Cáncer de páncreas dolor cáncer de páncreas
Aproximadamente 65.438+0/3 pacientes que reciben tratamiento anticancerígeno activo tienen dolor por cáncer de moderado a intenso, y este puede llegar a 60 % para pacientes con cáncer avanzado. El dolor a largo plazo de los pacientes con cáncer es el factor más importante que afecta sus vidas y su tratamiento. Los pacientes con cáncer a menudo tienen dolor de múltiples fuentes y ubicaciones. 865,438+0% de los pacientes con cáncer tienen dos o más tipos diferentes de dolor, y el 34% tiene tres o más tipos de dolor. Las principales causas de dolor en la última etapa del cáncer de páncreas son (1) Obstrucción: el dolor causado por el aumento de presión en el conducto biliar o el conducto pancreático causado por la obstrucción del conducto biliar o del conducto pancreático estimula los receptores viscerales. El dolor es mayoritariamente continuo y. puro dolor, independientemente de la posición del cuerpo. HIFU puede tratar el área objetivo con temperaturas ultraaltas superiores a 70 °C, lo que puede causar necrosis, licuefacción y fibrosis del tejido en el área objetivo. Debido a que el páncreas es un órgano sólido, después de que el calor mata las células tumorales pancreáticas, no morirán ni se caerán como un órgano hueco, sino que el tejido necrótico se absorberá lentamente y se volverá fibrótico. La fiebre alta provoca microtromboembolismo, dificultando la absorción. Por lo tanto, el dolor causado por la obstrucción no sólo no puede aliviarse, sino que puede empeorar. La coleyeyunostomía se puede realizar de forma profiláctica en pacientes con posible ictericia obstructiva. (2) Neurogénico: el tejido tumoral se infiltra en el tejido nervioso retroperitoneal, como el plexo celíaco, y el dolor suele ser intenso por la noche y está relacionado con la posición del cuerpo. Es grave al acostarse boca arriba y se alivia ligeramente al sentarse hacia adelante o de rodillas. Este dolor se trata principalmente con analgésicos opioides que actúan sobre el sistema nervioso central. Sin embargo, los opioides tienen muchas reacciones adversas, como vómitos, somnolencia, depresión respiratoria, etc. Si se usa durante mucho tiempo, el efecto del fármaco se debilitará gradualmente y se formará tolerancia. Se necesitará una dosis más alta para lograr el efecto analgésico original. Una vez que se suspenda el fármaco, se producirán síntomas de abstinencia. Por otro lado, HIFU utiliza ultrasonido enfocado para generar alta temperatura entre el catarro en el área de la lesión, destruyendo así el plexo del nervio celíaco para lograr un efecto analgésico sin dañar las paredes normales de los vasos sanguíneos circundantes. El plexo celíaco está compuesto principalmente por ramas del nervio esplácnico, el nervio esplácnico, el ganglio simpático lumbar superior, el nervio vago bilateral y el nervio frénico. Las fibras del dolor del páncreas se encuentran en los nervios simpáticos, que pasan principalmente a través del plexo de la cabeza pancreática y la rama pancreática hasta el ganglio celíaco, y luego suben hasta el núcleo ventrolateral del tálamo a través del nervio esplácnico mayor y el nervio esplácnico menor. Los nervios esplácnicos pasan principalmente a través de las fibras preganglionares desde los ganglios simpáticos T5 a T10, convergen en troncos, pasan a través del hiato aórtico ventral del pilar del diafragma y descienden hasta el ganglio celíaco. El gran nervio visceral de la cavidad abdominal derecha se encuentra principalmente detrás de la vena cava inferior, con una longitud promedio de 41 mm y un diámetro promedio de 4 mm a 6 mm. El gran nervio visceral de la cavidad abdominal izquierda se encuentra principalmente en. el borde izquierdo de la aorta abdominal, con una longitud media de 24 mm, y un diámetro medio de 2 mm a 4 mm, por lo que, en teoría, destruir los grandes nervios viscerales podría aliviar el dolor.
Centro de Tratamiento del Cáncer por Ultrasonido de Beijing