¿Cómo tratar las células tumorales de colangiocarcinoma sin mutaciones genéticas?

El colangiocarcinoma generalmente se refiere a cánceres que se originan en el conducto hepático principal y los conductos biliares extrahepáticos. La convención tradicional de clasificación anatómica macroscópica consiste en separar el parénquima hepático de los conductos biliares. Por ejemplo, los colangiocarcinomas pequeños que se originan en el hígado dentro del parénquima hepático son colangiocarcinomas, mientras que los colangiocarcinomas se refieren al conducto hepático principal y a la primera y segunda rama porta del conducto biliar extrahepático. En términos sencillos, el colangiocarcinoma se refiere al cáncer de las vías biliares que se origina en el conducto biliar común. Clínicamente, no está claro si se incluyen el cáncer de cálculos de las vías biliares intrahepáticas y el cáncer de quistes congénitos de las vías biliares intrahepáticas, pero los cálculos biliares y las enfermedades congénitas de las vías biliares están estrechamente relacionados con las causas del colangiocarcinoma. Clínicamente, el colangiocarcinoma a menudo se complica con cálculos biliares o dilatación de los conductos biliares. El colangiocarcinoma se puede dividir en tres tipos: colangiocarcinoma hiliar o colangiocarcinoma del segmento superior, colangiocarcinoma del segmento medio y colangiocarcinoma del segmento inferior. Entre ellos, el colangiocarcinoma hiliar es el más común y representa del 40% al 67% de los colangiocarcinomas en el mismo período. En los últimos 6 años, hasta febrero de 2002, el Departamento de Cirugía Hepatobiliar del Hospital General PLA había tratado un total de 188 casos de colangiocarcinoma hiliar, lo que representa el 63,1% del total de 298 casos de colangiocarcinoma durante el mismo período (Tabla 1).

Se puede observar que el colangiocarcinoma hiliar representa la mayor proporción de tumores malignos biliares (46% ~ 67%), y también es el sitio más común de colangiocarcinoma. Además, el colangiocarcinoma hiliar se encuentra en la ubicación anatómica particularmente compleja del hilio hepático, lo que durante mucho tiempo ha sido una dificultad en el tratamiento quirúrgico. Pertenece a la categoría de cirugía de alto riesgo y alguna vez se consideró un área restringida para la cirugía. Con el desarrollo de la tecnología de imágenes moderna, los cirujanos tienen una comprensión más profunda y completa de la compleja relación entre los conductos biliares hepáticos, las arterias hepáticas y las venas porta en la región hiliar hepática. Sólo los cirujanos con técnicas quirúrgicas más maduras pueden realizar la cirugía hiliar. La cirugía radical para el colangiocarcinoma puede tener éxito o reducir las complicaciones quirúrgicas. En los últimos 10 años, el tratamiento quirúrgico del colangiocarcinoma hiliar ha atraído mucha atención y se han logrado avances significativos en el campo de la cirugía hiliar. Es cierto que el tratamiento quirúrgico y la investigación clínica de los tumores del tracto biliar comenzaron mucho más tarde que los de los tumores gastrointestinales comunes y el cáncer de hígado, y todavía existe una gran brecha en el nivel y la eficacia del tratamiento quirúrgico. Sin embargo, con el desarrollo continuo y la madurez de la tecnología quirúrgica integral moderna, los tumores como el colangiocarcinoma hiliar que originalmente eran difíciles de lograr con una resección radical han mostrado buenos resultados en el tratamiento quirúrgico y aún tienen potencial de desarrollo en el futuro.