¿A qué debemos prestar atención en la iridociclitis?
Atropina midriática, colirio midriático mixto o inyección subconjuntival. Las gotas para los ojos más importantes son la atropina al 1%.
En segundo lugar, los corticosteroides se utilizan principalmente de forma local, mediante gotas para los ojos o inyección subconjuntival, y de forma sistémica, según corresponda. Gotas para los ojos de dexametasona de uso común
3. Fármacos antiprostaglandinas: indometacina de uso común
4. Los pacientes con infección local usan antibióticos sistémicos.
8. Para reducir la estimulación lumínica, puedes usar gafas de colores.
Tratamiento
1. Tratamiento de la medicina occidental
(1) Midriasis: Es muy beneficioso para inhibir la inflamación, reducir la exudación y prevenir las sinequias posteriores. Los medicamentos de uso común son soluciones o cremas de atropina. Si se usa una solución de atropina, se debe presionar el saco lagrimal para evitar el envenenamiento (porque la concentración de la solución de cristales de atropina al 1% -2% es mayor).
(2) Corticosteroides
(1) Para casos leves, los colirios de cortisona o dexametasona solo se pueden administrar 4-8 veces al día.
② A los pacientes graves se les puede inyectar dexametasona debajo de la conjuntiva bulbar, 2,5-3 mg cada vez, una vez al día o en días alternos.
(3) Los casos graves también deben combinarse con medicación sistémica, corticoides intravenosos u orales. Por ejemplo, puede tomar entre 30 y 60 mg de prednisona a las 8 a. m. todos los días y reducir gradualmente la dosis una vez que su afección mejore.
(3) Compresa de calor húmedo, 2-3 veces al día, 20-30 minutos cada vez.
2. Tratamiento con medicina tradicional china: esta enfermedad se llama supresión pupilar en la medicina tradicional china. Se basa en la diferenciación de síndromes y tiene buenos efectos de tratamiento.
(1) Viento-calor del meridiano del hígado: dolor ocular, dolor de cabeza, fotofobia, lagrimeo, enrojecimiento de todo el cuerpo, sensibilidad ciliar, depósito de la pared corneal posterior, turbidez del humor acuoso o boca seca, lengua roja con una fina capa , número de pulso.
Midriasis: Una vez diagnosticada, se realiza inmediatamente dilatación y dilatación de las pupilas. Esta es la primera medida clave en el tratamiento. Si se retrasa, inevitablemente tendrá consecuencias irreversibles.
El principal fármaco midriático son las gotas para los ojos de atropina (% de gotas para los ojos de atropina). Después de que la pupila se dilata y la inflamación se alivia ligeramente, se usa ~ veces al día para mantener la pupila dilatada hasta que la inflamación desaparezca. y se consolida.
La atropina se utiliza principalmente para relajar la maquinaria ciliar, reducir la presión arterial, mejorando así la circulación sanguínea de la membrana pigmentada, reduciendo la permeabilidad capilar, reduciendo la exudación, ejerciendo un efecto antiinflamatorio y favoreciendo la absorción de la inflamación. Además, también puede dilatar la pupila para prevenir las sinequias del iris posterior o aliviar o aliviar el espasmo del esfínter pupilar y del músculo ciliar, para que los ojos puedan descansar bien y aliviar el dolor.
Al instilar atropina, es necesario comprimir el saco lagrimal para evitar intoxicaciones tras la absorción por el saco lagrimal y la membrana nasal, especialmente en niños, ancianos y pacientes con estenosis de la cámara anterior y glaucoma.
Si la atropina no dilata las pupilas se puede utilizar % cocaína y. Se puede agregar %glándula suprarrenal. Se pueden inyectar ml debajo de la conjuntiva cerca de las adherencias, lo que se llama midriasis fuerte.
Aplicación de glucocorticoides: Los glucocorticoides pueden reducir y controlar la inflamación, tener efectos antiinflamatorios y antialérgicos, reducir la permeabilidad capilar, reducir el edema y la exudación tisular, reducir la proliferación de tejido fibroso y la deposición de colágeno inhibe las reacciones alérgicas. Quienes toman glucocorticoides durante más de una semana no deben dejar de tomarlos repentinamente y reducir la dosis según corresponda.
Forma de administración: administración oral, colirio o inyección subconjuntival, etc. : Al iniciar la administración oral se debe dar una cantidad suficiente para controlar rápidamente la inflamación, y finalmente se debe utilizar la menor cantidad hasta que la actividad inflamatoria haya disminuido por completo.
Locales. % pino o. % La dexametasona se usa para la uveítis anterior para acortar el período de recuperación y, a veces, se puede inyectar debajo de la conjuntiva bulbar.
Para pacientes con uveítis o coroiditis. % Dexametasona. ml se puede administrar mediante inyección subconjuntival o inyección subconjuntival o combinado con la administración sistémica de hidrocortisona ~ mg o dexametasona ~ mg en infusión intravenosa, una vez al día, de modo que llegue una cantidad suficiente al tejido intraocular.
Antiinflamatorios no hormonales: el salicilato de sodio, la fenilbutazona y la indometacina tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios, inhibiendo principalmente el aumento de prostaglandinas en la cámara anterior durante la uveítis, para lograr un efecto antiinflamatorio. o efectos antihipertensivos. La aspirina se usa comúnmente. g mg de indometacina una vez al día.
Antibióticos: Si se trata de una uveítis anterior purulenta se pueden aplicar antibióticos de amplio espectro de forma local o sistémica.
Inmunoterapia: Cuando el uso de hormonas para tratar la uveítis grave y la oftalmía simpática es ineficaz, se pueden considerar inmunosupresores o potenciadores inmunológicos para regular la función inmune anormal.
Los inmunosupresores comúnmente utilizados son:
⑴ Ciclofosfamida: se puede usar sola o en combinación con esteroides. La dosis oral común es de ~ mg, una vez al día, durante varias semanas. Disuelva ~ mg en ml de solución salina normal para inyección intravenosa y controle el recuento sanguíneo todos los días o cada dos días para evitar efectos secundarios.
Se toma ⑵ AT-. g veces al día durante 0 ~ semanas y luego use 0 ~ ciclos de tratamiento después de suspender el medicamento.
(3) Clorambucilo, leucina clorambucilo): Generalmente, los mg diarios agravan ~ mg diarios, y la dosis máxima no puede exceder los mg diarios.
El levamisol se utiliza habitualmente como refuerzo inmunológico en personas inmunocomprometidas.
Terapia con compresas calientes o ondas cortas: dilata los vasos sanguíneos, favorece la circulación sanguínea y mejora la absorción de la inflamación.
Tratamiento sintomático
⑴ La acetamida oral puede reducir la presión intraocular en pacientes con glaucoma secundario.
⑵ Para pacientes con inflamación del iris, es factible la punción del iris o la iridectomía.
⑶La periiridectomía es factible en pacientes con glaucoma secundario a adherencia del periiris.
⑷Los pacientes con cataratas pueden someterse a una extirpación de cataratas cuando la inflamación está controlada.
Tratamiento: calmar el hígado, disipar el viento y eliminar el calor.
Prescripción: Ver queratitis peristáltica. Para aquellos con dolor ocular intenso, elija Rehmannia glutinosa, corteza de Danbark, Salvia miltiorrhiza y Cortex chinensis.
(2) Ardor en el hígado y la vesícula biliar: las pupilas son muy pequeñas, las perlas doloridas se niegan a presionarse, dolor en las cejas, humor acuoso turbio, boca amarga y garganta seca, lengua roja con saburra amarilla y rápida; legumbres.
Tratamiento: Limpiar el hígado y favorecer la vesícula biliar.
Prescripción: Ver queratitis por herpes simple. Se pueden agregar corteza de peonía y raíz de peonía roja.
(3) Viento-calor: los síntomas oculares incluyen pesadez de cabeza, opresión en el pecho, dolor en las extremidades, lengua amarilla y grasosa y pulso filiforme.
Tratamiento: Expulsar el viento, eliminar la humedad y quitar el calor.
Prescripción: 65.438±00 gramos cada uno de Fangfeng, Jingzi, Pediculus, Qianghuo, Angelica dahurica, Fangchi y Coptidis, Anemarrhena, Scutellaria baicalensis y Gardenia 65.438±02 gramos cada uno; 05 gramos, 45 gramos de sal de Glauber, 6 gramos de regaliz.
(4) Inflamación por deficiencia de fuego: la enfermedad se ha vuelto crónica en las últimas etapas, con enrojecimiento e hinchazón leves o no rojos, dolor ocasional, ojos secos, insomnio, fiebre en manos y pies. , garganta seca, lengua roja, recuento de pulso.
Tratamiento: Nutrir el yin y reducir el fuego, limpiar el hígado y mejorar la vista.
Receta: 65438±02g cada uno de Anemarrhena, Phellodendron, Dogwood, Alisma, Chinese Yam y Poria, 20g Rehmannia glutinosa, 65438±00g Corteza de Moutan, 20g Salvia Miltiorrhizae, 65438±05g Semen de Cassia.