Disculpe doctor, tengo un anciano con presión arterial alta. Si hace mal tiempo,
Su persona mayor sufre de hipertensión acompañada de opresión en el pecho, dolor y mareos. Puede ser hipertensión combinada con una enfermedad coronaria que requiere tratamiento sintomático después del diagnóstico. A continuación le presentaré los métodos de diagnóstico y tratamiento de la hipertensión para su referencia: Hipertensión La hipertensión se divide en dos categorías: primaria y secundaria. La primera representa más del 95% del número total de hipertensión y se llama hipertensión. hipertensión. La prevalencia de la hipertensión entre los adultos en mi país es de alrededor de 19 años y la prevalencia es aproximadamente la misma en hombres y mujeres. A medida que aumenta la edad, la prevalencia de la hipertensión también muestra una tendencia significativamente creciente. Generalmente se cree que las causas de la hipertensión están relacionadas con la herencia y el estrés mental a largo plazo; los factores de riesgo de hipertensión son la edad avanzada (más de 55 años), la obesidad abdominal (circunferencia abdominal superior a 85 cm para los hombres y superior a 80 cm para las mujeres). ), y diabetes (glucemia en ayunas mayor o igual a 7,0 mmol/L o síntomas de diabetes en cualquier momento, azúcar en sangre igual o superior a 11,1 mmol/L o prueba de tolerancia oral a la glucosa Glucosa en sangre de 2 horas superior a 11,1 mmol /L), dislipidemia (colesterol total superior a 6,5 mmol/L, triglicéridos superior a 1,7 mmol) /L, o colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) inferior a 0,91 mmol/L), tabaquismo (más de 1 vez/ semana), beber (más de 1 vez/semana), etc. Menos del 5% de los pacientes tienen hipertensión secundaria causada por enfermedades renales, tumores cerebrales, enfermedades suprarrenales, etc., lo que se denomina hipertensión secundaria. Los puntos clave del diagnóstico y tratamiento de la hipertensión esencial se enumeran a continuación: "Puntos clave del diagnóstico" 1. La presión arterial se basa en los criterios de diagnóstico de la OMS/ISH de 1999. La presión arterial sistólica es igual o superior a 140 mmHg y/o la presión arterial diastólica. es igual o superior a 90 mmHg (18,62/11,9 kP) arriba. La presión arterial ideal debe ser 120/70 mmHg (16/9,3 kPa). 2. Síntomas: dolor de cabeza, mareos, tinnitus, palpitaciones, irritabilidad, fatiga o aturdimiento y marcha inestable. 3. Etapas: Etapa I: No hay manifestación clínica de daño cardíaco, cerebral o renal, pero la presión arterial alcanza el estándar para el diagnóstico de hipertensión. La presión arterial puede volver a la normalidad al descansar sin tomar medicamentos antihipertensivos. Etapa II: la presión arterial alcanza el estándar de hipertensión, la presión arterial no puede volver a la normalidad sin tomar medicamentos antihipertensivos y se presenta uno de los siguientes: ① Hipertrofia ventricular izquierda. ② Arteriosclerosis del fondo de ojo. ③Proteinuria o creatinina plasmática ligeramente elevada. Etapa III: personas cuya presión arterial alcanza el nivel de hipertensión confirmada y tienen uno de los siguientes: ① Encefalopatía hipertensiva o hemorragia cerebral. ②Insuficiencia cardíaca. ③Insuficiencia renal. ④ Sangrado o exudación debajo de los ojos o papiledema. 4. Presión del pulso: la presión del pulso es un indicador de arteriosclerosis grande. Cuanto mayor es la presión del pulso, mayor es la rigidez de los vasos sanguíneos. La arteriosclerosis grande aumenta la presión arterial sistólica y disminuye la presión arterial diastólica. El aumento de la presión arterial sistólica aumenta la poscarga del ventrículo izquierdo y el consumo de oxígeno del miocardio, lo que provoca hipertrofia del ventrículo izquierdo y alteración de la relajación diastólica del miocardio, lo que reduce la fracción de eyección. Múltiples estudios han demostrado que el riesgo de enfermedad coronaria en pacientes con hipertensión se correlaciona positivamente con la presión del pulso. Por cada aumento de 10 mmHg en la presión del pulso, el riesgo de enfermedad coronaria aumenta entre un 25 y un 35%. Medir la presión del pulso puede ayudar a predecir la insuficiencia cardíaca en pacientes con enfermedad coronaria. "Puntos clave de prevención y tratamiento" 1. Medicina occidental: 1. Bloqueadores de los canales de calcio, la primera opción son las tabletas de nifedipina o tabletas de liberación sostenida o tabletas de liberación controlada de 10 a 30 mg, de 1 a 3 veces al día o tabletas de nitrendipina; 10 a 20 mg, por vía oral 2 a 3 veces al día. O lacidipina (Lexipine) 4 mg/tableta/hora/día, o tabletas de besilato de levamlodipina de 2,5 mg a 5 mg, por vía oral 1 a 2 veces al día. 2. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, comprimidos de captopril (de acción corta) de 12,5 mg a 25 mg o enalapril (de acción media) de 5 mg, 1 a 2 veces al día o comprimidos de perindopril (Asta, de acción prolongada) de 2 a 2 veces al día; 4 mg/día; o benazepril (Lotin) 5 a 10 mg/día Recientemente, algunos estudiosos recomiendan la combinación de simvastatina y benazepril para el tratamiento de enfermedades primarias leves y moderadas. Es más eficaz para reducir la presión arterial que el benazepril solo y es mejor. Es especialmente adecuado para pacientes con hipertensión e hiperlipidemia. Además, los antagonistas del receptor de angiotensina II, como valsartán (Diován) 80 ~ 160 mg, tomados una vez al día o Telmisartan (Mecanol) 40 ~ 80 mg, por vía oral una vez al día; . Quienes tosen después de tomar inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden cambiar a este medicamento.
3. Para la presión arterial alta con frecuencia cardíaca rápida, se pueden administrar betabloqueantes, como tabletas de tartrato de metoprolol (Betoprolol) de 25 mg a 100 mg, 1 a 2 veces al día. O tabletas de atenolol, de 25 a 50 mg, tomadas por vía oral de 2 a 3 veces al día. 4. Como diurético, puede utilizar comprimidos de indapamida (Shibishan), 2,5 mg, una vez al día. 5. Tabletas de aspirina con cubierta entérica de 75 a 100 mg, una vez al día. Para reducir la secreción de ácido gástrico y prevenir daño o sangrado de la mucosa gastroduodenal, se pueden tomar cápsulas con cubierta entérica de omeprazol 20 mg/día o ranitidina 150 mg/día por vía oral durante un tiempo prolongado. Especialmente para pacientes mayores de 60 años, o con antecedentes de úlceras gastroduodenales, o que han tomado medicamentos no esteroides en dosis excesivas, durante demasiado tiempo, o al mismo tiempo que hormonas, necesitan tomar ranitidina u oxisteroides adicionales. . Meprazol para reducir la irritación de los fármacos no esteroides en la mucosa gastrointestinal. 6. Tabletas de vitamina B6, 2 tabletas, dos veces al día. 7. Ácido fólico, de 10 a 20 mg, por vía oral, 2 a 3 veces al día. El fármaco es un antioxidante. Las investigaciones de los últimos años han demostrado que la administración oral a largo plazo puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Es especialmente adecuado para pacientes de edad avanzada con hipertensión y enfermedad coronaria. Algunos informes clínicos han demostrado que las personas de edad avanzada lo toman. El medicamento durante más de 3 años puede reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular. El riesgo de accidente cerebrovascular se reduce en más del 37%. Para pacientes con hipertensión, se recomienda tomar ácido fólico además de los medicamentos antihipertensivos orales convencionales. , también se recomienda tomar 5 mg de ácido fólico por vía oral de 2 a 3 veces al día. 2. Diferenciación y tratamiento del síndrome de MTC 1. El estancamiento del hígado se transforma en fuego y se alteran el viento y el yang. Síntomas principales: dolor de cabeza y mareos, cara y ojos enrojecidos, irritabilidad, heces secas y amarillas, boca amarga y garganta seca, lengua y ojos rojos. pulso fibroso. Principios del tratamiento: Limpiar y purgar el fuego del hígado, complementado con yin nutritivo. Receta: Decocción Gendan Xiegan más o menos: 10 gramos cada uno de genciana, escutelaria, gardenia y crisantemo, 20 gramos cada uno de Rehmannia glutinosa, Cassia, ostra y Prunella vulgaris. Modificación: Para el dolor de cabeza, agregue 30 gramos de Casia o Nácar. Si las heces están calientes y secas, agregue 30 gramos de yeso y 6 gramos de ruibarbo. Para muchi, agregue 10 gramos de raíz de peonía roja y raíz de hierba blanca. Para los temblores de las extremidades, agregue 30 gramos de raíz de peonía blanca y raíz de uncaria. Decocción en agua. 2. Principales síntomas de deficiencia de yin en hígado y riñón e hiperactividad de yang en hígado: mareos y tinnitus, insomnio y ensoñaciones, irritabilidad, orina roja, dolor lumbar y dolor en las piernas, e incluso entumecimiento de las extremidades, emisiones nocturnas, lengua roja oscura, pulso fibroso. delgado. Principios del tratamiento: Nutrir el yin del hígado y los riñones y dominar el yang. Receta: Decocción de Zhengan Xifeng más o menos: 30 gramos cada uno de Rehmannia glutinosa, Rehmannia glutinosa, morera, Radix Polygonatum sibiricum y Achyranthes chinensis, 10 gramos cada uno de Dendrobium, Espárragos y Lycium barbarum, y 15 gramos cada uno de hueso de quilla y ostra y Achyranthes bidentata. Sumas y restas: Para mareos, agregue 20 gramos cada uno de magnetita y prunella vulgaris, para palpitaciones, agregue 30 gramos de nácar, para estreñimiento, agregue 10 gramos de sésamo negro, para entumecimiento de extremidades, agregue 30 gramos de morera ramas, y por 10 gramos cada una de Trachelospermia y Prunella vulgaris. Decocción en agua. 3. Deficiencia de yin y yang, síntomas principales de deficiencia e inversión de yang: dolor de cabeza, mareos, tinnitus, visión borrosa, cara roja, boca seca, sudoración espontánea, insomnio y ensoñaciones, dolor de espalda y debilidad en las piernas, espasmos musculares, extremidades frías. dificultad para respirar, poliuria nocturna, lengua roja con saburra blanca, pulso fibroso y fino. Principios de tratamiento: Nutre el yin del riñón, calienta el yang del riñón. Receta: Pastillas Fugui Dihuang (Pastillas Shenqi) Sumas y restas: 25 gramos de Rehmannia glutinosa, 10 gramos de cada uno de Alisma, Cornus, paeonol, ñame chino, Poria y Acónito, y 3 gramos de canela en polvo (tomada como bebida). Decocción en agua. En la prescripción, las píldoras Liuwei Dihuang se usan para nutrir el agua de los riñones para controlar la hiperactividad yang, y se agrega Gui Yi Mingmen Fire para eliminar el yin y el frío. 4. Hipertensión menopáusica en mujeres. Síntomas principales: menstruación irregular, dolor lumbar, micción frecuente, dolor de cabeza y mareos. Esto se debe al desequilibrio de Chong y Ren. Principios del tratamiento: Afinar, complementar y cargar. Receta: Decocción Erxian más o menos: 10 gramos cada uno de curculigo, bazo de hadas, Morinda officinalis, Angelica sinensis, Anemarrhena, Polygonatum, Ligustrum lucidum, Eucommia ulmoides, Loranth, Achyranthes bidentata, Cortex Phellodendri y Alisma. Decocción en agua. Curculigo, epimedium y Morinda officinalis calientan el yang y nutren el riñón, y se complementan con ciprés Phellodendron, Anemarrhena, etc. para nutrir el yin y eliminar el calor, para liberar el fuego de fase, y Angelica sinensis, etc., para regular Chong y Ren. Esta prescripción también es muy eficaz en el tratamiento de síndromes causados por una baja secreción de hormonas femeninas. Tome una decocción de la medicina china y, una vez que la condición se estabilice, podrá cambiar a la medicina occidental para mantenimiento. Al tomar medicamentos occidentales para la hipertensión, en principio, no se puede suspender el medicamento y la dosis se puede ajustar o reducir. Las personas mayores deben tratar de no tomar medicamentos antihipertensivos compuestos por vía oral, porque la mayoría de los medicamentos antihipertensivos compuestos contienen diuréticos y sedantes. El uso prolongado puede provocar deficiencia de potasio o reacciones adversas mentales y neurológicas. 3. Hay recetas individuales disponibles para referencia o selección: 1. Para pacientes con deficiencia de yin y yang, o deficiencia y deficiencia de yang, se pueden tomar las siguientes recetas: ⑴ 25 gramos de Rehmannia glutinosa, 12 gramos de Cistanche deserticola, 10 gramos cada uno de morera y achyranthes. Decocción en agua. ⑵ Píldora Fugui Dihuang, 1 pastilla, tomada dos veces al día. ⑶Pastillas de Quanlu, 1 pastilla, tomadas 2 veces al día.
2. Para aquellos con deficiencia de yin en hígado y riñón e hiperactividad de yang en hígado, pueden tomar el siguiente medicamento: ⑴ 15 gramos de Rehmannia glutinosa, Tribulus terrestris y Achyranthes bidentata. Decocción en agua. ⑵Píldora Dabuyin, 1 pastilla, tomada dos veces al día. ⑶Pastillas Qiju Dihuang, 1 pastilla, tomadas 2 veces al día. ⑷Pastillas Liuwei Dihuang, 1 pastilla, tomadas 2 veces al día. ⑸Naoliqing, 15 cápsulas, tomadas 2 veces al día. ⑹ Píldora Qingxuan, 1 pastilla, tomada 2 veces al día. ⑺ 30 gramos de incienso Aoki, molidos hasta convertirlos en polvo, tomar 1 gramo cada vez, 3 veces al día, después de las comidas, 3 meses es un tratamiento. ⑻ 30 gramos de seda de maíz, decocción en agua y tómalo. ⑼100 gramos de plántulas de pepino después del otoño, en lugar de té todos los días. ⑽ Remojar los cacahuetes en vinagre durante más de una semana y tomar de 3 a 5 pastillas todas las noches antes de acostarse. Se puede comer durante mucho tiempo. 3. Para aquellos cuyo estancamiento del hígado se convierte en fuego y se altera el Fengyang, se pueden tomar las siguientes recetas: ⑴ 60 gramos de crisantemo, hervidos en agua y bebidos en lugar de té. ⑵ 30 gramos de Prunella vulgaris, 15 gramos cada uno de Kudingcha, crisantemo y Cassia, decoctar en agua y tomarlo como té. ⑶Píldoras Longdan Xiegan, 12 gramos (generación), 2 veces al día. ⑷Píldora Bezoar Shangqing, 1 pastilla, tomada dos veces al día. 4. Selección de medicamentos para la hipertensión: 1. Para personas de mediana edad y jóvenes o con niveles altos de renina, se prefieren los betabloqueantes como atenolol, metoprolol (betaloc) e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (enalapril, etc.). mientras que en las personas de edad avanzada o con niveles bajos de renina se prefieren los antagonistas del calcio (como la dipina) o los diuréticos (indopamida, aminostildina); 2. Los betabloqueantes o bloqueadores del calcio son la primera opción para la hipertensión complicada con enfermedad coronaria. 3. Para la hipertensión acompañada de insuficiencia renal, se prefieren los bloqueadores de calcio y los inhibidores de la enzima convertidora de renina. No se deben utilizar betabloqueantes. 4. Las personas con hipertensión arterial, hiperlipidemia, diabetes o gota no deben utilizar diuréticos ni betabloqueantes. 5. La combinación de la medicina china y occidental tiene un mejor efecto terapéutico. 5. Tratamiento sin medicamentos: 1. Ajustar los hábitos alimentarios: abogar por una dieta de tres niveles bajos y tres niveles altos (baja en sal, baja en grasas, baja en azúcar, alta en proteínas, alta en vitaminas y alta en fibra). Consuma menos dulces y frituras para evitar la hiperlipidemia. Prohibir el tabaco y el alcohol ayudará a reducir la incidencia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares como la hipertensión. 2. Siga haciendo ejercicio y pierda peso, lo cual es beneficioso para los pacientes con hipertensión. Elija actividades ininterrumpidas que le convengan, como Tai Chi, Tai Chi espada y caminatas rápidas, que son más adecuadas para las personas mayores. Mantenga de 6 a 8 horas de sueño y tómese un descanso para almorzar de media hora a 1 hora. 3. Tratamiento mental: utilice "satisfacción y felicidad" para ajustar su mentalidad y mantener el equilibrio del yin y el yang. El Qigong puede ajustar el equilibrio del yin y el yang. Superar el egoísmo, la fama y la fortuna, y los cinco deseos y los seis objetos (los cinco deseos: dinero, color, fama, comida y sueño. Los seis objetos: color, sonido, olor, gusto, tacto y ley). Gu Dade dijo: Para ser un ser humano, uno debe "cultivar las cinco virtudes internamente y cultivar las seis armonías externamente". (Cinco virtudes: gentileza, bondad, prudencia, ahorro y tolerancia). (Seis Armonías: Ver y comprender juntos, preceptos y cultivar juntos, cuerpo y convivencia, palabra y no peleas, intención y placer, beneficio y equilibrio). Manteniendo una mente pura, puedes lograr un equilibrio entre el yin y el yang y tener una buena mentalidad. En resumen, las personas siempre pueden pensar en los demás pero no en sí mismas. No deberían estar enfermas y se recuperarán rápidamente si están enfermas. 5. Acupuntura y método antihipertensivo Puntos principales: Baihui, Fengchi, Neiguan, Sanyinjiao. Puntos de acupuntura coincidentes: estancamiento del hígado para transformar el fuego, tipo de perturbación ascendente Fengyang: agregue Xingjian, Xiaxi; deficiencia de yin del hígado y riñón, hiperactividad del yang del hígado: agregue tipo de resistencia interna Taichong, Taixi, Ganyu, Shenshu; Touwei, Gongsun; deficiencia tanto de yin como de yang, tipo inverso de deficiencia y yang: agregue Guanyuan, Zusanli. Reponer y aliviar la diarrea. Deje la aguja puesta durante 20 a 30 minutos, una vez al día, y el tratamiento será de 2 a 4 semanas.
Espero adoptar