¿Cuál es la diferencia entre el cáncer de páncreas y el cáncer ampular?
La diferencia entre el cáncer de páncreas y el cáncer ampular ① diferentes localizaciones.
El cáncer de páncreas se refiere al cáncer de páncreas que se presenta en la cabeza del páncreas.
El cáncer periampular se refiere al cáncer duodenal que se presenta en la ampolla de Vater, el extremo inferior de la bilis común. conducto y alrededor de la papila.
②Diferentes orígenes.
El cáncer de cabeza de páncreas se origina principalmente en el epitelio ductal;
El cáncer periampular se origina principalmente en la propia ampolla, que es la mucosa duodenal que rodea la papila y el extremo del colédoco.
③Los síntomas son diferentes.
Los pacientes con cáncer de cabeza de páncreas presentan pérdida de apetito y pérdida de peso significativa;
Mientras que los pacientes con cáncer periampular presentan cambios relativamente leves en la pérdida de apetito y pérdida de peso.
④La ictericia aparece en diferentes etapas.
La ictericia obstructiva en el cáncer de cabeza de páncreas aparece tardíamente y empeora gradualmente con poca fluctuación.
Sin embargo, la ictericia en el cáncer periampular aparece antes, puede fluctuar y se acompaña de sangre oculta positiva en las heces.
⑤ La colangiopancreatografía (CPRE) es diferente.
La CPRE del cáncer de cabeza de páncreas a menudo muestra un estrechamiento o interrupción del conducto pancreático, o un signo de doble conducto;
La CPRE del cáncer ampular es común en tumores con forma de coliflor o abultamiento ampular , intubación Es difícil tener éxito.
⑥La visualización de la imagen es diferente.
La ecografía B y la tomografía computarizada mostraron que la cabeza pancreática estaba deformada, agrandada e irregular, y el conducto pancreático y el colédoco estaban dilatados.
La ecografía B y la TC del cáncer periampular no mostraron anomalías en el páncreas, pero sí dilatación de los conductos biliares intrahepáticos y extrahepáticos.
Las imágenes del colédoco son diferentes en el PTC.
La obstrucción del cáncer de cabeza de páncreas se localiza en la sección inferior del conducto biliar común y la posición transversal (retracción) del conducto biliar cambia.
La obstrucción del cáncer periampular; está situado en una posición baja. Los carcinomas al final del colédoco pueden ser rugosos o estar llenos de defectos, a veces con forma de cola de rata.
⑧El pronóstico es diferente.
La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de cabeza de páncreas es de aproximadamente 5.
La tasa de supervivencia a 5 años del cáncer ampular es aproximadamente del 40%.
Acerca del cáncer ampular El cáncer ampular se localiza en la pared intestinal interna de la segunda parte del duodeno. Debido a la correlación entre la ubicación anatómica y el cáncer primario en la parte distal de la cabeza pancreática, el duodeno y el colédoco, se denominan colectivamente cáncer periampular. La edad del cáncer ampular es de 60 a 70 años. Los síntomas clínicos incluyen ictericia obstructiva (80 años), hemorragia gastrointestinal crónica complicada por anemia (> 30 años), dolor abdominal, náuseas y vómitos, etc. El adenocarcinoma ampular es un tumor raro que representa aproximadamente el 0,2% de las neoplasias malignas gastrointestinales y aproximadamente el 7% de los cánceres periampulares.
El área periampular es anatómicamente compleja y representa la unión de tres epitelios diferentes, el conducto pancreático, el conducto biliar y la mucosa duodenal. Mediante inspección visual, cuatro tipos de células epiteliales pueden surgir de la ampolla del cáncer: (1) conducto biliar común terminal, (2) mucosa duodenal, (3) conducto pancreático o (4) ampolla.
La distinción entre carcinoma ampular y tumores periampulares es importante para comprender la biología de estas lesiones. Cada tipo de mucosa produce un tipo diferente de secreción mucosa. En un estudio químico completo, Dawson y Connolly clasificaron las mucinas en sulfomucinas y mucinas sialiladas. En general, los carcinomas ampulares producen sialoglicoproteínas, mientras que los tumores periampulares secretan moco de sulfato. Estos estudios sugieren que los tumores ampulares que secretan glicoproteínas sialiladas tienen un mejor pronóstico (tasas de supervivencia de 100 frente a 275). Otras investigaciones han confirmado el poder predictivo de los patrones de secreción mucosa.
Carter et al propusieron que, histológicamente, los tumores ampulares podrían considerarse y clasificarse como pancreáticos o intestinales. El comportamiento clínico de estos tumores refleja esta clasificación. Por supuesto, el adenocarcinoma ampular es similar al duodeno de sus pares, mientras que los tumores de páncreas se siguen de manera más agresiva y son similares al cáncer de páncreas.
Se estudió la tinción inmunohistoquímica del antígeno carcinoembrionario (CEA), el antígeno carbohidrato (CA) 19-9, Ki-67 y p53, y se discutió su importancia pronóstica. En 45 pacientes, la intensidad y la ubicación apical de la firma expresada de la serie CA 19-9 predijeron significativamente un mal pronóstico.
Hubo una diferencia significativa en las tasas de supervivencia a 5 años entre los tumores en instituciones acreditadas 19-9 y los tumores en instituciones no acreditadas (36 frente a 100). La expresión de CEA también puede ser un indicador de pronóstico, pero es mucho más débil. Si la expresión de Ki-67 y p53 afecta los resultados. La investigación a lo largo de estas vías puede, en última instancia, proporcionar un concepto de manejo diferenciado para las terapias adyuvantes.
El adenocarcinoma ampular es un tumor poco común que representa aproximadamente el 0,2 % de las neoplasias malignas gastrointestinales y aproximadamente el 7 % de los cánceres periampulares en los Estados Unidos. Una revisión de los datos del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) del Instituto Nacional del Cáncer encontró 5.625 casos de cáncer ampular entre 1973 y 2005, con un aumento en la frecuencia a partir de 1973.
Introducción al cáncer de cabeza de páncreas