resistencia a los medicamentos durante el transcurso de su tratamiento, es decir, las células cancerosas se volverán resistentes a los medicamentos y no podrán ser eliminadas. En el caso al principio del artículo, la madre de Xiaojing era resistente a los medicamentos.
Cada persona tiene una constitución diferente, una enfermedad diferente y un nivel diferente de resistencia a los medicamentos.
Según el grado de resistencia, la resistencia se puede dividir en resistencia lenta, resistencia parcial y resistencia completa.
Cuando los pacientes con cáncer avanzado desarrollan resistencia a los medicamentos, el Dr. Qiu Lixin del Hospital Oncológico de la Universidad de Fudan recomienda los siguientes métodos de tratamiento diferentes según el grado de resistencia a los medicamentos:
Cuando la resistencia a los medicamentos es crónica ocurre, El sitio original del cáncer generalmente no aumentará, pero el índice del tumor aumentará, por lo que el vendaje no se puede cambiar a ciegas. Se recomienda que los pacientes vuelvan a analizar sus genes para comprobar la presencia de mutaciones genéticas resistentes a los medicamentos. Si no hay ninguna mutación, puede continuar tomando el medicamento original; si hay una mutación, se determinará un nuevo plan de tratamiento según los resultados de la prueba.
Parte de la resistencia a los medicamentos en pacientes con cáncer avanzado se debe generalmente a la heterogeneidad tumoral. Debido a que los medicamentos dirigidos son efectivos en cierta parte, puede continuar tomando el medicamento original en este momento. Sin embargo, es necesario perforar nuevos sitios cancerosos y tomar tejidos relevantes para realizar pruebas genéticas y de casos. Si las nuevas lesiones no son aptas para la punción, como las metástasis cerebrales, se puede realizar radioterapia local en las metástasis y las partes cancerosas para controlar la enfermedad.
Cuando los pacientes con cáncer avanzado desarrollan una resistencia integral a los medicamentos, significa que los tumores en el sitio primario y en los sitios metastásicos se hacen más grandes, aparecen nuevas metástasis y los síntomas se vuelven más obvios. Será necesario volver a puncionar a los pacientes para realizar pruebas genéticas y de casos para identificar genes de resistencia. Si el paciente rechaza la punción o es un paciente con cáncer de pulmón que generalmente no tolera la punción, se puede extraer sangre para realizar pruebas genéticas.
Al igual que la pareja Xiaojing en el caso, muchos familiares de pacientes se enfrentarán al problema de si los pacientes con cáncer terminal deben recibir tratamiento o continuar recibiéndolo. Como se mencionó anteriormente, el costo del tratamiento del cáncer en mi país es relativamente alto, pero las familias de la mayoría de los pacientes no son económicamente acomodadas. Sobre este tema, los familiares de pacientes con cáncer avanzado pueden considerar los siguientes tres puntos:
El tratamiento del cáncer debe basarse en los deseos del paciente. Si el paciente no está dispuesto a tratarse a sí mismo, incluso si acepta el tratamiento de mala gana, el efecto se reducirá considerablemente debido a una actitud negativa. Si el paciente está dispuesto a recibir tratamiento, tiene buena tolerancia física y tiene esperanzas de recibir tratamiento, se recomienda que sus familiares lo apoyen activamente.
Para pacientes de diferentes edades y tipos de cáncer avanzado, el tratamiento debe elegirse en función de su condición y pronóstico. Por ejemplo, algunos pacientes con cáncer de pulmón avanzado pueden lograr mejores efectos terapéuticos mediante el tratamiento, pero los pacientes con cáncer de hígado avanzado tienen efectos relativamente menos efectivos.
La situación económica familiar afecta directamente al plan de tratamiento del paciente. Las familias de pacientes con cáncer avanzado deben comunicarse con los médicos en función de la situación financiera de la familia y considerar de manera integral el tiempo de supervivencia, la calidad de vida, la rentabilidad y otros factores del paciente antes de decidir si recibirán tratamiento.
De hecho, todo el mundo quiere lo mejor de ambos mundos, pero en realidad siempre habrá diversas situaciones de impotencia, por lo que, independientemente de si el paciente y los familiares deciden continuar el tratamiento, no tener quejas ni arrepentimientos y estar limpio es suficiente. #说 NO al cáncer# #CIENCIAVerdad#
Está prohibida la reimpresión sin el permiso y autorización del autor.