Introducción a Meilan
2 Referencia en inglés azul de metileno
Cloruro de azul de metileno
Descripción general El azul de metileno es un antídoto, que son cristales columnares de color verde oscuro o polvo cristalino, tiene un brillo cobrizo. ; de mal gusto. En concentraciones elevadas, la hemoglobina se oxida directamente a metahemoglobina. En concentraciones bajas, se reduce a azul de metileno reducido bajo la acción de la coenzima I deshidrogenasa reducida (NADPH), que puede reducir la ferrireducina a hemoglobina. En el organismo actúa como transportador de hidrógeno con la participación de enzimas. Diferentes dosis tienen diferentes efectos sobre la hemoglobina, por lo que se utilizan dosis grandes (o concentraciones elevadas) para tratar la intoxicación por cianuro. Este medicamento actúa rápidamente cuando se administra por vía intravenosa y se reduce a azul de metileno incoloro. En 6 días, el 74% se excreta por la orina y parcialmente por la bilis. Los pacientes con función renal deficiente pueden aumentar la concentración del fármaco en sangre. Este fármaco daña principalmente el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y los riñones. El azul de metileno no se puede inyectar por vía subcutánea, intramuscular o intraespinal. La inyección intraespinal puede causar fácilmente daño orgánico permanente al sistema nervioso central, y la inyección subcutánea puede producir fácilmente un absceso necrótico local.
4 Estándar de la Farmacopea del Azul de Metileno 4.1 Nombre del producto 4.1.1 Nombre chino Azul de metileno
4.1.2 Pinyin Yajialan chino
4.1.3 Nombre en inglés Cloruro de metiltioninio
4.2 Fórmula estructural 4.3 Fórmula molecular y peso molecular c16h18cln3s 3H2O? 373.90
4.4 Fuente (nombre) y contenido (potencia) Este producto es cloruro de trihidrato de 3,7 bis(dimetilamino)fenotiazina. En base seca, el contenido de C16H18ClN3S no será inferior al 98,5%.
4.5 Propiedades: Este producto es un cristal columnar de color verde oscuro o un polvo cristalino con brillo cobrizo inodoro;
Este producto es soluble en agua o etanol, y soluble en cloroformo.
4.6 Identificación (1) Tomar unos 10 mg de este producto, agregar 50 ml de agua para disolverlo y volverlo azul oscuro, tomar 10 ml de la solución, agregar 1 ml de ácido sulfúrico diluido y 0,1 g de zinc; polvo, el color azul desaparece, filtrar. Colocar el filtrado en el aire o agregar 1 gota de solución de prueba de peróxido de hidrógeno para reproducir el color azul. Además, tomar 10 ml de la solución y agregar unas gotas de solución de prueba de yoduro de potasio para producir; un precipitado esponjoso de color azul oscuro. Después de la precipitación, la solución superior se vuelve azul claro. Luego tome 10 ml de la solución y agregue unas gotas de solución de yodo de 0,1 mol/L para que se vuelva marrón oscuro; agregue una solución de tiosulfato de sodio de 0,1 mol/L para que se vuelva azul nuevamente;
(2) El espectro de absorción infrarroja de este producto debe ser el mismo que el de la sustancia de referencia (tabla de espectro infrarrojo del fármaco 143).
4.7 Verificación 4.7.1 Pérdida de peso al secar Tome este producto y séquelo a 105 ℃ hasta obtener un peso constante. La pérdida de peso no deberá exceder el 18,0 % (Apéndice VIII L de la Farmacopea Parte II, edición de 2010). .
4.7.2 El residuo de ignición no deberá exceder el 1,2% (Farmacopea 2010, Parte II, Apéndice VIII N).
4.7.3 Tomar 0,10g de sal de zinc, añadir unas gotas de ácido sulfúrico para humedecerlo, luego encenderlo, añadir al residuo 5ml de ácido clorhídrico diluido y 5ml de agua, hervir, añadir 5ml de solución de prueba de amoníaco, filtrar y agregar 5 ml de solución de prueba de amoníaco al filtrado. Agregar 2 gotas de solución de prueba de sulfuro de amonio a la solución sin precipitación ni turbidez.
4.7.4 Tomar 0,20g de este producto como sal de arsénico, añadir 0,5g de hidróxido de calcio, mezclar bien, añadir una pequeña cantidad de agua, remover bien, secar, primero quemarlo a fuego pequeño para carbonícelo y luego queme a 600 ~ 700 ℃ hasta que esté completamente reducido a cenizas, enfríe, agregue 5 ml de ácido clorhídrico y 23 ml de agua para disolver, verifique de acuerdo con la ley (Farmacopea Parte 2, edición de 2010)
4.8 Determinación del contenido: Tome aproximadamente 0,2 g de este producto, péselo con precisión, colóquelo en un vaso de precipitados, agregue 40 ml de agua para disolver, caliente el baño de agua a 75 ℃, agregue 2,5 ml de solución de valoración de cromato de potasio (0,01667 mol/L). 25ml, agitar bien, mantener a 75℃ durante 20min, dejar enfriar a través de un embudo vertical de vidrio fundido y enjuagar el vaso y el embudo 4 veces con agua. Transfiera a un matraz Erlenmeyer tapado, agregue 250 ml de agua, 25 ml de solución de ácido sulfúrico (1 → 5) y 10 ml de solución de prueba de yoduro de potasio, agite bien, titule con solución de valoración de tiosulfato de sodio (0,1 mol/L), agregue cerca del final punto Utilice 2 ml de solución indicadora de almidón y continúe titulando hasta que desaparezca el color azul. Los resultados de la titulación son los siguientes. Cada 1 ml de solución de valoración de dicromato de potasio (0,01667 mol/L) equivale a 10,66 mg de C1618cln3s.
Antídoto clase 4.9.
4.10 Almacenamiento y sombreado, sellado y almacenado.
4.11 Preparación de la inyección de Meilan
4.12 Farmacopea de la República Popular China Edición 2010
5 Descripción del azul de metileno 5.1 Alias del azul de metileno; ; A Azul base
5.2 mbth azul de metileno
5.3 Indicaciones del azul de metileno para tratar cálculos del tracto urinario, vasculitis obliterante, neurodermatitis y úlceras bucales. Pruebe también el envenenamiento causado por nitritos, anilina y cianuro.
5.4 Posología y uso del azul de metileno 1. Tratamiento de los cálculos del tracto urinario: tomar 65 mg cada vez, 1, tres veces al día, 1 dosis puede alcanzar los 300 mg y el curso del tratamiento es de más de un año y medio. Durante el tratamiento, evite los alimentos ricos en calcio, beba mucha agua y mantenga la orina diluida.
2. Tratamiento de la vasculitis obliterante: Este producto se inyecta por vía intraarterial una vez cada 3 o 4 días, con una dosis de 5 ~ 10 ml, tres veces es 1.
3. Tratamiento de la neurodermatitis: Este producto tiene una fuerte afinidad con el tejido nervioso. La inyección local de solución al 0,2% puede actuar sobre las terminaciones nerviosas y dañar la médula de los nervios periféricos. La nueva médula se reparará después de unos 30 días. Al tratar la neurodermatitis, inyecte la solución compuesta de este producto (compuesta por 0,2 g de este producto, 3 g de clorhidrato de procaína y agua en 100 ml) varias veces, y la dosis total por vez no debe exceder los 15 ml. Sentí mucho dolor después de la inyección. Después de aproximadamente 4 horas, el dolor gradualmente se convirtió en entumecimiento. En este momento, los nervios periféricos están dañados y la médula nerviosa está dañada. Después de aproximadamente 30 días, comienza a crecer una nueva médula y las sensaciones vuelven a la normalidad. Algunos pacientes pueden recaer, pero el grado de daño cutáneo se reduce considerablemente.
4. Este producto también se puede utilizar para aplicación externa de úlceras bucales.
5. Se utiliza para tratar las intoxicaciones causadas por nitritos (incluida la col china podrida, verduras mal encurtidas, chucrut, etc.) y anilina, 5 ~ 10 ml de solución al 1 % diluida en 20 ~ 40 ml de solución de glucosa al 25 %. Inyecte o tome por vía intravenosa de 150 a 250 mg de este producto cada 4 horas.
6. Tratamiento de la intoxicación por cianuro: Inyectar de 50 a 100 ml de solución al 1% por vía intravenosa, seguido de tiosulfato de sodio. Utilice ambos indistintamente.
5.5 Notas 1. No inyecte por vía subcutánea, intramuscular o intratecal ya que esto puede causar daño.
2. Una dosis intravenosa excesiva (500 mg) puede provocar náuseas, dolor abdominal, dolor precordial, mareos, dolor de cabeza, sudoración y pérdida del conocimiento.
Especificación 5.6 inyección: 20 mg (2ml) cada una.
6 Intoxicación por azul de metileno El azul de metileno (azul de metileno, azul de metileno) es un agente redox que oxida directamente la hemoglobina a metahemoglobina en altas concentraciones. En concentraciones bajas, se reduce a azul de metileno reducido bajo la acción de la coenzima I deshidrogenasa reducida (NADPH), que puede reducir la ferrireducina a hemoglobina. Una gran cantidad de vitamina C y glucosa también puede reducir la metahemoglobina, por lo que se puede combinar con este producto. En el organismo actúa como transportador de hidrógeno con la participación de enzimas. Diferentes dosis tienen diferentes efectos sobre la hemoglobina, es decir, dosis pequeñas (1 ~ 2 mg/kg) tienen un efecto reductor y se usan clínicamente para tratar la metahemoglobinemia causada por nitrito, anilina y nitrobenceno.
Tratamiento de la intoxicación por cianuro en grandes dosis (o altas concentraciones). Además, el azul de metileno se utiliza para tratar la vasculitis obliterante, la neurodermatitis y los cálculos del tracto urinario. Este medicamento actúa rápidamente cuando se administra por vía intravenosa y se reduce a azul de metileno incoloro. En 6 días, el 74% se excreta por la orina y parcialmente por la bilis. Los pacientes con función renal deficiente pueden aumentar la concentración del fármaco en sangre. Para el tratamiento de la metahemoglobinemia causada por intoxicación por nitritos y anilina, generalmente se diluyen y se inyectan por vía intravenosa de 5 a 10 ml de una solución al 1%. Se inyectan alternativamente por vía intravenosa 50 ~ 100 ml de solución al 1% y tiosulfato de sodio para tratar la intoxicación por cianuro. Este fármaco daña principalmente el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular, el sistema nervioso central y los riñones. El azul de metileno no se puede inyectar por vía subcutánea, intramuscular ni intraneural. La inyección intraespinal puede causar fácilmente daño orgánico permanente al sistema nervioso central, y la inyección subcutánea puede producir fácilmente un absceso necrótico local. También se utiliza clínicamente para tratar cálculos del tracto urinario, vasculitis obliterante y neurodermatitis. [1]
6.1 Manifestaciones clínicas y puntos de diagnóstico [1]
1. La administración oral puede provocar náuseas, vómitos, diarrea y síntomas de vejiga.
2. La inyección intravenosa en grandes dosis (superior a 500 mg) puede provocar mareos, dolor de cabeza, sudoración, dolor abdominal, dolor precordial, pérdida del conocimiento, etc.
3. Dolor ardiente en la uretra, orina azul, aumento de la fragilidad de los glóbulos rojos, daño miocárdico, ondas T planas y electrocardiograma invertido.
4. La inyección intravenosa en dosis grandes (6 mg/kg) causa metahemoglobinemia. Las dosis grandes continuas pueden inhibir el sistema nervioso central, acelerar la destrucción de los glóbulos rojos y provocar anemia hemolítica.
6.2 ¿Cuáles son los puntos clave en el tratamiento de la intoxicación por azul de metileno [2]? :
1. Quienes resulten intoxicados por administración oral deben inducirse el vómito y realizar un lavado gástrico inmediatamente.
2. Reponer líquidos.
3. Mezcla oxígeno y energía.
4. Los pacientes con hemólisis grave requieren exanguinoterapia y transfusión de sangre fresca.