¿Qué debo hacer si me diagnostican un glioma de bajo grado?
1. Glioma de bajo grado
El glioma de bajo grado (LGG) es un tumor intracraneal primario, que representa 65.438 tumores cerebrales primarios en adultos +00%, lo que representa el 20%. -25% de los gliomas. LGG tiende a ocurrir en personas jóvenes y tiene las características de crecimiento difuso e invasivo. La recurrencia es fácil después de la resección quirúrgica y suele ir acompañada de un aumento de la malignidad. La OMS define su clasificación patológica como grado II. El glioma de bajo grado se clasifica según la composición del tejido, la mutación de la isocitrato deshidrogenasa (IDH) y el estado de deleción del cromosoma 1 brazo corto/cromosoma 19 brazo largo (1p/19q). (mutante de IDH, tipo salvaje de IDH y otros tipos no especificados), oligodendroglioma (mutante de IDH y deleción combinada de 1p/19q
Riesgo que afecta la supervivencia del paciente. Los factores incluyen edad, características clínicas, naturaleza del tumor, tamaño del tumor, patrón de crecimiento del tumor. , resultados de pruebas de patología molecular, extensión de la resección quirúrgica, etc. La mediana de supervivencia para pacientes de bajo riesgo puede alcanzar los 10,8 años, mientras que para los pacientes de alto riesgo (dos o más (más de un factor desfavorable), la mediana de supervivencia). el tiempo es de solo 3,9 años (Pautas de la NCCN)
Las estrategias de tratamiento para el glioma de bajo grado incluyen cirugía, radioterapia, terapia adyuvante con medicamentos, tratamiento individualizado y seguimiento.
2. Tiempo de operación
Para los pacientes con gliomas de bajo grado y síntomas clínicos evidentes, se prefiere la resección quirúrgica para los gliomas de bajo grado que no presentan síntomas clínicos evidentes en las imágenes. Los pacientes con gliomas que tienen deterioro cognitivo avanzado pueden ser extirpados quirúrgicamente. y se puede realizar un seguimiento si son asintomáticos. Cuando las imágenes no pueden determinar si se trata de un glioma subcrónico de bajo grado o se sospechan otras enfermedades, se puede utilizar la biopsia para hacer el diagnóstico.
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Propósito de la cirugía: resección tumoral segura y completa; reducir la carga de células tumorales, crear condiciones favorables para la radioterapia y quimioterapia adyuvantes; diagnóstico histopatológico claro; detección de medicamentos de quimioterapia;
Aunque la cirugía puede aliviar el efecto de masa tumoral y proporcionar una base para el diagnóstico patológico, no se puede curar por completo debido a las características de infiltración y crecimiento del tumor sin límites obvios. Para los gliomas que son sintomáticos e involucran áreas funcionales, la vigilia intraoperatoria. la cirugía de despertar es factible; para los pacientes con gliomas que no involucran áreas funcionales del cerebro y aquellos que no son elegibles para la cirugía de despertar, la resonancia magnética funcional y la resonancia magnética funcional se pueden realizar bajo anestesia general. , la resonancia magnética intraoperatoria, la ecografía intraoperatoria, el examen electrofisiológico y la tecnología de activación intraoperatoria pueden evaluar los tumores en áreas funcionales antes de la cirugía y realizar un posicionamiento funcional más preciso durante la cirugía, logrando así que los tumores en áreas no funcionales puedan maximizar la extirpación. tumores en el área funcional y reducir las complicaciones.
Aunque el tumor en sí es heterogéneo, la biopsia todavía se realiza en pacientes que no quieren o no pueden someterse a una cirugía en el área funcional y necesitan retrasar la cirugía.
4. Radioterapia
La radioterapia se ha convertido en un tratamiento adyuvante importante para los gliomas, especialmente los gliomas malignos; la radioterapia posoperatoria para los gliomas de bajo grado puede controlar eficazmente el crecimiento del tumor local y prevenir la recurrencia. tiempo, el momento de la radioterapia aún es controvertido 1) Radioterapia posoperatoria temprana: para pacientes con mal pronóstico y supervivencia corta, la radioterapia posoperatoria temprana puede extender significativamente el tiempo de recurrencia o progresión del tumor, controlar eficazmente las crisis epilépticas y mejorar la calidad de vida del paciente. vida (2) Radioterapia posoperatoria tardía: los pacientes jóvenes con un buen pronóstico pueden elegir la observación posoperatoria para evitar el riesgo potencial de neurotoxicidad por radiación a largo plazo.
5. Quimioterapia
La quimioterapia juega un papel importante en la destrucción de las células tumorales restantes. Se recomienda que instituciones médicas calificadas realicen exámenes de patología molecular para pacientes con glioma de bajo grado: Ki-67 ≤ 3%, deleción 1p19q, mutación IDHl/2, metilación del promotor MGMT, mutación TP53, deleción ATRX y otros marcadores moleculares Sensibilidad a la quimioterapia Los medicamentos son de gran importancia para la supervivencia y el pronóstico del paciente. La deleción combinada 1p/19q tiene un mejor efecto de la quimioterapia.
La temozolomida y la PCV se recomiendan como fármacos quimioterapéuticos adyuvantes para el glioma de bajo grado.
Tratamiento personalizado:
El momento y el método de la cirugía deben seleccionarse en función de la condición del tumor, la condición física y las preferencias de tratamiento del paciente y sus familiares, es decir, clínica. el tratamiento debe ser individualizado. Al mismo tiempo, se deben combinar la biología molecular y las características genéticas del glioma de bajo grado para determinar la sensibilidad del tumor a la radioterapia y la quimioterapia, y se deben formular las medidas de tratamiento adyuvante correspondientes.
6. Observación de seguimiento
Para tumores en áreas funcionales y áreas inoperables del cerebro profundo (como el tronco encefálico), la cirugía puede causar disfunción neurológica permanente e incluso poner en peligro la vida del paciente. vida. En pacientes jóvenes y en edad laboral, este daño neurológico puede provocar graves problemas sociales y económicos. Por lo tanto, después de que se diagnostica un glioma maligno de bajo grado mediante imágenes y biopsia patológica, la observación clínica estrecha y el seguimiento, la revisión de resonancia magnética cada 3 a 6 meses y la cirugía retrasada y la observación dinámica pueden ser más adecuados para estos pacientes.
7. Pronóstico
La resección de gliomas malignos de bajo grado que involucran áreas funcionales y la resección total de gliomas malignos de bajo grado en áreas no funcionales pueden brindar a los pacientes un mejor pronóstico.
Los pacientes con gliomas de bajo grado que contienen oligodendrocitos tienen buen pronóstico. En patología molecular, cuando se producen mutaciones IDH1/2 y deleciones combinadas 1p/19q en tumores, es beneficioso para el pronóstico del paciente.
Los pacientes de mayor edad, con tumores de mayor tamaño, déficits neurológicos preoperatorios y afectación del área funcional tienen un pronóstico relativamente malo.
8. Prevenir tumores
1. Evitar beber en exceso
El vino es picante. El consumo prolongado puede provocar fácilmente tumores en el sistema digestivo. El vino contiene carcinógenos naturales o contaminados, como aceite de fusel, hidrocarburos aromáticos policíclicos, nitrosaminas, etc. Su componente principal, el etanol, es perjudicial para diversos tejidos y células del cuerpo humano. Los estudios muestran que beber licores fuertes, beber con el estómago vacío o más de cuatro onzas por día y darse atracones de cerveza son solo algunos de los factores que pueden aumentar el riesgo. Todas estas son formas de beber que fácilmente pueden provocar cáncer. De vez en cuando, beber una pequeña cantidad de alcohol no tiene ningún efecto evidente sobre la inducción de cáncer. Se recomienda no exceder las 2 bebidas al día.
2. Reducir o prohibir fumar
Fumar es perjudicial para la salud. Todos debemos saber que existen alrededor de 4.000 tipos de productos de descomposición del tabaco, de los cuales alrededor de 500 son nocivos para el cuerpo humano y contienen diversos carcinógenos, como nicotina, alquitrán de tabaco, ácido cianhídrico, alcohol propileno, etc. Los experimentos han demostrado que la nicotina de un cigarrillo es suficiente para envenenar a un ratón, y de 1 a 2 gotas de nicotina pueden envenenar a un perro. El tabaquismo prolongado provoca intoxicaciones crónicas y aumenta la incidencia de diversos tipos de cáncer, como el cáncer de pulmón, el cáncer de esófago, el cáncer de laringe, etc.
3. Controlar el encurtido y ahumado de los alimentos.
Los alimentos en conserva tienen más probabilidades de producir nitrito cancerígeno. Los hidrocarburos aromáticos policíclicos se producen cuando los alimentos se ahúman y se hornean. Alimentos como el pescado salado, los encurtidos, las salchichas, el tocino y la barbacoa contienen carcinógenos y su consumo prolongado puede provocar cáncer fácilmente.
4. Nada de alimentos con moho.
Los alimentos con moho producirán carcinógenos-micotoxinas, como el maní con moho para producir aflatoxina, el arroz con moho para producir fomicina, el kimchi con moho para producir whitemicina, etc. Una vez que los alimentos se enmohecen y se echan a perder, está prohibido comerlos.
5. Preste atención a los métodos de cocción
El método de cocción principal es evitar freír o asar los alimentos con frecuencia a alta temperatura. Al freír a alta temperatura se producen fácilmente diversos polímeros que no son buenos para el cuerpo. Si se quema durante el proceso de fritura, se producirán carcinógenos. Cocer al vapor, hervir y guisar son más saludables.
6. Cambie los malos hábitos alimentarios
No coma demasiado rápido, no coma demasiado caliente ni demasiado fuerte, no coma en exceso, coma con regularidad, limite la sal y los condimentos. y evite la dieta alta en grasas; trate de comer menos alimentos durante la noche; coma menos alimentos con diversos aditivos alimentarios; coma menos alimentos que hayan estado almacenados durante demasiado tiempo; coma más frutas y verduras frescas, especialmente alimentos ricos en vitaminas A y C; prevenir el cáncer.