¿Cómo pagar el tratamiento médico de Heze?
La Oficina de Seguridad Médica Municipal de Heze es un departamento recientemente establecido de la Reforma Institucional Municipal de Heze y un departamento de trabajo del Gobierno Popular Municipal de Heze.
(1) Responsable de formular políticas, planes, normas y organizar la implementación del seguro médico, seguro de maternidad, asistencia médica y otros sistemas de seguridad médica de la ciudad.
(2) Responsable de formular y supervisar la implementación del cobro y transferencia de primas del seguro médico de la ciudad, métodos de transferencia de cuentas personales.
(3) Supervisar y administrar los fondos de seguro médico de la ciudad, establecer y mejorar el mecanismo de control y prevención de seguridad de los fondos de seguro médico y promover la reforma de los métodos de pago de los fondos de seguro médico.
(4) Organizar y formular las políticas de beneficios y financiamiento de la seguridad médica de la ciudad, mejorar el ajuste dinámico y los mecanismos de ajuste y equilibrio regional, coordinar los estándares de beneficios de seguridad médica urbana y rural, y establecer y mejorar un mecanismo de ajuste de beneficios que es coherente con el nivel de financiación. Mejorar el sistema de seguro de enfermedades críticas y promover la reforma del sistema de seguro de cuidados de larga duración.
(5) Organizar la formulación de catálogos unificados de seguro médico urbano y rural y normas de pago para medicamentos, consumibles médicos, servicios médicos e instalaciones de servicios médicos, establecer un mecanismo de ajuste dinámico, formular reglas de negociación de acceso para el seguro médico. catalogar y organizar la implementación.
(6) Organizar la formulación de políticas para toda la ciudad sobre precios de medicamentos y consumibles médicos, artículos de servicios médicos y estándares de cobro de instalaciones de servicios médicos, establecer un mecanismo para determinar racionalmente y ajustar dinámicamente los precios de los servicios médicos de pago del seguro médico. , y promover el establecimiento de un Establecer un mecanismo de formación de precios para los servicios médicos sociales dirigido por el mercado y establecer un sistema de seguimiento y divulgación de información de precios.
(7) Formular las políticas de licitación y adquisición de medicamentos, equipos médicos a gran escala y consumibles médicos de la ciudad y supervisar su implementación, y guiar la construcción de una plataforma de adquisiciones centralizada para medicamentos y consumibles médicos.
(8) Formular y organizar la implementación de acuerdos y medidas de gestión de pagos para las instituciones médicas designadas en la ciudad, establecer y mejorar el sistema de evaluación de crédito del seguro médico y el sistema de divulgación de información, supervisar y gestionar las conductas de los servicios médicos y gastos médicos incluidos en el alcance del seguro médico, Estandarizar el negocio de manejo de seguros médicos e investigar y combatir actividades ilegales en el campo del seguro médico de conformidad con la ley.
(9) Responsable de la gestión de la seguridad médica de la ciudad, el sistema de servicios públicos y la construcción de información, y organizar la formulación y mejora de la gestión médica externa y las políticas de liquidación de costos. Realizar cooperación e intercambios externos en el ámbito de la seguridad médica.
(10) Cumplir con otras tareas que le asigne el gobierno municipal.
(11) Transformación funcional. De acuerdo con las decisiones y acuerdos del Comité Central del Partido y del Consejo de Estado sobre la transformación de las funciones gubernamentales, la profundización de la reforma de la racionalización de la administración y la delegación de poderes, la combinación de delegación y regulación y la mejora de los servicios, implementaremos concienzudamente los requisitos del partido provincial. comité, el gobierno provincial, el comité municipal del partido y el gobierno municipal para profundizar la reforma del "éxito por primera vez" y organizar y promover la transformación de las funciones gubernamentales en este sistema. Mejorar los sistemas unificados de seguro médico básico y de seguro de enfermedades críticas de la ciudad para los residentes urbanos y rurales, mejorar el mecanismo de ajuste de reembolso y financiamiento del seguro médico e implementar un método de pago compuesto basado en los tipos de enfermedades. Establecer y mejorar un sistema de seguridad médica de múltiples niveles que cubra tanto las zonas urbanas como las rurales, garantizar que los fondos del seguro médico se utilicen racionalmente y sean seguros y controlables, y promover la reforma de los "tres vínculos médicos" de la atención médica, el seguro médico y medicina de acuerdo con la división de responsabilidades, a fin de proteger mejor las necesidades médicas de la gente y reducir la carga de los gastos médicos.
(12) División de responsabilidades con la Comisión Municipal de Salud. La Comisión Municipal de Salud, la Oficina Municipal de Seguro Médico y otros departamentos han fortalecido la conexión de sistemas y políticas en atención médica, seguros médicos, medicamentos y otros aspectos, han establecido mecanismos de comunicación y consulta, han promovido conjuntamente reformas y han mejorado la eficiencia del uso de los servicios médicos. recursos y el nivel de seguridad médica.