¿Qué significa la calcificación de la superficie del hígado?
La ecografía B es la primera opción para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la calcificación intrahepática; la TC tiene alta resolución y calcificaciones claras, y se utiliza principalmente cuando es difícil distinguir las calcificaciones intrahepáticas con la ecografía B, especialmente. cuando se sospecha metástasis intrahepática. La mayoría de las lesiones de calcificación hepática se descubren de manera incidental durante un examen físico normal. Para las lesiones de calcificación solitarias únicas o múltiples en el hígado, no hay síntomas o signos subjetivos, y el tamaño y la forma del hígado son normales, lo que puede estar relacionado con el desarrollo congénito, desnutrición, trastornos o lesiones del metabolismo del calcio y fósforo, o ciertos cambios patológicos, como cambios intrahepáticos después de la curación de cálculos en las vías biliares, abscesos hepáticos o traumatismos hepáticos. Las características de la imagen ecográfica B de este tipo de lesiones de calcificación intrahepática son: ecos fuertes dispersos en forma de "alfileres" o "iguales", caminando fuera de la cavidad del conducto biliar, con sonido mayoritariamente silencioso o débil y sombra detrás, y sin intrahepático. Dilatación de la vía biliar. Este tipo de calcificación intrahepática no requiere tratamiento. Para tener cuidado, estas lesiones calcificadas pueden tener un seguimiento de 2 a 3 años y el examen de ultrasonido B debe revisarse cada 3 a 6 meses.
Las características de la imagen de ultrasonido B de las lesiones calcificadas formadas por cálculos del conducto biliar intrahepático son: una masa de eco fuerte con una sombra sonora detrás, que corre en el conducto biliar intrahepático, generalmente en forma de un collar de cuentas. . Si hay un área oscura de líquido que rodea el grupo de luz brillante, acompañada de estenosis del conducto biliar proximal y dilatación del conducto biliar distal, es más probable que se confirmen cálculos en el conducto biliar intrahepático. La tomografía computarizada puede mostrar claramente la ubicación, el tamaño, la forma y las lesiones acompañantes de los cálculos del conducto biliar intrahepático. La exploración mejorada también puede identificar una dilatación leve local del conducto biliar y la atrofia hepática que son difíciles de mostrar con la ecografía B y descartar otras lesiones.
Entre los tumores benignos primarios del hígado, el hemangioma cavernoso hepático es más común, y los tabiques fibrosos y los pequeños vasos sanguíneos que separan el tumor pueden mostrar calcificaciones puntiformes o en forma de tira. La calcificación en el cáncer primario de hígado es rara, con una tasa de incidencia de solo 0,36% ~ 65438 ± 0,2%. Es más común en el carcinoma hepatocelular fibrolamelar y el hepatoblastoma. El primero es más común en adolescentes y el segundo es más común en niños menores de 5 años. En el tumor aparecen focos de calcificación, que tienen forma de estrella o nodulares. Las lesiones calcificadas de metástasis intrahepáticas son lesiones cancerosas que se forman cuando tumores malignos hacen metástasis en el hígado desde otras partes del cuerpo. Son más comunes en lesiones con un diámetro superior a 3 cm y aquellas con un diámetro inferior a 2 cm tienen menos calcificación. Las calcificaciones pueden distribuirse en el centro o la periferia del tumor y algunas se distribuyen por toda la lesión. Las imágenes de ultrasonido B de tumores metastásicos generalmente muestran un signo de "diana", es decir, bordes hipoecoicos y centros hiperecoicos. Las manifestaciones de TC de los tumores metastásicos también son diversas y muestran calcificación arenosa, calcificación irregular o puntiforme. En resumen, no existe una regularidad obvia en la distribución y morfología de las calcificaciones en los tumores metastásicos. Ante la sospecha de metástasis intrahepáticas de lesiones calcificadas, primero se debe considerar la metástasis de cáncer colorrectal, seguida por el cáncer de mama, el cáncer gástrico, el cáncer de tiroides, el cáncer de ovario, el cáncer de pulmón, el cáncer de músculo liso, el tumor de células de los islotes, el osteosarcoma y el melanoma, y la causa original. debe buscarse activamente. La patogénesis de la calcificación del tumor aún no está clara. Puede estar relacionada con la calcificación nutricional, es decir, el tumor es causado por hemorragia o degeneración isquémica y necrosis, o el propio tumor secreta algunas glicoproteínas, alimentos pegajosos y otras sustancias, lo que provoca la calcificación. La calcificación de las metástasis intrahepáticas suele ir acompañada de una elevación de la fosfatasa alcalina, que puede acelerar la muerte de las células tumorales. Las células tumorales calcificadas están condenadas a morir. Por tanto, los tumores con calcificación suelen augurar un buen pronóstico. Sin embargo, las lesiones calcificadas no pueden utilizarse como base para diagnosticar tumores primarios o secundarios, ni pueden distinguir entre tumores benignos y malignos. Se deben combinar las manifestaciones clínicas, las imágenes y los exámenes auxiliares y, si es necesario, se debe realizar una biopsia por punción bajo la guía de una ecografía B o una tomografía computarizada para obtener resultados de diagnóstico histológico.
Las enfermedades parasitarias hepáticas también pueden provocar calcificación, como la equinococosis hepática y la esquistosomiasis hepática. El primero se observa principalmente entre pastores, mientras que el segundo se observa principalmente entre agricultores y pescadores de las zonas afectadas. Las lesiones de la enfermedad hidatídica hepática están compuestas por numerosas vesículas pequeñas con infiltración difusa y límites poco claros con el tejido hepático normal, y se depositan sales de calcio en la pared del quiste. En la ecografía B se observa un quiste con un fuerte eco y una sombra sonora. En la TC, los bordes de las lesiones eran borrosos e irregulares, y se observaron extensas calcificaciones granulares o amorfas. El centro de la lesión puede estar licuado y necrótico, y la lesión no mejorará en las exploraciones con contraste. Las calcificaciones masivas y las áreas quísticas de baja densidad de diferentes tamaños dentro de las lesiones infiltrativas son signos característicos de la TC. Las manifestaciones de la esquistosomiasis hepática por ecografía B y tomografía computarizada son diversas y el grado de infección es diferente.
Las imágenes características son calcificación de la cápsula hepática, calcificación intersticial del parénquima hepático y "mapa de hígado" o "lomo de tortuga" rodeado por *. La inflamación crónica del hígado es más común en la tuberculosis hepática y los abscesos hepáticos y menos común en las micosis, la brucelosis, la trombosis de la vena porta y la enfermedad nodular. Estas lesiones calcificadas carecen de imágenes características de ecografía B y TC, lo que dificulta su diferenciación del cáncer primario de hígado y las metástasis intrahepáticas. Sin embargo, las radiografías simples son muy útiles en el diagnóstico. En el 50% del área del hígado, las lesiones de calcificación se distribuyen uniformemente en los lóbulos izquierdo y derecho del hígado. El 90% de las lesiones de calcificación tienen un tamaño de 8 a 12 mm. Las lesiones de calcificación fusionadas individuales pueden alcanzar de 3 a 4 cm. Se observa en las radiografías de tórax en el 65% de los pacientes. Signos de tuberculosis. La calcificación del absceso hepático suele ocurrir durante el período de curación, en la pared del quiste o en el borde de la lesión. Incluso después de que el absceso hepático haya sanado durante más de diez años, la ecografía B o la tomografía computarizada todavía muestran un anillo de calcificación relativamente completo y delinean claramente el tamaño y la forma del absceso original. Durante el proceso de curación de la herida hepática, se forman fibrosis tisular, cicatrices y depósitos de sales de calcio.
En definitiva, no hay que temer ciegamente a la calcificación intrahepática. En primer lugar, se deben excluir los tumores hepáticos primarios o secundarios y luego se debe distinguir la infección y la inflamación del hígado. Lo más importante es acudir periódicamente a una cirugía hepatobiliar o cirugía general para su diagnóstico y tratamiento. Sólo aclarando la causa se puede proporcionar un tratamiento específico.