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Rutinas de enfermería de medicina interna

1. Luego de ingresar a la sala, la enfermera de turno designará una cama de acuerdo con el estado del paciente; los pacientes críticos serán ubicados en la sala de emergencias o unidad de cuidados intensivos, y se notificará al médico de manera oportuna.

2. La sala debe mantenerse limpia, ordenada, silenciosa y cómoda. El aire debe mantenerse fresco y la luz debe ser suficiente. Lo mejor es tener un aire acondicionado para mantener la temperatura ambiente constante.

3. Los pacientes críticamente enfermos y los pacientes con exámenes y tratamientos especiales deben permanecer absolutamente en cama, dependiendo de las necesidades de la afección, pueden adoptar la posición supina, semisentada, sentada o con la cabeza. posición hacia abajo, posición rodilla-pecho. Aquellos con enfermedades leves pueden hacer ejercicio adecuadamente.

4. En los pacientes recién ingresados ​​se debe medir la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el pulso, la temperatura corporal, la respiración y el peso. La temperatura corporal, el pulso y la respiración deben medirse una vez cada tarde para pacientes con condiciones estables, una vez cada 4 a 6 horas para pacientes cuya temperatura corporal supera los 37,5°C o para pacientes críticamente enfermos, y en cualquier momento para aquellos cuya temperatura corporal supera los 37,5°C. es alto o fluctúa mucho.

7. Observe de cerca los signos vitales del paciente, como la presión arterial, la respiración, las pupilas, el estado mental, la frecuencia cardíaca y otros cambios y otras manifestaciones clínicas. También preste atención a las secreciones, excreciones, eficacia y efectos adversos del medicamento. reacciones, etc. Si se encuentra alguna anomalía, se debe notificar al médico de inmediato.

8. Comer según las indicaciones del médico y educar a los pacientes sobre el papel de la dieta en el proceso de tratamiento y recuperación de la enfermedad. Con la premisa de implementar los principios de la terapia dietética, ayudamos a los pacientes a elegir alimentos deliciosos y los alentamos a comer según sea necesario. Proporcionar alimentación o alimentación nasal a pacientes críticamente enfermos.

9. Cumplir con prontitud y precisión las instrucciones médicas.

10. Recoger muestras de heces y orina dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, y recolectar otras muestras y enviarlas para su examen de manera oportuna.

11. Implementar seriamente el sistema de entrega y lograr una combinación de entrega escrita y entrega junto a la cama. El contenido de la entrega es conciso y fluido, utiliza terminología médica y la escritura es correcta.

12. Proporcionar cuidados diarios, cuidados básicos y cuidados diversos especializados según los requerimientos de la afección.

13. Las personas encamadas, demacradas, deshidratadas, desnutridas o en estado de coma deben cuidar bien su piel para prevenir la aparición de escaras.

14. Registrar con precisión la entrada y salida según las necesidades de la condición.

15. Preparar elementos de rescate según las características de las especialidades de medicina interna, como intubación endotraqueal, respirador mecánico, mascarillas, electrocardiógrafo, desfibrilador eléctrico, tubo de tres luces de doble balón, oxígeno, aguja de venopunción, respiratorio. Estimulantes, antiarrítmicos, cardiotónicos, antihipertensivos, etc.

16. Comprender las necesidades psicológicas de los pacientes, brindar apoyo psicológico, brindar explicaciones pacientes y meticulosas, implementar estrictamente el sistema médico de protección y dar a conocer a los pacientes la importancia de los factores mentales en el tratamiento de enfermedades y la restauración de la salud. , ayuda a los pacientes a superar la influencia de diversas emociones negativas, guía a los pacientes para que traten la afección con una actitud optimista, a fin de cooperar mejor con el tratamiento y recuperarse lo antes posible.

Atención quirúrgica de rutina

Cuidados preoperatorios:

1. Comprender los problemas de salud del paciente, comprender la temperatura corporal, el pulso, la respiración, la presión arterial y el tiempo de coagulación, así como así como la frecuencia cardíaca, la función hepática y renal, así como el sitio quirúrgico, si existen lesiones supurativas en la piel, diversos informes de laboratorio, la fecha menstrual de la paciente y el estado de ánimo de la paciente, etc.

2. Preparación de la piel: Un día antes de la operación, el paciente debe bañarse, cortarse el pelo, afeitarse, cortarse las uñas y vendarse. Aquellos que no puedan cuidarse por sí mismos deben ser asistidos por una enfermera. . Prepare el campo quirúrgico según el sitio quirúrgico.

3. Siga las instrucciones del médico para comprobar su tipo de sangre, preparar la sangre y realizar pruebas de sensibilidad a medicamentos de rutina, como penicilina, procaína, etc.

4. Preparación intestinal: La preparación intestinal debe realizarse según las instrucciones del médico antes de la cirugía intestinal. Generalmente se requiere ayuno durante 12 horas antes de la cirugía y se prohíbe el agua durante 4-6 horas antes de la cirugía.

5. Preparación para la medicación intraoperatoria: La medicación intraoperatoria debe administrarse según las indicaciones del médico. Preparación de medicamentos intraoperatorios: medicamentos especiales, películas de rayos X, películas de tomografía computarizada, películas de resonancia magnética, cinturón torácico, cinturón abdominal, etc.

6. Orientación preoperatoria: Los pacientes deben realizar ejercicios de defecación y defecación, darse vuelta en la cama y ejercicios de respiración profunda y tos eficaces para prevenir complicaciones postoperatorias.

7. En la mañana de la operación, mida la temperatura corporal, el pulso, la respiración y la presión arterial, retire las dentaduras postizas, gafas, horquillas, joyas, relojes y objetos de valor y entréguelos a sus familiares o enfermeras jefe. y administre la medicación preoperatoria según las indicaciones del médico.

8. Unidad de preparación de la cama: incluye cama de anestesia, poste de infusión, dispositivo de succión, inhalador de oxígeno, tubo de drenaje (bolsa) y diversos equipos de monitoreo.

9. Explicar al paciente la importancia de esta operación, posibles situaciones y precauciones durante y después de la operación, y obtener la cooperación del paciente.

Cuidados postoperatorios:

1. Acepte la entrega del anestesiólogo, comprenda las condiciones intraoperatorias y las precauciones postoperatorias y siga los diversos cuidados postanestésicos de rutina.

2. Conecte correctamente varios tubos de infusión, tubos de drenaje y tubos de oxígeno, preste atención a su fijación y mantenga los tubos sin obstrucciones.

3. Implementar correctamente las instrucciones médicas postoperatorias.

4. Posición: Después de la anestesia general, los pacientes que están despiertos deben colocarse en decúbito prono con la cabeza inclinada hacia un lado. Los pacientes que están despiertos para una cirugía de cuello, tórax y abdominal deben colocarse en un. Posición semireclinada. La cirugía en el escroto y la ingle debe realizarse en posición supina o supina, y se debe adoptar una posición prona después de la cirugía de columna y cadera.

5. Manténgase abrigado para evitar lesiones accidentales. Si el paciente está agitado, se deben utilizar cinturones de seguridad o barandillas de la cama para protegerlo de caerse de la cama. Mantenga el tracto respiratorio abierto y observe si hay alguna obstrucción en el tracto respiratorio para evitar que la lengua se quede atrás y la costra de flema obstruya el tracto respiratorio causando hipoxia y asfixia.

6. Observe de cerca los cambios en los signos vitales y observe si hay sangrado o exudación de la incisión. Si el vendaje de la incisión parece húmedo, se debe notificar al médico a tiempo para cambiar el vendaje. cinturón torácico y abdominal, apriételo adecuadamente y observe y registre el color, la naturaleza y la cantidad del líquido de drenaje para la detección temprana de complicaciones como sangrado y enfermedades gastrointestinales.

7. Dieta: Los pacientes bajo anestesia local o cirugía menor pueden comer después de la cirugía. Los pacientes bajo anestesia general pueden ayunar el mismo día y pueden tomar líquidos al día siguiente, gradualmente. Comida líquida o regular según la situación. Después de la cirugía gastrointestinal, después de restaurar la peristalsis gastrointestinal, se administra una pequeña cantidad de líquido después de la defecación anal, luego líquido completo después de 2 a 3 días, luego semilíquido después de 1 a 2 días y alimentos blandos o dieta normal después de 2 semanas.

8. Los pacientes que están en ayunas, tienen insertados tubos gástricos y no pueden cuidarse por sí mismos deben realizar cuidados bucales, cuidados perineales con catéteres permanentes y ayudar a darse vuelta en la cama y darse golpecitos en la espalda para evitarlo. tracto respiratorio, tracto urinario y úlceras por decúbito. Espere a que ocurran complicaciones.

9. Alivio del dolor: Tomar medidas para consolar al paciente, distraerlo, cambiar la posición, favorecer una ventilación eficaz, aliviar la distensión abdominal y otras medidas para aliviar el dolor, sedación adecuada y. La analgesia se puede utilizar 1-2 días después de la operación.

10. Actividades: Animar a los pacientes a darse la vuelta en la cama y levantar los glúteos para favorecer la motilidad gastrointestinal.

Si no hay contraindicaciones, los pacientes deben permanecer en cama el primer día después de la cirugía, sentarse el segundo día, sentarse o moverse alrededor de la cama con la ayuda del personal de enfermería el tercer día, ayudar a ir al baño el el cuarto día y luego aumente gradualmente la cantidad de actividad.

11. Establecer una hoja de registro de enfermedades críticas para los pacientes críticamente enfermos para proporcionar una base para el tratamiento.

Rutina de enfermería ginecológica

1. Cuidados ginecológicos antes y después de la cirugía

Preparación preoperatoria:

(1) Preparación para la cirugía abdominal< /p >

Las cirugías abdominales incluyen principalmente salpingectomía, histerectomía total, histerectomía extensa y disección de ganglios linfáticos pélvicos.

① Preparación mental: Cuidar al paciente con entusiasmo y explicarle con paciencia y cuidado para aliviar la tensión y el miedo del paciente.

②Cuidado general: observar si los signos vitales son normales y prevenir complicaciones; los pacientes de cirugía mayor y los pacientes de edad avanzada deben ser entrenados para usar la cuña y darse la vuelta después de la cirugía; Función renal: realizar una prueba cutánea de procaína, etc.; administrar una dieta rica en calorías y proteínas.

③ Preparación vaginal: para la histerectomía abdominal total, es necesario limpiar la vagina una vez al día durante 3 días antes de la operación. Si no se puede realizar el sangrado vaginal, utilice un exfoliante desinfectante. , como 0,5 enjuague. Utilice tintura de Bitai para frotar la vagina una vez al día, 3 veces al día.

④ Preparación de la piel: Preparación de la piel 1 día antes de la cirugía. Durante la cirugía abdominal, se debe prestar atención a la limpieza del ombligo, usar hisopos de algodón humedecidos en gasolina para limpiar la suciedad del ombligo, frotar la piel abdominal con agua jabonosa, afeitar el vello púbico abdominal y el vello fino y luego limpiarlo con agua caliente. y comprobar si el vello fino y el vello púbico están bien afeitados y si el vello abdominal está limpio. La parte superior de la piel preparada para la cirugía comienza desde la apófisis xifoides, desde la línea axilar en ambos lados hasta la línea media, y la inferior. parte llega al monte de Venus y al tercio superior del muslo.

⑤ Preparación un día antes de la cirugía: reducir la cena, comer alimentos blandos, ayunar después de medianoche, dar agua con jabón o enema salino para defecar una vez antes de acostarse y tomar sedantes orales y pastillas para dormir por la noche.

Preparación al 6º día de la cirugía: Medir T, P, R y BP. La histerectomía abdominal requiere duchas vaginales, secado después del enjuague y aplicación de violeta de genciana en el cuello uterino o fórnix, dejar un catéter en su lugar, administrar la medicación preoperatoria a tiempo, verificar el número y nombre de la cama y enviar a la paciente al quirófano y proporcionar. Entrega de turno detallada a la enfermera.

(2) Preparación para la cirugía vaginal

①②③ Igual que la cirugía abdominal.

④Afeita tu vello púbico 1 día antes de la preparación de la piel y lávate la piel con agua y jabón. El rango de preparación de la piel es de 250 px por encima de la sínfisis del pubis y 250 px por debajo del ano, incluida la zona de la ingle, la vulva y el tercio superior del muslo.

⑤Preparación de la piel perineal. Preparación vaginal para reparación de laceración perineal de tercer grado, reparación de fístula rectovaginal, etc. 3 días antes de la cirugía se da dieta semilíquida baja en residuos durante 2 días, dieta líquida durante 1 día, se administran antibióticos intestinales y se administra un enema la noche anterior a la cirugía o temprano el día de la cirugía.

6 El resto de preparaciones son las mismas que para la cirugía abdominal.

(1) Preparación de la sala: los pacientes quirúrgicos deben concentrarse en una sala para fortalecer la observación y la atención.

(2) Cuidados postanestésicos: Se debe brindar atención especializada antes de despertar de la anestesia general. El paciente debe tumbarse en el suelo con la cabeza girada hacia un lado. Los pacientes con anestesia epidural y anestesia lumbar deben acostarse boca arriba durante 6 horas después de la cirugía para evitar dolores de cabeza.

(3) Observación posoperatoria: comprenda las condiciones quirúrgicas y los métodos de tratamiento, mida la presión arterial una vez cada 15 a 30 minutos y mida T, P y R una vez cada 4 horas hasta que se normalicen. Preste atención a si sale sangre de la herida, si hay alguna anomalía como hemorragia interna.

(4) Posición: Se recomienda una posición semi-reclinada el segundo día después de la cirugía, y se anima a los pacientes a levantarse de la cama lo antes posible para promover la recuperación.

(5) Dieta: Generalmente, se requiere ayuno el día de la cirugía abdominal mayor, se toman líquidos 1-2 días después de la operación y luego se cambia a una dieta semilíquida y normal todos los días, líquidos se toman 6 horas después de la cirugía vaginal y los líquidos se toman 6 horas después de la cirugía vaginal. Los semilíquidos se pueden tomar durante 1 día y los líquidos se deben administrar por vía intravenosa durante los períodos de incapacidad para comer o ingesta insuficiente de alimentos.

(6) Dolor en la herida: Inyectar sedantes o analgésicos según las indicaciones del médico dentro de las 24 horas siguientes.

(7) Distensión abdominal: generalmente, puede expulsar los gases por su cuenta dentro de las 48 horas posteriores a la cirugía. Si la expulsión abdominal no es suave, expulsión anal, enema de solución n.° 1, 2 y 3, abdominal. se puede administrar acupuntura, etc..

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(8) Mantenga el catéter urinario sin obstrucciones y el perineo limpio: deje el catéter urinario durante 1-2 días después de la cirugía, 3-5 días durante Se realiza histerectomía vaginal total y reparación de la pared vaginal, e histerectomía total extensa y drenaje linfático pélvico y se deja en el lugar durante 5 a 7 días.

(9) Características de enfermería tras la cirugía vaginal: Los cuidados generales son los mismos que antes. 1. Si hay gasa metida en la vagina, se debe quitar la gasa dentro de las 24 horas posteriores a la operación y prestar atención a si hay sangrado.

2. Rutinas de enfermería para diversos abortos espontáneos

(1) La amenaza de aborto espontáneo y el aborto espontáneo habitual requieren protección fetal

①Reposo en cama y buena atención psicológica, alivia la ideología de los pacientes. inquietudes y cooperar activamente con el tratamiento.

② Están prohibidos los medicamentos para enemas, medicamentos para la diarrea y medicamentos que causen malformaciones fetales.

③ Preste atención al sangrado vaginal y al dolor abdominal, mantenga la almohadilla perineal y calcule la cantidad de sangrado.

④ Si la preeclampsia se convierte en un aborto espontáneo inevitable, se debe informar al médico de inmediato.

(2) Aborto espontáneo inevitable y aborto incompleto

① Mida la PA, la P y la R, observe la reacción del paciente y evite el shock. Esté preparado para la dilatación y el legrado, y proporcione infusión, compatibilidad sanguínea, transfusión de sangre e inhalación de oxígeno si es necesario.

②Después del legrado, preste atención al sangrado vaginal, administre un agente de contracción uterina si es necesario, preste atención a la limpieza de la vulva y prohíba los baños de asiento.

③Enviar muestras para examen patológico.

(3) Aborto caducado

① Extraer sangre para comprobar la rutina sanguínea y el tipo de sangre.

②Otras rutinas esenciales relacionadas con el aborto.

(4) Aborto infeccioso

① Aislamiento junto a la cama, posición semiinclinada.

② Presta atención a la limpieza de la vulva y reemplaza la almohadilla perineal.

③ Observe de cerca los cambios en T, P, R y BP, y espere hasta que la infección mejore antes de la dilatación y el legrado.

④Después de la dilatación y el legrado, continúe el tratamiento antiinflamatorio de acuerdo con los cuidados postaborto habituales.

3. Cuidados de enfermería de rutina para la enfermedad inflamatoria pélvica aguda.

(1) Seguir los cuidados ginecológicos de rutina.

(2) El reposo semien cama favorece la acumulación de abscesos en las depresiones uterina y rectal y localiza la inflamación.

(3) Utilice enfriamiento físico durante la fiebre alta.

(4) Intentar evitar exámenes innecesarios para evitar la propagación de la inflamación.

(5) Observe de cerca los cambios en T, P, R y BP y mantenga registros.

(6) Observe de cerca la condición, informe al médico de inmediato si hay algún cambio y esté preparado para el rescate.

4. Cuidado de rutina de las heridas vulvares

(1) Enjuague la piel de la vulva, limpie la herida y coopere con el médico para su examen.

(2) Si el hematoma vulvar no tiene un alcance grande, aplique una compresa fría local y observe si el hematoma se ha expandido. Si el hematoma se estabiliza después de dos días, administre fisioterapia local o baño de asiento P.P.

(3) Si el hematoma es grande, se debe realizar una incisión, ligadura y hemostasia. Después de la cirugía, se debe usar gasa y compresión con banda en T para detener el sangrado. La gasa vaginal se debe retirar después de 12-. 24 horas, y se debe observar el estado de la gasa local.

(4) Deje un catéter urinario después de la cirugía de hematoma para mantener la herida perineal limpia y seca, y frote el perineo dos veces al día.

5. Rutina de enfermería para cirugía abdominal ginecológica

(1) Atención psicológica: explicar con paciencia el proceso quirúrgico y eliminar el miedo de la paciente.

(2) Preparar todo el cuerpo, mejorar el examen preoperatorio y fortalecer la nutrición.

(3) Preparación de la piel: preparación de la piel (hasta la parte inferior de la apófisis xifoides, hasta el tercio superior del muslo, incluida la línea axilar media en ambos lados de la vulva) , ducharse, etc.

(4) Preparación del tracto digestivo: dieta semilíquida la noche anterior a la cirugía, sin comida ni agua después de medianoche, enema limpio según las necesidades quirúrgicas, como embarazo ectópico, quiste ovárico, torsión tibial del quiste ovárico y otros abdomen agudo, prohibido Enema.

(5) Preparaciones vaginales: Para operaciones como histerectomía total, use 1:5000P.P para duchas vaginales, una vez al día durante 3 días, si hay sangrado vaginal, limpie la vagina y aplique Dragon Bile. púrpura.

(6) Preparación de la vejiga: Cateterismo urinario permanente antes de la cirugía.

(7) Otras preparaciones: Siga las instrucciones del médico para realizar una prueba de alergia a medicamentos y análisis de sangre un día antes de la operación.

Se administra un sedante la noche anterior a la operación y anestesia básica 1 hora antes de la operación. Se retiran las dentaduras postizas y las joyas, y se preparan y llevan al quirófano los suministros necesarios, como registros médicos y correas abdominales.

6. Cuidados de enfermería de rutina después de la cirugía abdominal ginecológica.

(1) Desinfección por aire ultravioleta de camillas y salas de anestesia.

(2) Comprenda la situación de la operación al recibir al paciente quirúrgico y mida T, P y R una vez cada uno. Observe el estado general del paciente. Mida la presión arterial una vez cada 2 horas para un total de 4 mediciones. Si hay alguna anomalía, siga los consejos del médico. Continúe midiendo y mida T, P y R cada 4 horas durante 3 días después de la cirugía.

(3) 8 horas después de la operación, se debe colocar al paciente en posición supina sin almohadas para ayudar a darse la vuelta, y 12 horas después, se debe colocar al paciente en posición semi-recostada para aliviar la distensión abdominal.

(4) Observe la producción de orina. El tiempo de permanencia del catéter urinario depende del tipo de cirugía. Por ejemplo, la histerectomía total demora 24 horas y la anexectomía demora 12 horas. Después de retirar el catéter urinario, inste a hacerlo. Beba más agua y 8 horas. Luego inste a la autolimpieza y a orinar.

(5) Observe si hay sangrado de la herida y síntomas de sangrado, y la situación de curación de la herida.

(6) Para prevenir complicaciones postoperatorias, frote el perineo dos veces al día para mantener la vulva limpia y prevenir infecciones retrógradas. Para quienes tienen tos, ayude a toser el esputo y administre inhalación de aerosol si es necesario.

7. Rutina general de enfermería para cirugía vaginal

(1) Preparación preoperatoria: Excepto por los siguientes puntos, la preparación para la cirugía abdominal es la misma.

①Alcance de la preparación de la piel: hasta 250 px por encima de la sínfisis púbica, hasta alrededor del ano perineal y hasta el tercio superior del muslo.

② No inserte un catéter urinario ni prepare un cinturón abdominal antes de la cirugía.

(2) Cuidados postoperatorios: Excepto por los siguientes puntos, los demás cuidados son los mismos que los de la cirugía abdominal.

① Posición supina o tumbada de lado.

② La gasa vaginal se debe entregar con cuidado y seguir las instrucciones del médico para retirar la gasa y comprobar el número.

③Si el catéter urinario se deja colocado durante más de 5 días, después de retirar el catéter urinario, mida el volumen de orina residual si es necesario.

④ Limpia el perineo dos veces al día y cambia la almohadilla perineal con frecuencia.

⑤ Anime a los pacientes a beber más agua. Si no defecan durante tres días, administre laxantes para mantener las heces suaves.

8. Cuidados de enfermería de rutina para la cirugía de embarazo ectópico

(1) Después de que la paciente sea hospitalizada, notifique al médico de inmediato, coopere con el médico para puncionar el fondo de saco posterior y administre la infusión de acuerdo con él. según las instrucciones del médico, y proporcionar inhalación de oxígeno y dispensación de sangre cuando sea necesario.

(2) La atención preoperatoria y postoperatoria para pacientes que requieren cirugía es la misma que la atención de rutina para la cirugía abdominal ginecológica.

(3) Tratamiento conservador, reposo absoluto en cama, mantener el calor, medir T, P, R y BP cada 2-4 horas y observar de cerca los cambios en los signos abdominales.

(4) Proporcionar una dieta rica en nutrientes y vitaminas para mantener las heces suaves.

(5) Indique a los pacientes que eviten cambios bruscos de posición y aumento de la presión abdominal. Si presentan síntomas de dolor abdominal y hemorragia interna, deben informar al médico de inmediato.

(6) Preste atención al sangrado y secreciones vaginales, y mantenga la compresa perineal en observación si es necesario.

(7) Recoja oportunamente muestras de orina de la mañana para comprobar los cambios dinámicos de la HCG en la orina.

9. Técnicas de enfermería ginecológica de uso común

(1) Baño de asiento

Para el tratamiento local comúnmente utilizado en ginecología, se usa a menudo para vaginitis y picazón vulvar. , uretritis, infección vulvar, prolapso uterino, etc., así como preparación preoperatoria para cirugía de masas vulvares y vaginales. Medicamentos de uso común 1: 5000 permanganato de potasio, 0,5 ácido acético, 4 refrescos.

Método: El paciente vacía la vejiga. Al tomar un baño de asiento, se deben remojar todas las nalgas y la vulva en la solución medicinal. La temperatura del agua es de aproximadamente 40 grados. Preste atención para evitar quemaduras. Generalmente, remoje durante 20 a 30 minutos y ajuste la temperatura del agua en cualquier momento. Los baños de asiento están prohibidos durante el período menstrual, el período de sangrado vaginal y para mujeres embarazadas dentro de los diez días posteriores al parto.

(2) Duchas vaginales

Las duchas vaginales tienen efectos de limpieza y terapia de calor. A menudo se utiliza para la limpieza e irrigación diaria, el tratamiento local de cervicitis crónica, vaginitis y preparación preoperatoria para histerectomía total abdominal o cirugía vaginal. Las soluciones más utilizadas son permanganato de potasio 1:5000, mesazal 1:2000, ácido láctico 1 y ácido acético 0,5.

Método: La paciente toma la posición de litotricia de la vejiga, extiende la tela de goma debajo de las nalgas, coloca la cuña sobre la tela de goma, primero enjuaga la vulva, luego inserta el cabezal del irrigador profundamente en la vagina, y enjuaga la vagina mientras gira el cabezal del irrigador hacia adentro o usa un espéculo para exponer el cuello uterino y luego gira el irrigador mientras enjuagas para enjuagar alrededor de los pliegues vaginales. Cuando se acabe el líquido de enjuague, sujeta el tubo de cuero y retíralo. la cabeza irrigante y el órgano Yin. Indique a la paciente que se siente, seque la vulva con una bola de algodón seca y ordene los suministros. Para las mujeres solteras, se puede usar un catéter urinario para enjuagar la vulva. No se permiten duchas vaginales durante la menstruación, el embarazo, el puerperio y el sangrado vaginal.

(3) Medicación vaginal y cervical

Trata diversas vaginitis y cervicitis agudas y crónicas.

Método: primero realice duchas vaginales, utilice un espéculo para exponer el cuello uterino y limpie las secreciones. Según la elección del medicamento, se utilizan métodos como frotar, rociar y chupar.

(4) Método de lavado (enjuague) perineal

Limpia el perineo y previene infecciones. Generalmente es adecuado para quienes tienen catéteres urinarios permanentes después de una cirugía abdominal ginecológica, así como para mujeres que se someten a cirugía perineal y vaginal, dentro de la semana posterior al parto, y mujeres con heridas perineales. Frote (enjuague) 1 o 2 veces al día, también después de defecar.

Método: La paciente se acuesta boca arriba con las rodillas dobladas, dejando al descubierto su vulva, y se coloca una lámina de goma debajo de las nalgas. Se coloca el disco curvo al lado del perineo, se utiliza una pinza hemostática para tomar un algodón. bola humedecida en medicamento y presione los labios, el monte de Venus y los muslos. Frote el interior y el ano 1 o 2 veces de adentro hacia afuera. Si hay una herida en el perineo, frótela hacia afuera desde el centro y fíjela con una gasa esterilizada después de lavarla. Si es necesaria una ducha vaginal perineal, se debe agrandar el recipiente de la ducha vaginal y se debe usar una bola de algodón para bloquear la abertura vaginal durante la ducha vaginal para evitar que el líquido de la ducha vaginal fluya hacia la vagina. Ya sea fregando o enjuagando, la temperatura del agua debe ser moderada y mantenerse caliente.

(5) Compresas frías y calientes en el perineo

Compresas frías: se utilizan principalmente para pequeños hematomas vulvares. La compresa fría temprana puede contraer los vasos sanguíneos y bloquear la conducción del impulso nervioso periférico, por lo que tiene efectos hemostáticos y analgésicos.

Método: Ponga cubitos de hielo en agua, póngalos en una pequeña bolsa de hielo, aplíquela en el área afectada con una funda de tela y fíjela con una banda en T o humedézcala con agua helada y; aplícalo en frío, cambiándolo cada 2-3 minutos. Aplique una compresa fría durante unos 20 minutos cada vez.

Compresa caliente: Se utiliza principalmente para el edema y la inflamación vulvar. Puede favorecer la disipación o localización de la inflamación y eliminar el dolor. Las compresas de calor húmedo son más efectivas que las de calor seco. Use una gasa con solución de sulfato de magnesio al 50% para aplicar en el área afectada, preste atención para evitar quemaduras, cúbrala con algodones y fíjela con una banda en T. Cambie el vendaje cada 4 minutos, aplíquelo durante 20 a 30 minutos cada uno. vez, 2-3 veces al día. El edema perineal también se puede tratar con una compresa húmeda concentrada al 95%.

Rutinas de atención urológica

1. Animar a los pacientes a beber más agua, mantener las sábanas limpias y secas y sustituir las manchas de orina a tiempo.

2. Varios tubos de drenaje deben fijarse adecuadamente para evitar que se caigan, y los tubos de drenaje y las botellas de drenaje deben reemplazarse periódicamente.

3. El tubo de drenaje debe mantenerse desbloqueado y enjuagarse de forma intermitente o continua si es necesario.

4. Preste atención a la cantidad, naturaleza y color del material de drenaje, y regístrelo a tiempo si hay alguna anomalía, trátela a tiempo.

5. Los materiales de drenaje deben colocarse en rotación después de la cirugía para prevenir infecciones causadas por estasis de orina y sangre. El vendaje debe reemplazarse en cualquier momento después de empaparse.

6. Los pacientes después de una cirugía de próstata y vejiga o con catéteres permanentes a largo plazo generalmente necesitan enjuagar la vejiga 2 o 3 veces al día.

Cuidados rutinarios de enfermería para cateterismo urinario

1. Proporcionar atención psicológica a los pacientes y reducir su carga psicológica.

2. Asegúrese de dormir lo suficiente, preste atención a las reglas de la vida, no trabaje demasiado y oriente para llevar una dieta razonable.

3. Se requiere que el paciente se abstenga de orinar dentro de los veinte minutos posteriores a la cirugía.

4. Indique al paciente que beba más agua y observe la producción de orina de 24 horas, el color de la orina, el flujo urinario y el estado de la uretra.

5. Mantener abrigado y evitar resfriados; realizar masaje prostático una vez cada dos catéteres insertados.

6. Preguntar al paciente sobre la mejoría de sus síntomas e informar oportunamente al médico responsable.

Rutina de enfermería para la prostatitis

1. Elegir fármacos antibacterianos eficaces y reforzar el tratamiento de soporte sistémico para prevenir complicaciones.

2. La mayoría de los pacientes presentan cambios en la función sexual, por lo que se debe brindar atención psicológica para que los pacientes colaboren activamente con el tratamiento.

3. Garantizar un sueño adecuado, evitar el tabaco y el alcohol, desarrollar hábitos de vida regulares y guiar una dieta razonable.

4. Indique al paciente que beba más agua y observe la producción de orina de 24 horas, el color de la orina, el flujo urinario y la presencia y naturaleza de las secreciones del orificio de la uretra.

5. En caso de prostatitis aguda, evite el masaje prostático o los baños de asiento con agua caliente.

6. Explique pacientemente las diversas preguntas planteadas por el paciente y comunique rápidamente al médico la respuesta y los pensamientos del paciente sobre el tratamiento.

7. Proporcionar orientación al alta.

Cuidados de enfermería de rutina para la cirugía de hiperplasia de próstata

1. Seguir los cuidados de rutina antes y después de la cirugía y la rutina de enfermería general del departamento de urología.

2. Los pacientes con retención urinaria, infección del tracto urinario, uremia e insuficiencia renal crónica deben someterse primero a un cateterismo urinario permanente o a una cistostomía suprapúbica.

3. Tome estrógenos según las indicaciones de su médico para reducir y endurecer la próstata, facilitar la operación quirúrgica y reducir el sangrado intraoperatorio.

4. Evitar el estreñimiento y el consumo de alcohol para evitar inducir retención urinaria aguda; realizar ejercicio adecuado para aumentar la tolerancia quirúrgica.

5. Acuéstese boca arriba durante 3 días después de la cirugía y reduzca la rotación para evitar provocar sangrado.

6. Cuide bien el tubo de drenaje del tracto urinario para evitar que se obstruyan coágulos de sangre. La velocidad del lavado depende del color del líquido de drenaje. Deje de lavar después de 2 días sin hematuria.

7. Utilice medicamentos antibacterianos y hemostáticos para prevenir infecciones y hemorragias, y coma sólo después de que se restablezca la función intestinal.

8. Los enemas, la extracción del canal anal y el uso de medicamentos afrodisíacos de la nueva era están prohibidos dentro de los 5 días posteriores a la cirugía. Aquellos con hinchazón abdominal y estreñimiento pueden tomar laxantes o aplicar Kaiselu externamente.

9. El dolor de la incisión y el espasmo uretral pueden provocar tensión en los músculos abdominales e inducir el sangrado. Se pueden utilizar analgésicos de forma adecuada.

10. Una vez que se detiene el lavado de la vejiga, se debe animar al paciente a beber más agua para lograr el objetivo de lavarse por sí solo.

11. Después de retirar el catéter urinario, preste atención a si hay dificultad para orinar o incontinencia urinaria e indique al paciente que realice ejercicios de contracción del esfínter.

12. Previene las escaras y mantiene las heces suaves.

Rutina de cuidados postoperatorios de la RTUP

1. Acuéstese sobre la almohada durante 6 horas después de la operación, observe de cerca la T, P, R, BP y los cambios mentales, y notifique al médico lo antes posible. hay alguna anormalidad.

2. Controle la velocidad de la infusión intravenosa. La mayoría de los pacientes con hiperplasia prostática son personas mayores y tienen capacidades compensatorias reducidas del corazón, los pulmones y los riñones. Por lo tanto, la velocidad de la infusión no debe ser demasiado rápida ni excesiva para evitarlo. aumento de la carga circulatoria.

3. Observe la producción y el color de la orina y continúe enjuagando la vejiga para evitar que la herida rezuma sangre y forme coágulos que bloqueen el tubo de drenaje. La velocidad y el tiempo de lavado se pueden determinar según el color. el líquido de lavado hasta la extubación.

4. Registrar con precisión la ingesta y la salida para comprender si los líquidos corporales del paciente están equilibrados.

5. Observe el color del líquido de drenaje para saber si hay sangrado activo de la herida quirúrgica.

6. Preste atención a la presencia de secreciones, enrojecimiento e hinchazón en la abertura uretral, y desinfecte periódicamente para prevenir infecciones retrógradas.

7. Después de la cirugía, se debe permitir que el paciente se levante de la cama lo antes posible o que adopte una posición semiinclinada según el estado de la enfermedad. Se debe animar y guiar al paciente para que tosa. correctamente si hay dificultad se le deben dar palmaditas en la espalda, inhalación atomizada y fármacos sintomáticos.

8.Después de la extubación, el paciente debe prestar atención para observar si orina con suavidad, cambios en el grosor de la línea de orina y detecta oportunamente la estenosis uretral;

Si la hay. Se debe conocer la hematuria, la cantidad, el color y el tiempo de la hematuria, informe al médico para recibir tratamiento de manera oportuna.

9. Indique al paciente que beba más agua. Una vez que se recupere la función gastrointestinal, se le puede indicar que coma una dieta ligera y líquida para evitar heces secas y sangrado de la herida detrás de las heces.

Cuidado de rutina después de la anestesia general

1. Personal de enfermería dedicado, observe los signos vitales y mida la PA, la P y la R cada 15 a 30 minutos.

2. Mantenga las vías respiratorias abiertas. Antes de despertarse, acuéstese boca arriba con la cabeza inclinada hacia un lado o recostado de lado para evitar la aspiración del vómito, despeje los bordes y prepare una succión de esputo. Dispositivo y bolsa de traqueotomía para evitar asfixia.

3. Asegurar la infusión y mantener la función circulatoria.

4. Mantenga la temperatura corporal normal. Manténgase abrigado si la temperatura corporal es demasiado baja y refresquese si la temperatura corporal es demasiado alta.

5. Para evitar lesiones accidentales, se requieren sistemas de sujeción para evitar que los pacientes se saquen inconscientemente los tubos de infusión y los tubos de drenaje y se caigan en la cama.

Después de que los pacientes sometidos a cirugía no gastrointestinal se despierten y no vomiten, pueden beber una pequeña cantidad de agua después de 4-6 horas y comenzar a comer al día siguiente.