Métodos de examen anorrectal
1. Los pacientes con posición rodilla-tórax se arrodillan en la cama de examen, con la cabeza y el pecho pegados a la cama y las nalgas. elevado Para los pacientes bajos y gordos, sus rodillas están ligeramente separadas.
2. Acuéstese sobre su lado izquierdo, estire la pierna izquierda y doble la articulación de la cadera y la rodilla derechas 90 grados. Si es necesario, los glúteos se pueden elevar entre 15 y 30 grados, lo que es adecuado para personas gravemente enfermas, ancianas y enfermas.
3. En posición de litotomía, doblar los miembros inferiores sobre la espalda y elevar y abducir, mientras se flexionan las caderas y las rodillas, lo cual es adecuado para pacientes obesos.
4. Los pacientes en cuclillas adoptan una postura de defecación y contienen la respiración hacia abajo, lo que es adecuado para el examen de prolapso de hemorroides internas, pólipos rectales, prolapso rectal, etc. Algunas lesiones se ubican en una posición más alta y en este momento también se puede tocar la punta del dedo anal.
(2) Pasos de la inspección
1. Durante el examen anal, utilice dos pulgares para separar suavemente las nalgas del paciente y observar si hay prolapso, hemorroides externas, fístulas, abscesos o fisuras anales. , etc. Dentro y alrededor del ano.
2. El tacto rectal también se denomina tacto anal. El examinador se pone un guante en la mano derecha o un dedil en el dedo índice derecho, aplica aceite lubricante, coloca el extremo frontal del dedo índice derecho en el ano y lo inserta suavemente en el ano después de que el paciente se acostumbra. él. Primero verifique la tensión del esfínter anal y luego revise alrededor del ano y el recto en orden, prestando atención a si hay sensibilidad, bultos, ondulaciones o estenosis alrededor de la pared intestinal. En la pared frontal del recto se puede palpar la próstata en los hombres y el cuello uterino en las mujeres. Cuando le saquen los dedos, mire el guante en busca de sangre o moco.
3. Revise el anoscopio con aceite lubricante, insértelo lentamente en el ano, extraiga el núcleo, encienda la luz y observe el color de la mucosa rectal, válvulas rectales, úlceras, pólipos, tumores. , cuerpos extraños, etc. , saque lentamente el anoscopio y observe si hay lesiones cerca del recto y la línea dental, como fístulas, hemorroides, etc.
Utilice el método de posicionamiento en el sentido de las agujas del reloj para registrar las lesiones encontradas en los tres exámenes anteriores. Si se utiliza la posición de litotomía durante el examen, el punto medio detrás del ano está a las 6 en punto y el punto medio anteriormente está a las 12 en punto. Por ejemplo, si se observa una hemorroide en la parte frontal derecha del ano durante el examen, se debe registrar que hay una hemorroide en la posición de litotomía de las 11 en punto o en la posición de pecho y rodilla de las 5 en punto.