Cuidados de rehabilitación después de la cirugía de cáncer de pulmón
1. Datos clínicos
Se presentaron 42 casos en total, 33 varones y 9 mujeres, con edades comprendidas entre 28 y 70 años. Después de la neumonectomía, 40 pacientes mejoraron, 2 murieron, 1 murió por insuficiencia respiratoria aguda y el otro murió por edema pulmonar agudo e insuficiencia cardíaca después de un rescate exitoso de un paro cardíaco.
2. Cuidados postoperatorios
2.1 Fortalecer los cuidados respiratorios, prevenir la insuficiencia respiratoria, limpiar las secreciones respiratorias y mantener el aire suave son el foco de los cuidados postoperatorios. Los pacientes con infección pulmonar grave, grandes cantidades de secreciones en el tracto respiratorio e insuficiencia respiratoria debido a la incapacidad de toser esputo, a menudo necesitan inhalar oxígeno repetidamente durante mucho tiempo y usar un ventilador para ayudar a respirar en cualquier momento. En este momento, la traqueotomía y la aspiración de esputo son las más cómodas y seguras.
2.2 Monitorización continua del ECG y monitorización estrecha de los signos vitales [1, 2] Arritmia: (1) Se produce hipoxemia leve después de la cirugía, que se manifiesta como saturación de oxígeno dentro de las 48 horas bajo inhalación continua de oxígeno Grado 90 ~ 95, arterial Presión parcial de oxígeno 10 ~ 12 kPa. (2) Electrocardiograma preoperatorio. Se produjo arritmia en 6 casos. (3) Dolor en el área quirúrgica causado por traumatismo quirúrgico y disfunción del sistema nervioso autónomo causada por estrés mental. (4) Aumenta la presión de la arteria pulmonar y aumenta la carga cardíaca. Los latidos auriculares prematuros más comunes y la fibrilación auricular.
2.3 Controlar el volumen y la velocidad de la infusión para prevenir el edema pulmonar [3] El volumen de la transfusión de sangre debe ser inferior a la pérdida de sangre. Es mejor mantener una deshidratación adecuada que transfundir sangre demasiado rápido. Generalmente, el volumen de infusión dentro de 24 horas no debe exceder de 1500 a 2000 ml, y la velocidad no debe exceder de 20 a 30 gotas/minuto.
2.4 Postura razonable, ejercicio y ejercicio adecuados Los pacientes tras una neumonectomía deben adoptar una postura funcional erguida durante el ejercicio postoperatorio para favorecer la recuperación de la postura normal. No es aconsejable agacharse para defecar para evitar provocar hipotensión ortostática. Realice ejercicio adecuado mientras realiza actividades subterráneas. Administre analgésicos adecuados antes del ejercicio y ayude al paciente a expectorar. La cantidad de ejercicio no debe causar dolor ni fatiga.
Experiencia
3.1 La monitorización continua del ECG y la monitorización de los signos vitales combinadas con la monitorización de la presión arterial CVP pueden detectar rápidamente complicaciones graves como la arritmia, analizar con precisión las causas y tratarlas de forma oportuna. manera.
3.2 Utilice movimientos estandarizados para ayudar a la descarga de esputo en la etapa inicial. Si es necesario, utilice una cánula nasal para aspirar el esputo para mantener activamente la función respiratoria de los pulmones restantes.
3.3 Siga los siguientes principios de rehidratación: menos en lugar de más, más lenta en lugar de más rápida, deshidratación en lugar de edema, la cantidad de reposición de sangre debe ser menor que la cantidad de sangre perdida y el edema pulmonar debe ser menor. prevenido.
Referencia
1 Wu Huaizhong, Zhou Yunzhong, Zhang Xinliang, etc. Arritmia tras cirugía de cáncer de pulmón. Revista China de Oncología, 1994, 16 (6): 435-437.
2 Zhang Yi,,, et al. Análisis clínico y cuidados de enfermería de las arritmias tras la cirugía del cáncer de pulmón. Revista China de Enfermería, 2001, (8): 597-598.
3. Atención de enfermería al paciente con infección pulmonar y expectoración. Revista China de Enfermería, 1998, 33 (12): 697.
4Gu. Cirugía Torácica y Cardíaca. Beijing: Editorial Médica del Pueblo, 1992, 163.
5 Li Xuezeng. Atención quirúrgica. Beijing: Editorial Médica del Pueblo, 1987283.