Línea directa de atención al cliente las 24 horas de Xi'an Medical Insurance.
Funciones de la Dirección de Seguros Médicos:
1. Elaborar reglamentos, políticas, planes y normas de seguros médicos, seguros de maternidad, asistencia médica y otros sistemas de seguridad médica, formular reglamentos departamentales y organizar su implementación;
2. Organizar la formulación e implementación de medidas de supervisión y gestión de los fondos de seguro médico, establecer y mejorar el mecanismo de prevención y control de la seguridad de los fondos de seguro médico y promover la reforma de los métodos de pago de los fondos de seguro médico. ;
3. Organizar Formular políticas de financiación y beneficios del seguro médico, mejorar el ajuste dinámico y los mecanismos de ajuste y equilibrio regional, coordinar los estándares de beneficios del seguro médico urbano y rural y establecer y mejorar un mecanismo de ajuste de beneficios acorde con el nivel. de financiación. Organizar la formulación e implementación de un plan de reforma del sistema de seguro de cuidados a largo plazo;
4. Organizar la formulación de catálogos unificados de seguros médicos urbanos y rurales y normas de pago para medicamentos, consumibles médicos, artículos de servicios médicos y servicios médicos. establecimientos, establecer un mecanismo de ajuste dinámico, y formular Negociar reglas para el acceso al catálogo de seguros médicos y organizar su implementación
5. Organizar la formulación de políticas como precios de medicamentos, insumos médicos y cobros; instalaciones de servicios médicos, establecer un mecanismo para determinar racionalmente y ajustar dinámicamente el precio de los servicios médicos pagados por el seguro médico, y promover el establecimiento de Establecer un mecanismo de formación de precios impulsado por el mercado para los servicios médicos sociales y establecer un sistema de seguimiento y publicación de información sobre precios ;
6. Formular políticas de licitación y adquisiciones de medicamentos y consumibles médicos y supervisar su implementación, y orientar la construcción de una plataforma de licitaciones y adquisiciones de medicamentos y consumibles médicos.
7. Desarrollar acuerdos de instituciones médicas designadas y medidas de gestión de pagos y organizar su implementación, establecer y mejorar el sistema de evaluación de crédito del seguro médico y el sistema de divulgación de información, supervisar y gestionar las actividades de servicios médicos y los gastos médicos incluidos en el seguro médico, e investigar y ocuparse de los gastos médicos en de acuerdo con la ley Actos ilegales en el campo de los seguros;
8. Responsable de la gestión de la seguridad médica, el sistema de servicio público y la construcción de información. Organizar la formulación y mejora de las políticas de gestión médica externa y liquidación de gastos. Establecer y mejorar el sistema de transferencia y continuación de las relaciones de seguridad médica. Realizar cooperación e intercambios internacionales en el ámbito de la seguridad médica.
Base legal: Artículo 6 del “Reglamento de Gestión de Instituciones Médicas”.
El departamento administrativo de salud del gobierno popular local a nivel de condado o superior formulará un plan para el establecimiento de instituciones médicas en la región administrativa basándose en la población, los recursos médicos, las necesidades médicas y la distribución de los servicios existentes. instituciones médicas en la región administrativa.
Los gobiernos, las empresas y las instituciones públicas pueden crear instituciones médicas según sea necesario e incorporarlas en la planificación de las instituciones médicas locales.