Tratamiento del carcinoma adenoide quístico

La resección quirúrgica sigue siendo la base del tratamiento del carcinoma adenoide quístico. Al diseñar una operación, los límites normales de la operación deben ampliarse en relación con otros tumores malignos, y se debe realizar un examen de sección congelada intraoperatoriamente para determinar si el tejido circundante es normal. Por lo general, se requiere radioterapia posoperatoria para destruir las células tumorales restantes. La quimioterapia se puede utilizar después de la cirugía para prevenir metástasis hematógenas. La escisión local grande es el principio fundamental del tratamiento radical del carcinoma adenoide quístico, es decir, el tejido que rodea el tumor debe extirparse tanto como sea posible sin afectar la función. En principio, se debe realizar una parotidectomía total en el caso del carcinoma adenoide quístico. Teniendo en cuenta la alta neuroinvasividad del carcinoma adenoide quístico, la preservación del nervio facial no debe considerarse demasiado. Los pacientes con glándulas submandibulares deben someterse al menos a una disección del triángulo submandibular, si ocurre en el paladar, se debe considerar la resección maxilar subtotal o total; Si se ha violado el agujero palatino, se deben resecar juntos el canal pterigopalatino y la placa pterigopalatina y, si es necesario, se puede resecar la base del cráneo.

La tasa de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales del carcinoma adenoide quístico es de aproximadamente 10, pero la invasión directa es mucho más que la metástasis de un trombo tumoral. Allen y Bosch estudiaron la metástasis regional de los ganglios linfáticos del carcinoma adenoide quístico y creyeron que la llamada metástasis de los ganglios linfáticos es el tumor que invade directamente los ganglios linfáticos y el tejido blando circundante está infiltrado por células tumorales. No hubo casos de metástasis de trombos tumorales. encontró. Por lo tanto, los pacientes con carcinoma adenoide quístico no requieren disección electiva de los ganglios linfáticos.

Para tumores recurrentes o avanzados, además de la resección amplia, también se puede utilizar radioterapia postoperatoria. También se requiere radioterapia posoperatoria cuando ciertas áreas anatómicas no son completamente operables. La cirugía combinada con radioterapia puede reducir las tasas de recurrencia. En algunos casos en los que se ha perdido la posibilidad de cirugía, también se puede utilizar la radioterapia para controlar el desarrollo.

Los pacientes con recurrencia en estadio avanzado o posoperatorio también pueden cooperar con la quimioterapia para reducir la recurrencia. La quimioterapia se utiliza principalmente junto con un tratamiento quirúrgico o cuidados paliativos.