Describir las manifestaciones y tratamientos de la proctitis y cistitis por radiación.

(1) Proctitis por radiación: durante la radioterapia para el cáncer de cuello uterino y el cáncer de recto, la dosis rectal total supera los 55-60 Gy/5,5-6. La proctitis por radiación tiende a ocurrir con frecuencia y se manifiesta como síntomas de irritación rectal. Si aumenta la frecuencia de las deposiciones, puede producirse tenesmo, sangre en las heces, úlceras rectales y estenosis y, en casos graves, puede producirse una fístula rectovaginal. La sangre en las heces durante mucho tiempo puede causar anemia. El tratamiento debe incluir antiinflamatorios, una dieta baja en residuos y corticosteroides; los casos graves requieren tratamiento quirúrgico.

(2) Cistitis por radiación: cuando la protección del fondo de saco antes de la radioterapia intracavitaria para el cáncer de cuello uterino es deficiente, la cistitis por radiación puede ocurrir fácilmente en la base de la vejiga, manifestándose como micción frecuente, urgencia, disuria, hematuria, etc. En casos graves, pueden aparecer fístulas vesicovaginales que suelen ir acompañadas de infecciones del tracto urinario. El tratamiento debe ser antiinflamatorio, hemostático y sintomático; en caso de daño severo, se debe considerar el tratamiento quirúrgico si es necesario.