¿Cuáles son los síntomas de la trombocitopenia?
Síntomas y signos
1. Hay un período de incubación antes de que aparezcan los síntomas hemorrágicos de la trombocitopenia inmune inducida por fármacos. En casos cortos, la aparición puede ocurrir a las pocas horas de tomar el medicamento. fármaco, y en los ancianos, la aparición puede ocurrir varios meses después. Generalmente de 5 a 10 días. A menudo se acompaña de escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, etc.
2. Otros pacientes con trombocitopenia inmune presentan púrpura cutánea sistémica, epistaxis o menorragia en mujeres, fatiga, tez pálida y orina más oscura. Ocasionalmente se pueden observar signos de daño renal como hipertensión, hematuria y azotemia. Los síntomas neurológicos son raros.
3. Enfermedades de la coagulación
1. Anemia aplásica y enfermedades de la médula ósea: La anemia aplásica causada por diversas causas tiene una disminución de los megacariocitos de la médula ósea y del recuento de plaquetas. La trombocitopenia puede ser la manifestación más temprana de la anemia aplásica, o puede ser que la hemoglobina y los granulocitos vuelvan a la normalidad después del tratamiento, pero las plaquetas aún no se han restaurado. Las enfermedades mieloides, como la infiltración del cáncer, reducen las plaquetas, principalmente debido a que las células tumorales dañan los megacariocitos y las piernas delgadas, por lo que la producción de plaquetas disminuye. En los dos casos anteriores, el diagnóstico se puede confirmar examinando la médula ósea. En el primero, la hiperplasia de la médula ósea es baja y los megacariocitos están reducidos, en el segundo, se pueden encontrar células tumorales.
2. Los factores físicos y químicos inhiben la médula ósea: Factores físicos y químicos como radiaciones ionizantes, agentes alquilantes, antimetabolitos, agentes citotóxicos, etc., en el tratamiento de tumores malignos, la trombocitopenia es una complicación común, o puede envenenar directamente las células de la médula ósea o producirse una respuesta inmune. La mayoría de estos factores causan daño difuso a la médula ósea y los pacientes muestran niveles sanguíneos reducidos. Sin embargo, los megacariocitos en un pequeño número de pacientes son más sensibles a los efectos de la radiación, porque algunas enfermedades pueden mostrar solo una disminución en la trombocitopenia y los megacariocitos.
3. Factores que inhiben selectivamente los megacariocitos: Los fármacos clorotiazidas y sus sinergistas pueden provocar trombocitopenia, no sólo por el mecanismo de producción de anticuerpos plaquetarios, sino también por la inhibición de la producción de plaquetas. Y esto último es más importante. Generalmente se considera un efecto farmacológico. Los pacientes que presentan supresión de la médula ósea y reducción de megacariocitos. Los pacientes asintomáticos leves pueden tomar hasta 25 mg de este medicamento. Después de que algunas mujeres embarazadas toman este medicamento, puede causar trombocitopenia congénita en el recién nacido y la madre puede estar asintomática.
4. Displasia congénita de megacariocitos: Esta enfermedad es poco frecuente, con megacariocitos y plaquetas significativamente reducidos, y suele ir acompañada de malformaciones congénitas, como riñones, corazón, huesos, etc. El pronóstico es malo: alrededor de 2/3 de los niños mueren por hemorragia intracraneal en un plazo de 8 meses. La madre que padece rubéola durante el embarazo y la administración oral de D860 pueden ser factores.
5. Otros: Los estrógenos pueden provocar ocasionalmente trombocitopenia amegacariocítica. El etanol puede inhibir la producción de plaquetas, que es una causa común de trombocitopenia causada por el consumo excesivo de alcohol durante mucho tiempo. Las manifestaciones clínicas de sangrado son raras y las plaquetas pueden recuperarse después de dejar de beber.
IV.Producción ineficaz de plaquetas. Esta enfermedad es común en algunos pacientes con anemia megaloblástica que tienen deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico. Se manifiesta como trombocitopenia, algunos pacientes tienen tendencia a sangrar y algunos se presentan como pancitopenia. los megacariocitos de la médula ósea son normales o incluso aumentados, lo que indica una producción ineficaz de plaquetas. Con el tratamiento de Chenyoupian, las plaquetas pueden volver a la normalidad.
5. Deficiencia de trombopoyetina. Esta enfermedad es la trombocitopenia causada por una deficiencia congénita de trombopoyetina. La enfermedad es principalmente hereditaria, con síntomas hemorrágicos que comienzan en la infancia, recuento reducido de plaquetas, número normal de megacariocitos y sin cambios especiales en la morfología y estructura.
6. La trombocitopenia cíclica es un trastorno hemorrágico causado por una trombocitopenia cíclica de causa desconocida. La enfermedad es relativamente común, con trombocitopenia y trombocitosis normal alternadas a intervalos regulares, generalmente de 20 a 30 días. Esta enfermedad es más común en mujeres y su aparición suele coincidir con la menstruación. Durante la menstruación, el recuento de plaquetas disminuye y el sangrado aumenta. Los megacariocitos generalmente no disminuyen y el sangrado en la piel y las mucosas es la causa principal. No existe un tratamiento específico.
7. Trombocitopenia causada por enfermedad del bazo. En circunstancias normales, 1/3 de las plaquetas del cuerpo están estancadas en el bazo cuando hay agrandamiento del bazo, como hipertensión portal, enfermedad de Gaucher. linfoma, linfoma, artritis, síndrome de Folty, etc., el recuento de plaquetas puede disminuir, pero la cantidad total de plaquetas en el cuerpo no disminuye. Después de la inyección de epinefrina, el recuento de plaquetas puede aumentar significativamente en un determinado período de tiempo. En ocasiones pueden coexistir factores que aumentan la destrucción plaquetaria.
8. La trombocitopenia infecciosa es una enfermedad hemorrágica trombocitopénica causada por virus, bacterias u otras infecciones.
1. Infecciones virales: Las infecciones virales que pueden causar trombocitopenia incluyen sarampión, rubéola, herpes simple, varicela, infección por citomegalovirus, hepatitis viral, influenza, paperas, mononucleosis infecciosa, fiebre hemorrágica epidémica, fiebre de la garra felina, dengue, etc. Los virus pueden invadir los megacariocitos y reducir la producción de plaquetas. El virus también puede adsorberse en las plaquetas, provocando una mayor destrucción de las plaquetas; algunos pacientes con sarampión grave y fiebre hemorrágica epidémica consumen plaquetas debido a la coagulación intravascular diseminada. 2. Infección bacteriana: muchas infecciones bacterianas pueden causar trombocitopenia, incluida la sepsis bacteriana grampositiva y negativa, meningococos, bacteriemia, fiebre tifoidea, tuberculosis, endocarditis bacteriana, escarlatina y brucelosis. Las toxinas bacterianas inhiben la producción de plaquetas o aumentan la destrucción de ellas. También pueden aumentar el consumo de plaquetas porque la toxina afecta la función de la pared de los vasos sanguíneos. En resumen, si los pacientes con trombocitopenia simple tienen signos claros de infección, se debe considerar la enfermedad. Una vez controlada la infección primaria, las plaquetas se recuperarán.
Diagnóstico