Introducción a la amiodarona
2 Referencia en inglés de amiodarona [Diccionario Landau chino-inglés]
Diccionario médico Xiangya
3. Medicamentos esenciales nacionales y países relacionados con la amiodarona Precio orientativo al por menor de medicamentos esenciales información
Número de serie del medicamento esencial
Número de serie del catálogo Nombre del medicamento Especificaciones de la forma farmacéutica Referencia de la unidad de venta al por menor
Descripción de la categoría de precio 588 83 Tabletas de amiodarona 200 mg *30 cajas (frascos) ) 27.3 Productos químicos y biológicos* 589 83 Amiodarona comprimidos 100 mg*10 cajas (frascos) 5.6 Productos químicos y biológicos 590 83 Amiodarona comprimidos 200 mg* 10 cajas (frascos) 9.5 Productos químicos y biológicos 591 83 Amiodarona comprimidos 200 mg * 200
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Descripción general La amiodarona tiene un efecto antiarrítmico, que puede prolongar la duración del potencial de acción y el período refractario efectivo del miocardio auricular, el miocardio ventricular y el sistema de conducción, reducir la autonomía del nódulo sinoauricular y ayudar a eliminar la excitación de retorno. Se utiliza clínicamente para tratar la taquicardia ventricular, la taquicardia supraventricular, los latidos prematuros y el aleteo auricular paroxístico. Síndrome de preexcitación, etc. Este medicamento daña principalmente el corazón, el sistema digestivo y el sistema nervioso y provoca reacciones alérgicas.
5 Instrucciones para Amiodarona 5.1 Nombre del medicamento Amiodarona
5.2 Nombres en inglés Amiodarona, Cordron, Atlansil
5.3 Alias de Amiodarona: Yodona; Amiodarona; Amiodarona; Kedarone
5.4 Clasificación de los medicamentos del sistema circulatorio>Fármacos antiarrítmicos>Fármacos que prolongan la duración de los potenciales de acción
5.5 forma farmacéutica 1. Comprimidos: 0,1 g; cada comprimido; 0,2 g
2. Inyección (ácido clorhídrico): 0,15 g (3 ml).
5.6 Los efectos farmacológicos de la amiodarona es un fármaco antiarrítmico de amplio espectro. Puede prolongar la duración del potencial de acción y el período refractario efectivo del miocardio auricular, el miocardio ventricular y el sistema de conducción, reducir la autonomía del nódulo sinoauricular y ayudar a eliminar la excitación de la reentrada. Puede inhibir la entrada rápida de iones de sodio en las fibras de conducción auricular y ventricular, ralentizar la velocidad de conducción e inhibir la conducción de la vía accesoria auriculoventricular. Aumente el umbral de fibrilación ventricular y reduzca los episodios de fibrilación ventricular. Además, también puede dilatar las arterias coronarias, reducir el trabajo del miocardio y reducir el consumo de oxígeno del miocardio.
5.7 Farmacocinética de la amiodarona La amiodarona se absorbe lenta e incompletamente después de la administración oral, tiene un inicio de acción lento y tiene una biodisponibilidad oral de aproximadamente 50. La administración oral surte efecto en 4 a 10 días y alcanza la concentración plasmática en estado estacionario en aproximadamente 1 mes. Surte efecto 5 minutos después de la inyección intravenosa y dura de 20 minutos a 4 horas después de suspender el medicamento. La concentración sanguínea efectiva de amiodarona es de 1 a 2,5 mg/l, y la concentración sanguínea tóxica es de 1,8 a 4,7 mg/l. La tasa de unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente 60 y se distribuye principalmente en el tejido adiposo, seguido del corazón. riñón y pulmones, hígado y ganglios linfáticos, y también puede pasar a la leche materna. Metabolizado principalmente en el hígado, el fármaco original no se puede ver en la orina. Una parte de las moléculas de yodo libres se excreta en la orina en forma de yoduro, lo que representa aproximadamente el 5% del contenido total de yodo, y el yodo restante se excreta en las heces a través de la circulación enterohepática.
5.8 Las indicaciones de amiodarona se utilizan clínicamente para taquicardia ventricular, taquicardia supraventricular, latidos prematuros y aleteo auricular paroxístico. También se puede utilizar en pacientes con arritmias como insuficiencia cardíaca congestiva e infarto agudo de miocardio. También puede ser eficaz en la taquicardia paroxística refractaria que es refractaria a otros betabloqueantes. Además, se utiliza para tratar la insuficiencia coronaria crónica y la angina de pecho.
5.9 Las contraindicaciones de la amiodarona son bloqueo de la conducción intraventricular o auriculoventricular, bradicardia, disfunción tiroidea y alergia al yodo. La administración intravenosa está prohibida en pacientes con miocardiopatía.
5.10 Precauciones: Unos minutos después de la inyección intravenosa puede provocar una caída moderada y transitoria de la presión arterial. Tomar el medicamento demasiado rápido (menos de 3 minutos) puede provocar un colapso circulatorio.
5.11 Las reacciones adversas de la amiodarona son 1. La toxicidad pulmonar es rara y puede causar disnea, estertores, tos seca, fiebre e hipoxia. La radiografía muestra lesiones infiltrativas pulmonares o fibrosis pulmonar intersticial (tasa de incidencia 0,5 ~ 1,5). Si esto ocurre, se debe suspender la terapia hormonal adrenocortical.
2. Las reacciones cardíacas adversas pueden provocar bradicardia. Generalmente, cuando se alcanza la dosis terapéutica, la frecuencia cardíaca se puede reducir en 10, lo que está relacionado con el agotamiento de las terminaciones nerviosas simpáticas por la amiodarona, por lo que la atropina no puede aumentar la frecuencia cardíaca. También se producen quiescencia sinusal y bloqueo auriculoventricular. Está contraindicado en pacientes con disfunción del nódulo sinusal y bloqueo auriculoventricular. La sobredosis puede provocar un empeoramiento de la taquicardia ventricular, prolongación del intervalo QT y torsade de pointes. También puede agravar la insuficiencia cardíaca congestiva y la hipotensión existentes.
3. Las reacciones gastrointestinales incluyen pérdida de apetito, náuseas, vómitos, hinchazón, estreñimiento y sabor metálico.
4. El daño hepático provoca elevación de las transaminasas y la cirrosis es rara.
5. La pigmentación corneal (20 a 90%) suele ser asintomática y se deposita en la cámara anterior sin afectar la visión. Puede desaparecer después de suspender el medicamento y también se puede prevenir con gotas para los ojos de metilcelulosa.
6. Toxicidad tiroidea: La amiodarona contiene un alto contenido en yodo. 100 mg de amiodarona equivalen a 47,2 mg de yodo elemental, que son unas 6 gotas de solución de Lugol. Puede producirse hipertiroidismo o hipotiroidismo con el uso prolongado (2 ~ 4). La función tiroidea debe controlarse después de un uso prolongado y no debe ser utilizado por personas con enfermedad de la tiroides o alérgicas al yodo.
7. Daño raro al sistema nervioso (como * * * ataxia, temblor extrapiramidal, neuropatía periférica), fotosensibilidad, etc. Se han informado trombocitopenia y epididimitis.
5.12 La dosis de amiodarona es 1. Generalmente, primero se administra una dosis de carga, 0,2 g cada vez, tres veces al día. Después de tomarlo durante 1 semana, se cambió a 0,2 g cada vez, dos veces al día. Después de tomarlo durante otra semana, se cambió a una dosis de mantenimiento de 0,2 g, una vez al día. Según la eficacia, después de 3 a 6 meses, el medicamento se puede cambiar gradualmente a 5 a 6 veces por semana o una vez en días alternos, 0,2 g cada vez. La carga para arritmias graves que ponen en peligro la vida puede aumentar a 800 mg por día. Los casos graves podrán agravarse según corresponda.
2. Administración intravenosa: la dosis es de 3 a 5 mg/kg, diluida con 5 a 10 de solución de glucosa y se inyecta dentro de 5 a 10 minutos. Puede repetirse después de 0,5 a 1 hora después del tratamiento. Cuando se logra el efecto, la dosis de mantenimiento de la infusión intravenosa es generalmente de 0,5 a 2 mg por minuto. La dosis se puede ajustar según el efecto curativo y usarse de forma continua durante 3 a 5 días. La sobredosis puede inhibir la contracción del miocardio.
5.13 Interacciones medicamentosas 1. Puede aumentar el efecto anticoagulante de la warfarina.
2. Puede aumentar la concentración sanguínea de digoxina, galangina, quinidina y procainamida y agravar sus reacciones adversas.
3. Puede aumentar el efecto inhibidor de los betabloqueantes y antagonistas del calcio sobre el nódulo sinusal, el nódulo auriculoventricular y la contractilidad miocárdica.
4. Equivale a propafenona, propafenona, mexiletina y lidocaína, que pueden aumentar las reacciones adversas al corazón.
5. Los inhibidores de la monoaminooxidasa pueden reducir el metabolismo de la amiodarona.
5.14 Los expertos comentan sobre la amiodarona como vasodilatador para el tratamiento de la angina de pecho. En 1969, se descubrió que la amiodarona tenía importantes efectos antiarrítmicos. La amiodarona es particularmente importante en situaciones en las que muchos fármacos antiarrítmicos tienen ineficacia a largo plazo. Un gran número de estudios básicos y clínicos han demostrado que la amiodarona tiene los efectos de los cuatro fármacos antiarrítmicos. Tiene un efecto significativo en el mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes con taquicardia sostenida, fibrilación auricular y aleteo auricular después de la cardioversión sin aumentar la mortalidad. Sin embargo, la amiodarona tiene efectos secundarios complejos y se debe prestar mucha atención al usarla.
6 Intoxicación por amiodarona La amiodarona (Amiodarona, Cordalone) tiene efectos antiarrítmicos y se utiliza clínicamente para tratar la taquicardia ventricular y supraventricular, los latidos prematuros y el aleteo auricular paroxístico.
Síndrome de preexcitación, etc.
Tomar por vía oral 0,1 ~ 0,2 g, 3 ~ 4 veces/d. Después de ser efectivo, cambiar a 0,2 g, L ~ 2 veces/d. La inyección intravenosa o el goteo intravenoso se utilizan principalmente para la cardioversión inmediata de taquiarritmias. La dosis es de 5 a 10 mg/kg, dividida en 2 a 3 veces, diluida con una solución de glucosa al 50% y luego inyectada lentamente por vía intravenosa (de 10 a 15 minutos). Diluir con 250 ml de solución de glucosa e instilar gota a gota durante 30 minutos. El fármaco se absorbe bien por vía oral y la concentración en sangre alcanza su punto máximo en 6 a 8 horas. Se metaboliza en el hígado y se excreta a través de la bilis hepática, con una vida media media de 52,6 días.
La concentración sanguínea de intoxicación humana es de 2,5 microgramos/ml. A los ratones se les inyectó por vía intraperitoneal LD500,432 g/kg y por vía intravenosa LD50,0,1669 g/kg. Este fármaco daña principalmente el corazón, el sistema digestivo y el sistema nervioso y provoca reacciones alérgicas. [1]
6.1 Manifestaciones clínicas [2]
1. Reacciones adversas
como mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, bradicardia, lesiones corneales y Disminución. visión.
2. Síntomas de intoxicación
(1) Sistema cardiovascular: inhibición de la función del nodo sinoauricular o bloqueo auriculoventricular, torsades, prolongación del intervalo QT, ondas T y U bajas en el electrocardiograma, hipotensión intravenosa e insuficiencia cardíaca.
(2) Sistema nervioso: temblor, ataxia, síntomas extrapiramidales y polineuritis. (3) Enfermedades del tracto digestivo: náuseas, vómitos, estreñimiento, transaminasas elevadas, etc.
(4) Sistema endocrino: hipertiroidismo o hipotiroidismo, mixedema.
(5) Aparato respiratorio: neumonía intersticial o neumonía por fibrosis alveolar, diseminación tuberculosa y derrame pleural. (6) Sistema sanguíneo: velocidad de sedimentación globular rápida, glóbulos blancos altos y plaquetas bajas.
(7) Reacciones alérgicas: fotosensibilidad cutánea, reacción alérgica aguda al yodo, asma, etc. (8) Otros: nefrotoxicidad, tartamudez, * *desarrollo, enfermedades corneales, etc.
6.2 Los puntos clave en el tratamiento de la intoxicación por amiodarona son [3]:
1. Si hay una reacción de intoxicación, se debe suspender el medicamento inmediatamente.
2. Las reacciones alérgicas se pueden tratar con antihistamínicos o prednisona, hidrocortisona y dexametasona. Las lesiones corneales se pueden detectar con 1 metilcelulosa o yodo-heparina sódica.
3. La bradicardia se puede tratar con anisodamina, isoproterenol y dexametasona, y se puede colocar un marcapasos si es necesario.
4. Los glucocorticoides se pueden utilizar para las lesiones pulmonares.
5. Si se induce hipertiroidismo, utilizar fármacos para el hipertiroidismo en lugar de tratamiento y, en casos graves, cirugía.
6. La función hepática anormal se trata con fármacos hepatoprotectores.