Hemorragia subaracnoidea
Zhang Shaowu, médico tratante del Hospital Guiyang Huafeng
La hemorragia subaracnoidea se refiere a la rotura de vasos sanguíneos en la base del cerebro o en la parte superficial del cerebro, y la sangre Entra directamente en el espacio subaracnoideo.
[Manifestaciones clínicas]
Puede presentarse en todas las edades, especialmente en adultos jóvenes. La mayoría de ellos tienen ataques agudos debido a la excitación emocional o al esfuerzo, y algunos pacientes pueden tener antecedentes de dolores de cabeza recurrentes.
(1) Dolor de cabeza y vómitos: dolor de cabeza intenso y repentino, vómitos, tez pálida y sudor frío en todo el cuerpo. Por ejemplo, la posición de la parte frontal de la cabeza es significativa. Por ejemplo, la cefalea anterior indica cerebelo supratentorial y hemisferio cerebral (dolor unilateral), y la cefalea posterior indica patología de la fosa posterior.
(2) Trastorno de la conciencia y síntomas mentales: la mayoría de los pacientes están inconscientes, pero pueden estar irritables. Los pacientes críticamente enfermos pueden experimentar delirios, diversos grados de inconsciencia o incluso coma, y algunos pueden experimentar ataques epilépticos y síntomas mentales.
(3) Irritación meníngea: común y evidente en pacientes jóvenes y de mediana edad, acompañada de dolor de cuello y espalda. Es posible que los pacientes de edad avanzada, aquellos con sangrado temprano o aquellos en coma profundo no presenten signos de irritación meníngea.
(4) Otros síntomas clínicos: como febrícula, dolor de cintura y piernas, etc. También se pueden observar hemiplejia leve, discapacidad visual, parálisis de ⅲ, ⅴ, ⅵ, ⅶ de los nervios craneales, hemorragia retiniana y edema de papila. Además, también pueden producirse hemorragias gastrointestinales superiores e infecciones respiratorias.
[Tratamiento y Prevención]
Reposo absoluto en cama durante al menos cuatro semanas. Los métodos de tratamiento son básicamente los mismos que los de la hemorragia cerebral. Para prevenir un posible vasoespasmo retardado, se puede utilizar 30 mg de nimodipino por vía oral 3 veces al día u otros bloqueadores de los canales de calcio. Para pacientes con dolores de cabeza insoportables, eficacia farmacológica deficiente y sin signos neurológicos locales, es factible la punción lumbar, liberando lentamente de 8 a 15 ml de líquido cefalorraquídeo a la vez y repitiendo si es necesario. Si se diagnostica un hematoma o tumor mediante tomografía computarizada o angiografía cerebral, se debe extirpar. Si se trata de una malformación vascular o un aneurisma, se puede extirpar o recortar directamente, o se puede inyectar un agente esclerosante o material embolizante en la sangre malformada. vaso a través de un catéter.