¿Es grave la enfermedad coronaria? ¿A qué debo prestar atención?
La enfermedad coronaria es una afección en la que se acumula una placa cerosa y amarilla en las arterias coronarias, que suministran sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco. La acumulación gradual de placa en las arterias se llama aterosclerosis y el proceso de aterosclerosis suele durar muchos años.
Causa
Las investigaciones han descubierto que la enfermedad coronaria comienza con un daño al endotelio coronario y sus factores de riesgo incluyen:
1. >
2. Hiperlipidemia;
3. Hipertensión;
4. Hiperglucemia causada por resistencia a la insulina o diabetes;
5.
Cuando las arterias coronarias se dañan, incluso en la infancia, la placa comienza a crecer. Con el tiempo, la placa puede endurecerse o descomponerse. La placa endurecida puede estrechar las arterias coronarias y reducir el flujo sanguíneo al corazón, provocando angina (dolor o malestar en el pecho). Si una placa se rompe, las plaquetas de la sangre se adhieren a la placa rota y eventualmente forman un coágulo de sangre. Los coágulos de sangre pueden estrechar aún más las arterias coronarias, provocando que la angina empeore. Si el coágulo es lo suficientemente grande, puede bloquear la mayoría o todas las arterias coronarias, provocando un infarto de miocardio. (Agregue el número de suscripción: yixueleichangshi Medical Common Sense para obtener contenido más interesante)
Manifestaciones clínicas
Debido a la ubicación, el alcance y los métodos quirúrgicos de la enfermedad de las arterias coronarias, la enfermedad coronaria puede ser diferente Las características clínicas generalmente se dividen en cinco categorías:
(1) Enfermedad coronaria oculta o asintomática: los pacientes no presentan ningún síntoma clínico, pero hay isquemia miocárdica, pero el paciente no presenta síntomas clínicos.
(1) Enfermedad arterial coronaria oculta o asintomática: los pacientes no presentan ningún síntoma clínico, pero presentan cambios electrocardiográficos de isquemia miocárdica. No hubo cambios histomorfológicos en el miocardio.
(2) Angina de pecho: dolor retroesternal paroxístico causado por un suministro sanguíneo insuficiente y transitorio al miocardio. La mayor parte del miocardio no presenta cambios histomorfológicos.
(3) Infarto de miocardio: Síntomas graves, a menudo potencialmente mortales, causados por obstrucción de la arteria coronaria y necrosis isquémica aguda del miocardio.
(4) Fibrosis miocárdica: miocardiopatía isquémica, fibrosis miocárdica causada por isquemia miocárdica de larga duración. Se caracteriza por agrandamiento del corazón, insuficiencia cardíaca y/o arritmias.
(5) Muerte súbita: Muerte por paro cardíaco, causada principalmente por arritmia severa causada por un trastorno electrofisiológico local del corazón o disfunción de estimulación y conducción. (Agregue el número de suscripción: yixueleichangshi Medical Knowledge, obtenga más contenido interesante)
Examen
Los médicos diagnostican la enfermedad coronaria basándose principalmente en su historial médico, antecedentes familiares, factores de riesgo de enfermedad coronaria, e inspecciones de aptitud física y algunas inspecciones auxiliares. Ninguna prueba por sí sola puede diagnosticar definitivamente la enfermedad coronaria. Si su médico cree que tiene una enfermedad coronaria, puede recomendarle una o más de las siguientes pruebas:
1 Electrocardiograma
Un electrocardiograma (ECG) es una prueba sencilla e indolora. que detecta y registra la actividad eléctrica del corazón. También muestra la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón, así como la fuerza y duración de las señales eléctricas a medida que pasan por el corazón. Un ECG puede detectar daño miocárdico causado por una enfermedad de las arterias coronarias, así como los hallazgos del ECG de un infarto de miocardio antiguo o agudo.
2. Prueba de esfuerzo
En una prueba de esfuerzo, tu médico te pedirá que hagas ejercicio mientras monitoriza tu electrocardiograma para que tu corazón trabaje más y lata más rápido. Si no puede hacer ejercicio, su médico puede recetarle medicamentos que aumentan su frecuencia cardíaca. Cuando el corazón trabaja duro, necesita más sangre y oxígeno. Las arterias coronarias estrechas y con placa no pueden proporcionar suficiente flujo sanguíneo rico en oxígeno para satisfacer las necesidades del corazón. Una prueba de esfuerzo puede revelar algunos posibles signos y síntomas de enfermedad de las arterias coronarias, como: (1) cambios anormales en la frecuencia cardíaca o la presión arterial (2) dificultad para respirar o dolor en el pecho y (3) ritmo cardíaco anormal o anomalías eléctricas; actividad del corazón. Si no puede hacer tanto ejercicio como una persona normal, es posible que su corazón no esté recibiendo suficiente flujo sanguíneo rico en oxígeno. Sin embargo, otros factores pueden afectar su tiempo de ejercicio, como enfermedades pulmonares, anemia o mala salud.
Una prueba de esfuerzo registra su electrocardiograma durante el ejercicio y en reposo, lo que refleja qué tan bien su corazón suministra sangre y qué tan bien bombea sangre. (Agregue el número de suscripción: yixueleichangshi Medical Common Sense para obtener contenido más interesante)
3. Ultrasonido cardíaco
El ultrasonido cardíaco utiliza ultrasonido para obtener imágenes del movimiento del corazón, que pueden mostrar el tamaño y forma del corazón, así como el funcionamiento de las cámaras y válvulas del corazón. La ecografía cardíaca también puede detectar áreas con suministro sanguíneo insuficiente, áreas de contracción anormal y daños antiguos en el músculo cardíaco.
4. Examen de rayos X de tórax
El examen de rayos X de tórax puede mostrar los órganos y estructuras del tórax, como el corazón, los pulmones y los vasos sanguíneos.
5. Análisis de sangre
Pueden detectar lípidos en sangre, azúcar y proteínas en sangre. Los valores anormales pueden indicar que usted está en riesgo de sufrir una enfermedad coronaria.
6. Tomografía computarizada con haz de electrones
La tomografía computarizada con haz de electrones (EBCT) puede detectar la calcificación de la arteria coronaria. La calcificación de la arteria coronaria es un signo temprano de enfermedad de la arteria coronaria. Esta prueba puede ayudar a determinar si usted tiene un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio u otra enfermedad cardíaca antes de que aparezcan los signos y síntomas. Las tomografías computarizadas con haz de electrones no son un método de rutina para diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias porque se desconoce su precisión.
7. Angiografía coronaria y cateterismo cardíaco
Si otras pruebas sugieren que puedes tener una enfermedad de las arterias coronarias, tu médico puede recomendarte una angiografía coronaria. Esta prueba utiliza medios de contraste y rayos X para mostrar lo que sucede dentro de las arterias coronarias. Para hacer llegar el contraste a las arterias coronarias, los médicos deben realizar un cateterismo cardíaco. Su médico insertará un catéter desde su brazo, ingle o cuello y lo colocará sobre la abertura de su arteria coronaria para inyectar material de contraste en su arteria coronaria.
Los rayos X y los medios de contraste pueden ayudar a los médicos a determinar el estado de los vasos sanguíneos del corazón a su paso por las arterias coronarias. El cateterismo cardíaco generalmente se realiza en un hospital. Usted estará despierto durante todo el procedimiento y, excepto por un poco de dolor cuando se inserte el catéter, solo sentirá un dolor leve o ningún dolor.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad coronaria incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos y cirugía. (Agregue el número de suscripción: yixueleichangshi Medical Knowledge para obtener contenido más interesante)
1. Finalidad del tratamiento
1. Aliviar los síntomas;
2. Reducir los factores de riesgo, retrasar, prevenir o incluso revertir el crecimiento de la placa. riesgo de trombosis Peligro (la trombosis puede causar infarto de miocardio);
4. Abrir las arterias coronarias bloqueadas (dilatación o bypass);
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2. Cambios en el estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida a menudo ayudan a prevenir o tratar la enfermedad coronaria. A veces, un estilo de vida saludable es el único tratamiento que necesitan algunos pacientes.
1. Dieta saludable
Una dieta saludable es una parte importante de un estilo de vida saludable. Una dieta saludable puede prevenir o reducir la hipertensión arterial, la hiperlipidemia y mantener un peso ideal. Para obtener más información sobre alimentación saludable, visite el sitio web del Instituto Americano del Corazón, los Pulmones y la Sangre, que brinda algunos consejos útiles sobre alimentación saludable, actividad física y control de peso.
2. Cambiar el estilo de vida terapéutico
Si tienes niveles elevados de lípidos en sangre, tu médico puede recomendarte cambiar el estilo de vida terapéutico. Los cambios terapéuticos en el estilo de vida incluyen tres componentes: alimentación saludable, actividad física y control de peso.
(1) En cuanto a la dieta, la ingesta diaria de grasas saturadas debe ser inferior al 7%. Las grasas saturadas se encuentran en algunas carnes, productos lácteos, chocolate, productos horneados, alimentos fritos y alimentos procesados. No debe consumir más de 25 a 35 calorías por día de todas las grasas, incluidas las grasas saturadas, trans, monoinsaturadas y poliinsaturadas. La ingesta diaria de colesterol debe ser inferior a 200 mg. El contenido de colesterol y las cantidades de diversas grasas en los alimentos preparados se enumeran en la etiqueta de información nutricional. Los alimentos ricos en fibra soluble también forman parte de una dieta saludable y pueden reducir la absorción de colesterol del tracto digestivo.
Estos alimentos incluyen (1) cereales integrales, como avena y salvado de avena; (2) frutas, como manzanas, plátanos, naranjas, peras y ciruelas pasas y (3) legumbres, como frijoles, lentejas, garbanzos; frijoles negros y frijoles negros. Una dieta rica en frutas y verduras puede aumentar las sustancias que reducen el colesterol en la dieta llamadas colesterol vegetal o esteroides vegetales, que actúan de manera similar a la fibra soluble. Una dieta saludable también debe incluir ciertos pescados, como el salmón, el atún (enlatado o fresco) y la caballa. Estos pescados son fuente de ácidos grasos omega-3, que ayudan al corazón a prevenir coágulos sanguíneos, combatir la inflamación y reducir el riesgo de infarto de miocardio. Se recomienda comer pescado dos veces por semana. Minimice el consumo de sal utilizando alimentos y condimentos bajos en sal o sin sal. El contenido de sal figura en las etiquetas nutricionales de los alimentos. Limite su consumo de bebidas alcohólicas. Beber demasiado alcohol puede aumentar la presión arterial y los niveles de triglicéridos, además de aumentar la ingesta de energía y provocar un aumento de peso. Los hombres no deben beber más de 2 unidades al día y las mujeres no deben beber más de 1 unidad al día. 1 unidad equivale a 1 copa de vino, cerveza o una pequeña cantidad de licor fuerte. (Agregue la cuenta de suscripción yixueleichangshi Medical Common Sense para obtener contenido más interesante)
(2) Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) Si tiene presión arterial alta, su médico puede recomendarle que siga la dieta DASH. Este es un plan de alimentación que se centra en frutas, verduras, cereales integrales y otros alimentos saludables para el corazón que son bajos en grasa, colesterol y sal. El plan de dieta DASH también se centra en leche y productos lácteos descremados o bajos en grasa, pescado, aves y nueces. El plan de alimentación DASH reduce la ingesta de carnes rojas (incluidas las carnes rojas magras), dulces, bebidas azucaradas y bebidas azucaradas. El plan de alimentación DASH es rico en nutrientes, proteínas y fibra. El plan de dieta DASH es un excelente plan de alimentación saludable incluso para personas que no tienen presión arterial alta.
(3) Aumente la actividad física La actividad física diaria puede reducir los factores de riesgo de enfermedad coronaria, incluido el colesterol de lipoproteínas de baja densidad ("malo"), la presión arterial alta y el sobrepeso. El ejercicio físico también reduce el riesgo de diabetes y aumenta los niveles de colesterol HDL. El colesterol HDL es un tipo de colesterol "bueno" que ayuda a prevenir la enfermedad coronaria. Antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios, hable con su médico sobre qué tipo y cantidad de ejercicio es seguro para usted. Siempre que hagas 60 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada cada semana, todos podemos beneficiarnos de él, y cuanto mayor sea la cantidad de ejercicio, mayores serán los beneficios.
(4) Mantener un peso saludable Mantener un peso saludable puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria. Nuestro objetivo general es tener un índice de masa corporal (IMC) que no supere 25. El índice de masa corporal se calcula como peso/altura2 (kg/m2), lo que proporciona una estimación de la cantidad total de grasa en su cuerpo. Puede utilizar la calculadora de índice de masa corporal en línea del NHLBI para calcular su índice de masa corporal, o su médico puede ayudarlo a calcularlo.
Un IMC entre 25 y 29,9 es sobrepeso, y 30 es obesidad. El objetivo para prevenir y tratar la enfermedad coronaria es un índice de masa corporal de 25. Su médico u otro proveedor de atención médica pueden ayudarlo a establecer un índice de masa corporal objetivo adecuado.
(5) Dejar de fumar Si fumas, por favor deja. Fumar aumenta el riesgo de enfermedad coronaria e infarto de miocardio y empeora los factores de riesgo de enfermedad coronaria. Pregúntele a su médico acerca de los programas y productos para dejar de fumar. Además, trate de evitar el humo de segunda mano. Si tiene dificultades para dejar de fumar por su cuenta, considere unirse a un grupo para dejar de fumar. Muchos hospitales, lugares de trabajo y grupos comunitarios ofrecen programas para ayudar a las personas a dejar de fumar. (Agregue su número de suscripción: yixueleichangshi Medical Knowledge para obtener contenido más interesante)
(6) Controle el estrés Las investigaciones muestran que el malestar emocional es la causa más común de infarto de miocardio, especialmente la ira. Además, algunas de las formas en que las personas afrontan el estrés, como beber, fumar o comer en exceso, no son saludables. Aprender a afrontar el estrés y relajarse puede mejorar su salud física y mental. Compartir sus sentimientos o inquietudes con amigos y seres queridos puede ayudar a aliviar el estrés en su vida.
El ejercicio físico, la medicación y la terapia de relajación también pueden ayudar a aliviar el estrés. También podría considerar realizar alguna capacitación sobre manejo del estrés.
Tres: Medicación
Si los cambios en el estilo de vida no son suficientes para tratar la enfermedad coronaria, es posible que necesite medicación. El tratamiento farmacológico incluye:
1. Reducir la carga sobre el corazón y aliviar los síntomas de la enfermedad coronaria.
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3. Reducir el colesterol y la presión arterial;
4. Prevenir la trombosis;
5. Prevenir o retrasar los procedimientos quirúrgicos (como la angioplastia o el injerto de derivación de arteria coronaria).
Los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad coronaria incluyen aspirina y otros fármacos antiplaquetarios, bloqueadores de los receptores de angiotensina, betabloqueantes, antagonistas del calcio, estatinas, nitroglicerina, aceite de pescado y otros suplementos ricos en ácidos grasos omega-3.
El objetivo es aliviar los síntomas, reducir los ataques de angina de pecho y el infarto de miocardio; ralentizar la progresión de las lesiones ateroscleróticas coronarias y reducir las muertes por enfermedades coronarias. El tratamiento farmacológico estándar puede reducir eficazmente la mortalidad y la incidencia de eventos reisquémicos en pacientes con enfermedad coronaria y mejorar los síntomas clínicos de los pacientes. Para algunos pacientes con enfermedad vascular grave o incluso obstrucción completa, el tratamiento de recanalización vascular basado en tratamiento farmacológico puede reducir aún más la mortalidad del paciente.
4. Tratamiento quirúrgico