¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de los residentes de Xi'an?

Análisis legal: La porción por encima del estándar de pago mínimo se pagará de acuerdo con los siguientes estándares. Hospitales de primer nivel e instituciones de servicios de salud comunitarios: no hay deducible para gastos inferiores a 300 yuanes y el reembolso se basa en el 60 % para gastos superiores a 80 yuanes, y el umbral es superior a 300 yuanes, el reembolso se basa en el 90 %.

Tres formas de reembolsar el seguro médico:

1. Compra de medicamentos: puede utilizar su tarjeta de seguro social para comprar medicamentos en instituciones médicas o farmacias designadas por el seguro médico y pasar su tarjeta social. tarjeta de seguridad directamente. Cabe señalar que el costo de la compra de medicamentos provendrá en su totalidad de su cuenta personal y no se incluirá en la cuenta del fondo social. Cuando se agote el monto de su cuenta personal, deberá pagar las tarifas restantes usted mismo;

2 Servicio ambulatorio: asegúrese de conservar el certificado de diagnóstico de la enfermedad emitido por el médico, los registros médicos y los informes de exámenes originales. y servicios ambulatorios Tarifa original. Seleccione el pago con tarjeta de seguridad social en la oficina de pagos para reembolsar directamente el monto correspondiente;

3. Hospitalización: el porcentaje de reembolso depende de las condiciones locales y del proyecto. Sin embargo, las personas hospitalizadas deberán pagar un depósito para gastos médicos por adelantado y cualquier exceso será reembolsado después del alta. Sin embargo, los gastos médicos incurridos antes de los procedimientos de registro de hospitalización no están incluidos en el alcance del reembolso.

Proporción de reembolso del seguro médico:

Gastos de reembolso del seguro médico (todos los gastos de medicamentos de Clase A + gastos de medicamentos de Clase B menos el autopago + otros gastos que cumplan con las regulaciones del seguro médico) - umbral × proporción de reembolso.

Nota: Diferentes ciudades y hospitales tienen diferentes ratios de reembolso. El ratio de reembolso específico depende del hospital.

Si el resultado calculado supera el límite de reembolso, solo podrás reembolsar según el límite de reembolso, y el resto lo pagarás de tu propio bolsillo.

Base legal: Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Debe ser a cargo de un tercero (3) Debe ser a cargo de la atención médica pública (4) Atención médica en el extranjero.

Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.