¿Qué causa la gastritis?
Causas de la enfermedad
1. Las causas de la gastritis aguda
se pueden dividir en dos categorías: exógenas y endógenas. Cualquier bacteria, medicamento, toxina y corrosivo que ingrese al estómago a través de la boca es causa externa. Cualquier factor patógeno que se propague a la pared del estómago a través de la circulación sanguínea o la linfa se denomina causas internas.
Factores físicos y químicos (1) El té fuerte, el café fuerte, la comida picante, el alcohol fuerte, la comida demasiado fría o sobrecalentada y la comida áspera pueden dañar la mucosa gástrica, destruir la barrera mucosa y causar inflamación de la mucosa gástrica. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina y la indometacina, algunos antibióticos y las hormonas adrenocorticales no solo pueden estimular la mucosa gástrica y causar daño, sino que también afectan la reparación de la mucosa gástrica y agravan la inflamación. Si ingiere algunos corrosivos fuertes como ácido nítrico, ácido clorhídrico, ácido sulfúrico, hidróxido de potasio, hidróxido de sodio, etc. , puede provocar gastritis corrosiva aguda.
(2) Los factores biológicos son principalmente bacterias y toxinas patógenas, como Salmonella, Escherichia coli, bacterias halófilas, toxina Staphylococcus aureus, toxina botulínica, etc. Ingerir alimentos contaminados con bacterias o toxinas puede provocar gastritis en unas pocas horas. Las bacterias purulentas como el estreptococo alfa-hemolítico y el estafilococo aureus se propagan a la pared del estómago a través de la sangre o la linfa, causando gastritis purulenta aguda.
(3) Infección sistémica, traumatismo grave, cirugía mayor, shock, cambios de humor severos y otros estados de estrés. Los cuerpos extraños en el estómago, los cálculos estomacales y la radioterapia en el área del estómago pueden causar esta enfermedad.
2. Causas de la gastritis crónica
(1) Factores biológicos El principal patógeno de la gastritis crónica es Helicobacter pylori, y más del 90% de los pacientes con gastritis crónica están infectados por Helicobacter pylori. .
(2) Factores inmunes La aparición de gastritis crónica está relacionada con factores inmunes, y se pueden detectar anticuerpos de células parietales en el suero del paciente.
(3) Los factores físicos, como alimentos demasiado fríos o sobrecalentados, alimentos ásperos, té fuerte, café fuerte, alcohol fuerte, comida picante, etc., pueden causar daños repetidos a la mucosa gástrica y causar enfermedades crónicas. gastritis.
(4) Factores químicos El tabaquismo es una de las causas de la gastritis crónica. La nicotina del tabaco puede afectar la circulación sanguínea de la mucosa gástrica, alterar la función del esfínter pilórico y provocar reflujo biliar. El uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios no esteroides como la aspirina y la indometacina puede dañar la barrera de la mucosa gástrica.
(5) Otras edades, la desnutrición, la insuficiencia cardíaca, la cirrosis, la diabetes, las enfermedades de la tiroides, etc. están todas relacionadas con la aparición de gastritis crónica.
Manifestaciones clínicas
1. Gastritis aguda
El inicio es repentino y los síntomas clínicos varían. La más común es la gastritis simple aguda, que se caracteriza principalmente por dolor abdominal superior, distensión abdominal, eructos, anorexia, náuseas y vómitos. Las causadas por toxinas de Salmonella o Staphylococcus aureus suelen ir acompañadas de diarrea, fiebre e incluso deshidratación y shock. La gastritis erosiva-hemorrágica aguda puede incluir vómitos con sangre y melena. La gastritis purulenta aguda se caracteriza por sepsis sistémica y peritonitis aguda. Los síntomas más evidentes de la gastritis corrosiva aguda son dolor intenso en la boca, garganta, esternón y parte superior del abdomen después de tragar agentes corrosivos, acompañado de náuseas y vómitos, e incluso vómitos con sangre. Las membranas mucosas de los labios, la boca y la garganta pueden producir escaras de diferentes colores, que son útiles para identificar diversos agentes corrosivos.
2. Gastritis crónica
Los diferentes tipos de gastritis tienen diferentes manifestaciones clínicas, pero los síntomas son inespecíficos y la gravedad suele ser inconsistente con la gravedad de la enfermedad. Algunos pacientes pueden ser asintomáticos.
(1) Dolor o malestar en la parte superior del abdomen La mayoría de los pacientes con gastritis tienen dolor o malestar en la parte superior del abdomen. El dolor abdominal superior es mayoritariamente irregular y no tiene nada que ver con la dieta. El dolor es generalmente dolor ardiente difuso en la parte superior del abdomen, dolor sordo, dolor distendente, etc.
(2) Algunos pacientes con distensión abdominal superior y saciedad temprana sentirán distensión abdominal, especialmente después de las comidas. A menudo es causada por restos de comida en el estómago, retraso en el vaciado e indigestión. La saciedad temprana significa que usted tiene hambre evidente pero se siente lleno poco después de comer y su ingesta de alimentos se reduce significativamente.
(3) Los eructos, el reflujo ácido, las náuseas y los eructos indican un aumento de gas en el estómago, que se descarga a través del esófago y alivia temporalmente la sensación de plenitud en la parte superior del abdomen. El reflujo ácido es causado por una mayor secreción de ácido gástrico.
(4) Otros pacientes con gastritis atrófica grave pueden sufrir pérdida de peso, glositis y diarrea; los pacientes con gastritis autoinmune se acompañan de anemia.
Comprobación
1. Gastroscopia
Es el principal método para diagnosticar la gastritis, especialmente la gastritis crónica. La mucosa del esófago, el estómago, el bulbo duodenal y la parte descendente se pueden observar directamente, y también se pueden tomar múltiples partes de la mucosa para realizar una biopsia bajo visión directa. Sin embargo, la gastroscopia está contraindicada en la gastritis corrosiva aguda.
2. Examen patológico
Se utiliza principalmente para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la gastritis crónica.
3. Examen de laboratorio
(1) Análisis de jugo gástrico
(2) Determinación de pepsinógeno
(3) Determinación de gastrina sérica
(4) Examen inmunológico
(5) Examen de Helicobacter pylori
Diagnóstico
Basado en el historial médico No es difícil para diagnosticar gastritis aguda con síntomas y debe distinguirse de la apendicitis aguda temprana, la colecistitis aguda y la pancreatitis aguda. El diagnóstico de gastritis erosiva y hemorrágica aguda se basa en la gastroscopia de urgencia. La gastritis corrosiva aguda se diagnostica principalmente en función del historial de ingestión de agentes corrosivos.
El diagnóstico de gastritis crónica se basa en la gastroscopia y la biopsia de la mucosa gástrica. El cáncer gástrico, la úlcera gástrica y otras enfermedades se pueden distinguir mediante gastroscopia.
Tratamiento
1. Gastritis aguda
(1) El tratamiento general es reposo en cama, eliminación de la causa, dieta líquida ligera o ayuno adecuado. Aquellos con vómitos y diarrea evidentes deben reponer los electrolitos y el agua a tiempo.
(2) Utilice agentes protectores de la mucosa gástrica y supresores de ácido para el tratamiento sintomático. Las personas infectadas por bacterias deben tomar antibióticos.
(3) Para el tratamiento especial de la gastritis purulenta aguda, se deben administrar grandes dosis de antibióticos sensibles lo antes posible. Cuando se forma un absceso localmente y el tratamiento médico es ineficaz, el tratamiento quirúrgico es factible. Para la gastritis corrosiva causada por la ingestión de ácidos y bases fuertes, se puede tomar leche, clara de huevo u otros protectores líquidos de las mucosas. En caso de dolor intenso, se puede administrar morfina y otros analgésicos.
2. Gastritis crónica
(1) El tratamiento general es dejar de fumar y beber; evitar el uso de fármacos que dañen la mucosa gástrica, como aspirina, indometacina, eritromicina, etc. Coma con regularidad y evite los alimentos recalentados, salados y picantes; trate activamente las infecciones orales, nasales y faríngeas crónicas.
(2) Tratamiento farmacológico
1) Los medicamentos comúnmente utilizados para proteger la mucosa gástrica incluyen subcitrato de bismuto coloidal (CBS), sucralfato, mezulina-S, gel de alúmina de hidrógeno, gastrina, etc. .
2) La domperidona se utiliza para regular la motilidad gastrointestinal. Los medicamentos para la gastromotilidad se pueden usar en personas con hipo, hinchazón o reflujo.
3) Antibióticos Si durante la gastroscopia se detecta Helicobacter pylori positivo se deben tomar antibióticos como claritromicina, amoxicilina, etc., que pueden eliminar el Hp. Generalmente se puede elegir entre dos tipos, a menudo combinados con agentes protectores de la mucosa gástrica y supresores de ácido.
4) Medicamentos que reducen el ácido gástrico, como bicarbonato de sodio, hidróxido de aluminio y otros antiácidos alcalinos; antagonistas de los receptores H2 cimetidina y ranitidina; inhibidor de la bomba de protones Ogilvy Prazol, Lasoprazol, etc.
5) Analgésicos: Los pacientes con dolor epigástrico severo pueden tomar tabletas de atropina, propofol, belladona o 654-2 por vía oral para reducir la secreción de ácido gástrico y aliviar los síntomas del dolor abdominal.
6) Se pueden utilizar otros fármacos sintomáticos como fármacos digestivos, como enzima pancreática, comprimidos de levadura, lactasa, comprimidos de simeticona, etc. Para prevenir el reflujo biliar, puede tomar carbonato de aluminio y magnesio y colestiramina para absorber la bilis; aquellos que vomitan sangre y tienen heces con sangre, toman guanidina cianógena por vía oral;
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