Infusión de fármacos deshidratantes
① Período de expansión: para pacientes con deshidratación hipertónica o deshidratación moderada con trastornos evidentes de la circulación periférica, se debe administrar una inyección intravenosa o una inyección intravenosa rápida dentro de 30 a 60 minutos. Instilar 20 ml/kg de solución isotónica de sodio 2:1 para aumentar rápidamente el volumen sanguíneo y mejorar la circulación y la función renal. Adecuado para niños con cualquier tipo de deshidratación.
(2) Reposición de la etapa de pérdida acumulada: después de la expansión de volumen, seleccione diferentes soluciones (excluyendo la solución de expansión de volumen) según la naturaleza de la deshidratación y continúe con la infusión intravenosa. Para pacientes con deshidratación moderada y sin trastorno circulatorio periférico evidente, no es necesario ampliar el volumen y la reposición de líquidos se puede iniciar directamente desde esta etapa. La velocidad de goteo debe ser rápida durante esta etapa (8 a 12 horas), generalmente de 8 a 10 ml/kg por hora.
③ Etapa de mantenimiento y rehidratación: la deshidratación se ha corregido básicamente y solo es necesario reponer los requerimientos fisiológicos y las pérdidas continuas anormales. La velocidad de la infusión debe ser ligeramente más lenta y el resto debe completarse en un plazo de 12 a 16 horas, normalmente unos 5 ml/kg por hora. Si se alivian los vómitos y la diarrea, la rehidratación de líquidos se puede reducir según corresponda o cambiar a rehidratación oral.
La velocidad de infusión depende principalmente del grado de deshidratación y del volumen de las heces. Generalmente se calcula en 16 gotas por mililitro, y la infusión intravenosa se calcula en 20 a 22 gotas por mililitro.
Utilizando el método anterior para rehidratar, la cantidad de agua puede ser ligeramente insuficiente, especialmente si el volumen de infusión es pequeño, pero el niño puede beber más agua y compensarla sin necesidad de inyectar un goteo intravenoso. Para las personas que vomitan con frecuencia y no pueden beber agua, se puede agregar una cantidad adecuada de solución de glucosa al 5% ~ 10% a las gotas para infusión anteriores, especialmente durante la fase de rehidratación de mantenimiento para evitar la hipernatremia.
La condición de cada caso es diferente y la cantidad de agua consumida también es diferente. En particular, la cantidad de heces es difícil de estimar y predecir con precisión, y es un factor importante que afecta la cantidad de heces. infusión. Por tanto, es necesario observar atentamente la reacción tras el tratamiento y ajustar la composición, cantidad y velocidad de goteo del líquido en cualquier momento.
(2) Rehidratación después del segundo día: Después del primer día de rehidratación, la deshidratación y el desequilibrio electrolítico se han corregido básicamente, por lo que el objetivo principal de la rehidratación es complementar las necesidades fisiológicas y las pérdidas continuas anormales (para prevenir nuevas pérdidas acumuladas), continuar suplementando potasio y calor. Si los vómitos y la diarrea mejoran, se puede suspender la infusión intravenosa y la dieta oral; si la diarrea todavía ocurre con frecuencia o la cantidad de líquido oral es insuficiente, aún se requiere rehidratación intravenosa; La rehidratación debe estimarse en función de los vómitos, la diarrea y la alimentación. Se puede calcular como 100 ml/(kg·d), la composición de reemplazo de líquido puede ser 3:2:1 y la velocidad promedio se puede ingresar dentro de 12 a 24 horas.