¿Cuáles son las pruebas de laboratorio específicas para la tuberculosis?

1. El examen bacteriológico, el frotis de esputo y el cultivo para buscar bacterias de la tuberculosis son los métodos más específicos para diagnosticar la tuberculosis pulmonar y también son una base importante para controlar la eficacia, la infectividad patógena y la selección de fármacos. Los frotis de bacterias precipitadas o flotantes, o la microscopía de fluorescencia pueden aumentar la tasa positiva. Si no hay esputo, se puede utilizar el método de inducción de esputo o se puede tomar líquido de lavado traqueal o jugo gástrico temprano en la mañana.

2. Prueba de tuberculina: es el principal medio para juzgar la infección por tuberculosis, pero ni la tuberculina antigua (OT) ni el derivado proteico puro (PPD) son antígenos purificados, que no son adecuados para identificar los bacilos de la tuberculosis. Existen limitaciones sobre si la infección es una infección por bacilos no tuberculosos o una reacción después de la vacunación BCG. Una prueba de tuberculosis positiva fuerte (hinchazón local >50 px o ampollas o necrosis) indica un estado de hipersensibilidad a la tuberculosis y tiene un valor de referencia diagnóstico para la tuberculosis primaria y la pleuresía tuberculosa.

3. Examen serológico Debido a la débil antigenicidad de las bacterias de la tuberculosis y a la inespecificidad del antígeno, hasta el momento no se han logrado avances sustanciales en el diagnóstico serológico de la tuberculosis. El ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), que se ha divulgado ampliamente en los últimos años, tiene una alta sensibilidad, pero su metodología aún es inmadura y su especificidad no es satisfactoria. Aunque la sensibilidad y la especificidad se pueden mejorar mediante el uso del antígeno proteico complejo PPD, todavía no es un antígeno específico único.

4. Diagnóstico genético. La tecnología de diagnóstico genético de Mycobacterium tuberculosis ha recibido amplia atención en los últimos años. La aplicación más reportada en la literatura es la aplicación de la tecnología PCR, que es rápida, específica y sensible. Sin embargo, su funcionamiento tiene altos requisitos técnicos y puede causar falsos positivos debido a la contaminación por aerosoles de amplificación o la presencia de inhibidores en la muestra. Falso negativo.

5. Broncoscopia con fibra óptica: Puede proporcionar muestras para diagnóstico patológico y diagnóstico etiológico.

Diagnóstico por imágenes: el examen de rayos X muestra diferentes tipos y propiedades de las lesiones y no es específico para diagnosticar la tuberculosis pulmonar. Sin embargo, es un examen necesario para diagnosticar la tuberculosis pulmonar y puede proporcionar objetos para un examen etiológico más detallado. Proporcionan una base para determinar la causa de la tuberculosis. La ubicación, el alcance y la naturaleza de la enfermedad proporcionan una base importante para comprender su evolución y seleccionar el tratamiento. Las manifestaciones radiológicas típicas de la tuberculosis pulmonar primaria son sombras en forma de mancuerna compuestas por lesiones primarias en los pulmones, linfangitis y ganglios linfáticos hiliares o mediastínicos agrandados. La radiografía de tórax de la tuberculosis hematógena aguda muestra sombras miliares dispersas en ambos campos pulmonares, distribuidas uniformemente, con densidad y tamaño similares. A veces es difícil distinguirlas en la etapa temprana en la tuberculosis hematógena subaguda o crónica, las partículas miliares tienen diferentes. tamaños y densidades, o Es una lesión nodular con un alcance relativamente limitado. La tuberculosis pulmonar secundaria es principalmente una mezcla de exudación, infiltración y nódulos fibrosos. Las manifestaciones radiológicas son sombras nodulares turbias o moteadas que tienen una densidad de sombra alta y desigual, o aparecen con la formación de cavidades en el área translúcida. La cavidad generalmente tiene menos nivel de líquido en la pared que el nivel de líquido liso o solo un nivel de líquido poco profundo. Las lesiones se localizan principalmente por encima y por debajo de la clavícula y las radiografías muestran sombras escamosas y floculentas con bordes borrosos.