¿Cómo tratar el cáncer de hígado causado por cirrosis?
1. en el futuro, la resección del hígado La cirugía es el método de tratamiento más importante después del trasplante de hígado. Siempre que el estado general del paciente lo permita (el corazón, los pulmones, los riñones y otros órganos funcionan bien), el cáncer de hígado se limita a un lóbulo o segmento del hígado y se estima que la función hepática restante después de la resección es suficiente. para mantener la vida del paciente, se puede realizar una resección radical. El hígado cirrótico permanece después de la resección y la tasa de recurrencia del cáncer de hígado es alta. El desarrollo progresivo de la cirrosis puede provocar una descompensación de la función hepática, complicaciones de la hipertensión portal (sangrado gastrointestinal superior, encefalopatía hepática, ascitis refractaria, etc.) y poner en peligro. vida del paciente.
2. Trasplante de hígado: El trasplante de hígado es actualmente el único método para curar el cáncer de hígado. Resuelve tres problemas al mismo tiempo, (1) cáncer de hígado (2) cirrosis crónica; Los pacientes pueden recuperarse después del trasplante de hígado. Volver a la vida normal y a una alta calidad de vida, pero el alto costo del trasplante de hígado y el uso posoperatorio de inmunosupresores a largo plazo son sus desventajas. Indicaciones: Las lesiones del cáncer de hígado se limitan al hígado sin metástasis a órganos distantes. La función de otros órganos del cuerpo puede tolerar la cirugía.
3. Tratamiento intervencionista: incluyendo quimioterapia de la arteria hepática, embolización y quimioembolización de la arteria hepática. Simplemente administrar HAI no es suficiente. La quimioembolización (TACE) es actualmente el método de tratamiento intervencionista más importante. Indicaciones: (1) Pacientes con cáncer de hígado primario irresecable en etapa tardía (2) Pacientes que pueden ser extirpados quirúrgicamente pero que no pueden o no quieren someterse a una cirugía debido a otras razones (como edad avanzada, cirrosis grave). Para estos pacientes, la radioterapia intervencionista puede ser la primera opción de tratamiento no quirúrgico.
4. Terapia de ablación: se refiere a un método de tratamiento que mata directamente los tumores localmente bajo la guía de tecnología de imágenes. Actualmente las más utilizadas son la ablación por radiofrecuencia y microondas y la inyección absoluta de alcohol. Indicaciones: Para pacientes con cáncer de hígado en etapa temprana cuyo diámetro es inferior a ≤5 cm o cuyo diámetro máximo es inferior a 3 nódulos múltiples, cuya función hepática es Child-Pugh A o B y que no tienen invasión de vasos sanguíneos o conductos biliares. o metástasis a distancia, la ablación por radiofrecuencia o microondas es una alternativa a la cirugía exterior.
5. Radioterapia: La radioterapia es uno de los métodos básicos para el tratamiento de tumores malignos. Sin embargo, antes de la década de 1990, los pacientes con cáncer primario de hígado rara vez recibían radioterapia debido a su pobre efecto y sus efectos nocivos sobre el hígado. el daño es grande. Desde mediados de la década de 1990, las tecnologías de radioterapia modernas, como la radioterapia conformada tridimensional y la radioterapia de intensidad modulada, han madurado gradualmente, brindando nuevas oportunidades para la aplicación de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de hígado. Indicaciones de radioterapia para el cáncer de hígado: ① El tumor está localizado y no se puede extirpar quirúrgicamente debido a una función hepática deficiente, o el tumor está ubicado en una estructura anatómica importante y es técnicamente irresecable, o se rechaza la cirugía. ②Pacientes con enfermedad residual después de la cirugía. ③ Los tumores locales en el hígado deben tratarse; de lo contrario, se producirán algunas complicaciones, como obstrucción del conducto biliar hiliar, trombos tumorales de la vena porta y la vena hepática, etc. A los pacientes con obstrucción del conducto biliar hiliar se les puede drenar primero para aliviar la ictericia antes de la radioterapia. ④ Para el tratamiento de metástasis a distancia, como metástasis en los ganglios linfáticos, metástasis en las glándulas suprarrenales y metástasis óseas, la radioterapia puede aliviar los síntomas de los pacientes y mejorar su calidad de vida.
6. Tratamiento biológico y terapia molecular dirigida: En la actualidad, la mayoría de los métodos o tecnologías de tratamiento biológico aún se encuentran en etapas de investigación y desarrollo y de ensayos clínicos, y algunos se han utilizado en aplicaciones clínicas. En los últimos años, el tratamiento del cáncer de hígado con fármacos de acción molecular se ha convertido en un nuevo foco de investigación y ha recibido gran atención. Incluyen principalmente: ① fármacos anti-EGFR, como erlotinib, cetuximab; ② fármacos antiangiogénesis, como bevacizumab, brivanib; ③ inhibidores de la vía de transducción de señales, como los inhibidores de mTOR Verolimus (RAD 001); sorafenib y sunitinib.
7. Tratamiento con medicina tradicional china: La medicina tradicional china se puede utilizar actualmente como tratamiento auxiliar para el cáncer de hígado, lo que puede ayudar a reducir la toxicidad de la radioterapia y la quimioterapia, mejorar los síntomas relacionados con el cáncer y mejorar la calidad de vida. y puede prolongar la supervivencia.
8. Quimioterapia sistémica para el cáncer primario de hígado: Ya en la década de 1950, la quimioterapia sistémica se utilizaba para tratar el cáncer primario de hígado.
La mayoría de los medicamentos de quimioterapia tradicionales, incluidos la doxorrubicina (ADM), el 5-fluorouracilo (5-Fu), el cisplatino (PDD) y la mitomicina (MMC), se han probado para tratar el cáncer de hígado, pero los medicamentos individuales tienen una eficacia relativamente baja (generalmente
Existen muchos métodos de tratamiento para el cáncer primario de hígado, pero los médicos deben elegir métodos de tratamiento específicos o tratamientos integrales según la afección específica para mejorar la calidad de vida y prolongarla.