Las reacciones adversas más comunes de la heparina
Las reacciones adversas más comunes de la heparina
La sobredosis de heparina puede provocar fácilmente hemorragias espontáneas. Una vez que esto ocurre, se debe suspender la heparina y se debe inyectar proamina cargada positivamente. Cada 1 mg de proamina puede neutralizar 100 U de heparina. Algunos pacientes pueden desarrollar deficiencia plaquetaria de 2 a 14 días después de tomar heparina, lo que está relacionado con la agregación plaquetaria inducida por heparina.
La heparina no atraviesa fácilmente la barrera placentaria, pero su uso en mujeres embarazadas puede provocar un parto prematuro y la muerte fetal.
La heparina puede provocar osteoporosis y fracturas espontáneas si se utiliza de forma continuada durante 3 a 6 meses. La heparina también puede provocar reacciones alérgicas como sarpullido y fiebre. La heparina está contraindicada en pacientes con insuficiencia hepática y renal, trastornos hemorrágicos, úlceras pépticas, hipertensión grave y mujeres embarazadas.
Aplicación clínica de la heparina
1. La heparina es el fármaco de primera elección que necesita lograr un efecto anticoagulante rápidamente. Puede usarse para prevenir la trombosis durante la cirugía y el tratamiento anticoagulante en pacientes embarazadas. También es adecuada para el infarto agudo de miocardio. En pacientes con infarto, la heparina se puede utilizar para prevenir la tromboembolia venosa en pacientes y la embolia arterial en pacientes con infarto de miocardio penetrante de la pared anterior a gran escala.
2. La heparina también se puede utilizar para prevenir trastornos hemorrágicos, úlceras gastrointestinales e hipertensión durante la cirugía. Está prohibido para mujeres embarazadas.
2. Otra aplicación clínica importante de la heparina es mantener la circulación sanguínea extracorpórea en cirugía cardíaca, cirugía y diálisis renal.
3. La heparina se usa para tratar la coagulación intravascular diseminada (CID) causada por diversas causas, y también se usa para tratar la glomerulonefritis, el síndrome nefrótico, la artritis reumatoide, etc.
Aplicación de la heparina en el tratamiento de diversas enfermedades
Angina de pecho
Tratamiento combinado con aspirina en el tratamiento de la angina de pecho inestable Para observar el efecto. de aspirina más heparina y aspirina sola El riesgo de infarto de miocardio (IM) y muerte en pacientes con angina de pecho estable se dividió aleatoriamente en el grupo de aspirina más heparina y el grupo de aspirina sola. Los estudios informaron la incidencia de infarto de miocardio y muerte. El riesgo relativo (RR) general de infarto de miocardio o muerte durante la aleatorización en pacientes con angina inestable en comparación con aspirina sola fue de 0,67 [intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,44 a 1,02]. En comparación con los pacientes que tomaban aspirina sola, el RR general para los criterios de valoración secundarios del tratamiento con aspirina más heparina fue: dolor isquémico recurrente 0,68 (IC del 95 %, 0,40-1,17); infarto de miocardio o infarto de miocardio 2 a 12 semanas después de la aleatorización; IC del 95%, 0,56~1,20); recanalización vascular 1,03 (IC del 95%, 0,74~1,43); sangrado evidente 1,99 (IC del 95%, 0,52~7,65). No se encontró heterogeneidad estadísticamente significativa en todos los resultados de los ensayos. Conclusión: Los pacientes con angina inestable que reciben aspirina más heparina tienen un riesgo 33% menor de infarto de miocardio o muerte que aquellos que reciben aspirina sola. Hay evidencia suficiente para sugerir que la mayoría de los pacientes con angina inestable deben recibir tratamiento con aspirina y heparina.
Epitelio del cristalino
La opacificación capsular tras inhibir la proliferación o migración de las células epiteliales del cristalino es la primera complicación de la extirpación de cataratas extracapsulares. La heparina tiene un efecto inhibidor sobre la proliferación o migración de las células epiteliales del cristalino. células. La heparina puede inhibir la proliferación o migración de las células epiteliales del cristalino, y la proliferación, migración y fibrosis de las células epiteliales del cristalino desempeñan un papel importante en la aparición de opacificación de la cápsula posterior. Actualmente, el método para prevenir la opacificación de la cápsula posterior consiste en extirpar quirúrgicamente por completo el epitelio y la corteza del cristalino e implantar una lente intraocular de cámara posterior biconvexa o cifoconvexa. Su tratamiento se basa principalmente en la capsulotomía posterior con láser. Los estudios han encontrado que la dispasa (una proteasa neutra), el etilendiaminotetraacetato (EDTA), la heparina y los fármacos antimetabolitos (como el 5-fluorouracilo, la eritromicina, la colchicina y la mitomicina) tienen un efecto adverso sobre el epitelio del cristalino. Efectos inhibidores sobre la migración celular y. /o proliferación. También son evidentes los efectos proliferativos o inhibidores de diversas citoquinas sobre las células epiteliales del cristalino.
Trombosis del seno dural
En los últimos años, en el extranjero se han logrado ciertos avances en el tratamiento combinado de la trombosis del seno dural con heparina y activador tisular del plasminógeno (tPA).
El activador tisular del plasminógeno (tPA) es más seguro que la uroquinasa y su combinación con heparina de molécula pequeña es más eficaz que la heparina sola.
Colitis ulcerosa
En cuanto a la patogénesis de la colitis ulcerosa (CU), se han realizado más investigaciones sobre las anomalías inmunitarias, las infecciones y el daño de los radicales libres de oxígeno. Además, los estudios han encontrado que en la sangre de pacientes con colitis ulcerosa, WF, anticuerpos anticardiolipina, fragmento de protrombina 1+2, complejo trombina-antitrombina, dímero D y factores de inhibición de la vía del factor tisular, globulina plaquetaria y otros indicadores del estado protrombótico. son significativamente diferentes de los controles sanos, y hay informes de que la heparina trata con éxito la CU refractaria, lo que sugiere que la formación de microtrombos puede ser una de las patogénesis importantes de la CU.
Enfermedad hemorrágica cerebral aguda (EAC).
Infarto cerebral agudo
Con el fin de observar la eficacia clínica de la heparina de bajo peso molecular en el tratamiento del infarto cerebral agudo y su impacto en los indicadores hemodinámicos, se estudiaron 30 casos de infarto cerebral agudo ( grupo de observación) fueron tratados con tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM), 30 casos de infarto cerebral agudo (grupo de observación) fueron tratados con heparina de bajo peso molecular (HBPM) y 30 casos de infarto cerebral agudo (grupo de control) fueron tratados con tratamiento convencional (control de la presión arterial, aplicación de antagonistas del calcio, eliminación de radicales libres, aplicación de activadores del metabolismo cerebral, etc.). ).(Grupo de control (control de la presión arterial, aplicación de antagonistas del calcio, eliminación de radicales libres, aplicación de activadores del metabolismo cerebral, etc.). Resultados: La tasa efectiva total del grupo de observación fue del 90%, que fue significativamente mayor que la del grupo de control ( 63,3%) (P<0,05). Al comparar las puntuaciones de déficit neurológico antes y después del tratamiento, el grupo de observación tuvo una disminución significativamente mayor que el grupo de control (P<0,05). Significativamente menor que antes del tratamiento (P<0,01). La aplicación clínica de heparina de bajo peso molecular en el tratamiento de pacientes con infarto cerebral agudo es segura y confiable, y tiene fuertes efectos anticoagulantes, antitrombóticos y reductores de la viscosidad de la sangre.
Quemaduras graves
Las quemaduras graves pueden provocar disfunción sistémica de múltiples órganos, alta mortalidad, contractura de la cicatriz después de la cicatrización de la herida y diversos grados de deformidad o disfunción. Se han realizado numerosos estudios clínicos y experimentales en animales. Los GAG incluyen heparina, sulfato de cortisol, sulfato de queratina, sulfato de condroitina 4, 6 y ácido hialurónico. Se administra principalmente por vía parenteral, aplicación tópica e inhalación. También se puede preparar en píldoras para administración oral o usarse como materia prima para piel sintética o como materia prima para piel sintética. Puede aliviar el dolor, anticoagular e inhibir la inflamación. La reacción, promueve la regeneración vascular, restaura el suministro de sangre local y puede afectar la síntesis y degradación del colágeno, suavizar la piel después de la cicatrización de heridas y reducir la formación de cicatrices y la contractura de las cicatrices. translocación bacteriana; proteger el tejido pulmonar y mejorar la función pulmonar; proteger y mejorar la función renal; mejorar la inmunidad del cuerpo y prevenir infecciones. heparina
2. Las reacciones adversas más comunes de la difenhidramina
3. Preguntas y respuestas sobre los medicamentos de emergencia de uso común
4. Preguntas y respuestas de pregrado en enfermería de emergencia
5. Reacciones adversas de las hojas compuestas de Daqing
6.